无张力疝修补Kugel技术的临床应用课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无张力疝修补,Kugel,技术的临床应用,上海交通大学附属第六人民医院,1,无张力疝修补Kugel技术的临床应用上海交通大学附属第六人民,开放式前入路和后入路的概念,开放式前入路,:,将疝囊自疝环,“,前方,”,游离后回纳入腹腔,开放式后入路,:,在内环口的上方，切开腹横筋膜进入腹膜前间隙。然后在内环或者疝环的深面将疝囊拉至腹膜前间隙。,2,开放式前入路和后入路的概念2,Kugel,疝修补术优点,1.,开放式腹膜前微创术式。,2.,全腹股沟修补。,3.,能同时修补伴发的隐匿性复合疝。,4.,无需全麻和特殊器械。,5.,异物感轻。,6.,对精索和神经干预少。,3,Kugel疝修补术优点3,Conforming Edges,（防皱裙边）,Bard,Kugel,Patch,Memory Recoil Ring,记忆弹性环,Double Layer Mesh,（双层聚丙烯网片）,定位指袋,Positioning Pocket,Fibroblastic Apertures,（纤维长入孔）,4,Conforming EdgesBard Kugel Pat,巴德,Kugel,补片材料特点,整体加强,肌耻骨孔区,(,Myopectineal Orifice, MPO,),，将内环、海氏三角和股环同时覆盖，就像从内侧修补轮胎一样,牢牢地加固了腹壁。,与网塞或平片相比，,Kugel,更为牢固，尤其是腹壁薄弱巨大疝,隐匿性复合疝。,5,巴德Kugel补片材料特点整体加强肌耻骨孔区( Myopec,6,6,手术要点,1.,腹膜前间隙,(Bogros,间隙,),的分离。,2.,注意疝囊颈的寻找和处理。,3. Kugel,补片的正确植入和展平。,7,手术要点7,腹膜前间隙,(Bogros,间隙,),的分离,8,腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离8,9,9,10,10,Kugel,补片的正确植入和展平,Kugel,补片植入的理想位置,1.,内缘超过耻骨结节,2cm,左右,2.,下部顺骨盆的弧度呈弓形弯曲，下缘覆盖到髂血管上，以确保封闭股环，缩小髂血管周围过大的间隙。,3.,腹壁下血管、精索血管和输精管应位于补片的浅表面，使之,“,腹,(,盆,),壁化,”,。,11,Kugel补片的正确植入和展平11,下部 补片呈穹顶样,12,下部 补片呈穹顶样12,腹股沟疝的开放式腹膜前修补术,13,腹股沟疝的开放式腹膜前修补术13,斜疝修补术后,CT,14,斜疝修补术后CT14,特殊病例的,kugel,修补高龄股疝,术前,15,特殊病例的kugel修补高龄股疝术前15,高龄股疝,kugel,修补术后,16,高龄股疝kugel修补术后16,腹壁小切口疝修补术后,CT,17,腹壁小切口疝修补术后CT17,本院手术情况介绍,2003,7-2006,4 90,例腹股沟疝,/2,例腹壁切口疝,(,中小型,),男性,85,例，女性,5,例, 62.8,岁（,19-89,岁）。,斜疝,型,31,例，直疝,型,4,例，马鞍疝,型,5,例（术中发现）,;,双侧疝共,8,例,病程,3,月,-20,年。伴发前列腺增生症,32,例，其中,3,例同时完成前列腺切除术,18,本院手术情况介绍2003,7-2006,4 90例腹股沟,结论,后进路,Kugel,疝修补术是一种开放性腹膜前微创无张力疝修补术式，能同时修补伴发的隐匿性复合疝,.,同时,Kugel,补片也适合中小型腹壁切口疝无张力修补术,具有无需全麻和特殊器械、术后恢复快、异物感轻、对精索和神经干预少的优点。,19,结论 后进路Kugel疝修补术是一种开放性腹膜前微创无张力疝,Thank You,20,Thank You20,