骨髓抑制护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-11-22,.,#,骨髓抑制的护理,护理,1,骨髓抑制的护理护理1,教学目标,掌握骨髓抑制的临床表现及分级,熟悉骨髓抑制的护理要点,2,教学目标掌握骨髓抑制的临床表现及分级2,教学内容,骨髓抑制的定义,骨髓抑制发生的有关因素,骨髓抑制的临床表现及分级,骨髓抑制的处理,骨髓抑制的护理,3,教学内容骨髓抑制的定义3,骨髓抑制的定义,骨髓抑制是指骨髓中的,血细胞,前体的活性下降,表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。放疗与化疗均可引起骨髓抑制。,4,骨髓抑制的定义 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表,骨髓抑制发生的有关因素,因 素,具体内容,治疗因素,化疗药物种类,用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）,患者因素,以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）,全身状况,(,营养,),、年龄,是否合并其他疾病或重要器官功能障碍,5,骨髓抑制发生的有关因素因 素具体内容治疗因素化疗药物种类用,血细胞正常值,白细胞,: 4.0-10.0 ,10,9,/L,血小板,: 100-300 10,9,/L,血红蛋白,: 110-160 g/L,6,血细胞正常值 6,骨髓抑制的临床表现及分级,白细胞,血小板,血红蛋白,(3.0-3.9)*10,9,/L,(75-99 )*10,9,/L,(95-109 )*10,9,/L,(2.0-2.9)*10,9,/L,(50-74 )*10,9,/L,(80-94 )*10,9,/L,(1.0-1.9)*10,9,/L,(25-49 )*10,9,/L,(65-79 )*10,9,/L,1.0 *10,9,/L,25 *10,9,/L,65 *10,9,/L,7,骨髓抑制的临床表现及分级白细胞血小板血红蛋白(3.0-3.,1,、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；,2,、当白细胞,1.0*10,9,/L,时，极易引起身体各器官的感染；,3,、一般认为白细胞减少常见于化疗停药一周后至停药,10-14,天达到最低点，在低水平维持,2-3,天后缓慢回升，至,21-28,天恢复正常。,白细胞减少的临床表现,8,1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；白细胞减少的临床表,1,、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有出血现象,2,、当血小板低于,20*10,9,/L,时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；,血小板减少的临床表现,9,1、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有出血现象血小板,皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡、头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、严重时也可有低热。,血红蛋白减少的临床表现,10,皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡,骨髓抑制的处理,1,、 应用特异性的细胞生长因子：,白细胞：粒细胞集落刺激因子（,G-CSF,）,红细胞：促红素（,EPO,）、输红细胞,血小板：血小板生长素、白介素,-11,、输血小板,2,、应用抗菌素,3,、对症支持治疗,11,骨髓抑制的处理1、 应用特异性的细胞生长因子：11,常用升白细胞的药物,12,常用升白细胞的药物12,骨髓抑制的护理,一般护理措施,保护性隔离,特殊护理措施,密切观察,健康教育,13,骨髓抑制的护理一般护理措施13,一般护理措施,（,1,）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生,（,2,）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜,（,3,）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩,（,4,）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规,（,5,）不宜食用生、冷及有刺激性的食物,14,一般护理措施（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生14,保护性隔离措施,当白细胞,1.0109/L,时，采取保护性隔离：措施为,病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间；,限制来访；凡进入病室的工作人员、家属、来访者应戴口罩；禁止带菌者或上呼吸道感染者进入病室或陪伴病人。,定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；,保持病人体表、床褥、衣裤干净整洁；陪护家属应注意更换干净衣、裤、鞋并佩戴口罩；,15,保护性隔离措施当白细胞1.0109/L时，采取保护性隔离,血小板减少的护理措施,1,、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；,2,、减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；,3,、避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；,4,、减少粘膜损伤的机会：,进软食，避免进食粗糙、坚硬的食物。,禁止掏鼻挖耳等行为，,用软毛牙刷刷牙，血小板严重降低时禁止刷牙，用口腔护理代替。,5,、注意监测生命体征，注意患者各器官有无出血现象，尤其是颅内出血，并做好记录。,16,血小板减少的护理措施1 、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时,白细胞减少的护理,1,、遵医嘱正确使用升白细胞药物,;,2,、各项护理操作要严格遵守无菌技术规程；,3,、对病房进行消毒，每日用循环风紫外线消毒机消毒病房，每次,1,小时；,4,、严格监测病人生命体征，尤其是体温的变化；,5,、保持皮肤及口腔清洁；,6,、当白细胞,1.0*10,9,/L,时，采取保护性隔离措施。,17,白细胞减少的护理1、遵医嘱正确使用升白细胞药物;17,密切观察,1,、患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤其是脑出血。,2,、观察血常规、生化指标,3,、注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；,4,、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止,5,、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血,18,密切观察1、患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血等,尤,健康教育,嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等,避免感冒,适量活动，注意休息,嘱患者定期复查血象,19,健康教育嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及,小结,骨髓抑制分级,骨髓抑制的护理要点,20,小结20,问题,骨髓抑制的临床表现是什么？,骨髓抑制分几级？,骨髓抑制的护理要点？,21,问题 21,谢 谢,谢谢,22,谢 谢谢谢22,