神经外科的发展现状课件

Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,神经外科的发展与现状,1,.,神经外科的发展与现状1.,神经外科发展的三个发展阶段,未来？,微创神经外科,显微神经外科,普通神经外科,2,.,神经外科发展的三个发展阶段未来？微创神经外科显微神经外科普通,神经外科,发展,人才,基础研究,科技,3,.,神经外科人才基础研究科技3.,神经外科的各专业划分,神经创伤,脑血管病,神经肿瘤,垂体瘤听神经瘤,颅底脑干肿瘤,功能神经外科,神经内镜,头颈外科,儿童神经外科,脊柱外科,放射治疗,神经介入,4,.,神经外科的各专业划分神经创伤脑血管病神经肿瘤垂体瘤听神经瘤颅,神经创伤现状,颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，致死率和致残率第一位，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因,美国每年发生颅脑损伤的人占总人口的2，颅脑创伤已成为青年人伤残和死亡的首要原因,中国，每年有大约60万颅脑创伤病人，其中死亡约10万人。随着中国国民经济和道路交通等快速发展，中国颅脑损伤的发生率也逐年上升，已成为中国严重的公共卫生问题,王忠诚院士：“中国因创伤导致的死因顺位不断前移，成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位重要死因，其中颅脑创伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的85%，在不知不觉中，社会发展把创伤医学提到了前所未有的重要位置 ”（,中国第三届颅脑创伤研讨会,）,5,.,神经创伤现状颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，致死率和致残率,神经创伤,急救体系,监测技术影像技术,人员标准化培养,重型颅脑创伤,6,.,神经创伤急救体系 监测技术影像技术 人员标准化培养,神经创伤-急救体系（黄金一小时）,院前救护,急诊室救治,院内治疗,多学科合作,7,.,神经创伤-急救体系（黄金一小时）院前救护7.,神经创伤-监测技术,颅内压监测为药物与保守治疗提供较精确的指导,微透析提供局部代谢数据,神经电生理提供皮层活动情况,神经影像新技术解密复杂病理变化,8,.,神经创伤-监测技术颅内压监测为药物与保守治疗提供较精确的指导,DTI：纤维束重建( Tractography )显示胼胝体膝部偏左纤维束局部中断，双侧皮质脊髓束未见明显异常改变。,9,.,DTI：纤维束重建( Tractography )显示胼胝体,神经创伤-规范化治疗,治疗方法不规范,保守与手术指证不明确,各级医院救治水平巨大差异,死残率存在差异,人员培训,手术指征与手术时机的规范化,手术方法规范化,药物规范化,10,.,神经创伤-规范化治疗治疗方法不规范人员培训10.,神经创伤难题,重型颅脑损伤后的顽固性高颅压,死残率高,发生机制不明：创伤后,脑血管自动调节能力,丧失,尚无较理想的治疗方法：去骨瓣Vs药物,11,.,神经创伤难题重型颅脑损伤后的顽固性高颅压11.,神经创伤难题,颅脑创伤后的缺血,加强创伤“半暗带”的认识，改善病人预后,创伤后脑梗塞的诊治,老年病人的继发缺血,12,.,神经创伤难题颅脑创伤后的缺血12.,颅脑创伤研究进展,亚低温在重型颅脑创伤中的作用,大骨瓣开颅国际多中心合作,外伤后认知研究,不同种类的神经干细胞移植治疗,基因治疗,13,.,颅脑创伤研究进展亚低温在重型颅脑创伤中的作用13.,脊髓损伤,原发机械损伤,空腔和瘢痕,继发病理损伤,NTs,抑制性因子,成髓鞘细胞,轴突再生障碍,外周神经移植,生物工程材料,神经营养因子,感觉、运动功能障碍,Nogo-66抗体,神经细胞移植,传导束中断,修复 策略,?,微 环 境,脊髓损伤研究进展,14,.,脊髓损伤 原发机械损伤 空腔和瘢痕 继发病理损伤 NTs 抑,儿童神经外科,生理、解剖、病例、免疫特殊,疾病谱特殊,围手术期处理特殊,15,.,儿童神经外科生理、解剖、病例、免疫特殊15.,儿童神经外科,儿童创伤,儿童神经发育畸形,神经肿瘤：,胶质瘤,髓母细胞瘤,颅咽管瘤,生殖细胞肿瘤,下丘脑错构瘤,16,.,儿童神经外科儿童创伤16.,脊柱外科,髓内肿瘤,髓外肿瘤,颅颈交界畸形,椎间盘手术,17,.,脊柱外科髓内肿瘤17.,脑肿瘤,脑膜瘤,垂体腺瘤,胶质瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,特殊部位肿瘤：,丘脑肿瘤,脑干肿瘤,脑室内肿瘤,颅底肿瘤,18,.,脑肿瘤脑膜瘤18.,胶质瘤的综合治疗,基因,治疗,手术,分子,病理,化疗,放疗,胶质瘤,综合治疗,脑肿瘤,19,.,胶质瘤的综合治疗基因手术分子化疗放疗胶质瘤脑肿瘤19.,胶质母细胞瘤的综合治疗,通过手术最大范围的切除肿瘤,选择个性化治疗,手术+化疗+放疗,MGMT阳性：替莫唑胺化疗敏感,生存率低：1年左右,20,.,胶质母细胞瘤的综合治疗通过手术最大范围的切除肿瘤20.,脑血管病,Text,Text,Text,烟雾病等,动静脉畸形,动脉瘤,高血压脑出血,手术,介入,21,.,脑血管病TextTextText烟雾病等 动静脉畸形 动,功能神经外科,癫痫的手术治疗,帕金森的手术治疗,毁损术,DBS,精神疾病的手术：精神分裂症等,22,.,功能神经外科癫痫的手术治疗22.,神经外科新技术应用,神经导航,神经内镜,术中超声,23,.,神经外科新技术应用神经导航23.,神经导航,神经导航切除,深部肿瘤,24,.,神经导航神经导航切除24.,术中超声,胶质瘤,定位,血流,测定,25,.,术中超声胶质瘤血流25.,导航B超联合应用,26,.,导航B超联合应用26.,神经内镜,脑室镜经蝶手术,27,.,神经内镜脑室镜经蝶手术27.,展望,神经科学研究推动神经外科发展,手术设备的进步提供更好的条件,多学科合作改善病人生活质量,理念更新至关重要,28,.,展望神经科学研究推动神经外科发展28.,谢谢！,29,.,谢谢！29.,