牙颌面畸形课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,牙颌面畸形,Dental-maxillofacial Deformities,济南市口腔医院 口腔颌面外科教研室,杨世茂,1,牙颌面畸形Dental-maxillofacial Defo,掌握,定义：,牙颌面畸形、正颌外科,牙颌面畸形分类,牙颌面畸形诊断,治疗原则,熟悉,X,线头影测量分析,常用正颌手术方法,2,掌握2,牙颌面畸形,？,牙,颌面,软组织,硬组织,3,牙颌面畸形 ？ 牙软组织硬组织3,牙颌面畸形,是指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积，形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的 关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常。,牙,合,4,牙颌面畸形 牙合4,颌骨发育异常,体积,形态,位置关系,上下颌骨,颅颌面骨骼,口颌系统功能,颜面形态,关系,牙,合,5,颌骨发育异常体积形态位置关系上下颌骨颅颌面骨骼口颌系统功能颜,6,6,7,7,正颌外科生物学基础,血运丰富,血管网状结构,向心性血供,带蒂牙骨段复合组织,自体易位,截骨段在新的位置愈合,软组织愈合,8,正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复,牙颌面畸形病因,先天性,基因遗传,Crouzon,综合征、,Robin Sequence,等,胚胎正常发育受阻,后天性,代谢障碍和内分泌功能失调,感染、损伤、不良习惯等,9,牙颌面畸形病因 先天性9,牙颌面畸形临床分类,Angle,分类,颅、颌、 三维空间关系,牙,合,10,牙颌面畸形临床分类 Angle分类牙合10,Angle,分类,Angle,正常,Angle,错,Angle,错,Angle,错,牙,合,牙,合,牙,合,牙,合,下颌后缩或,上颌前突,上颌后缩或,下颌前突,11,Angle分类Angle 正常Angle 错Angle,颌骨,发育过度畸形,发育不足畸形,前后向,上颌发育过度,下颌发育过度,下颌颏部发育过度,双颌前突,上颌发育不足,下颌发育不足,下颌颏部发育不足,垂直向,上颌发育过度,下颌发育过度,上颌发育不足,下颌发育不足,下颌颏部发育不足,横向,对称：发育过度或发育不足,不对称：偏颌畸形,颅、颌、 三维空间关系,牙,合,12,颌骨发育过度畸形发育不足畸形前后向上颌发育过度上颌发育不足垂,牙颌面畸形临床检查,1.,了解有无创伤史,不良习惯史,2.,有无遗传史,3.,心理学评价,内在动机 外在动机,病史,13,牙颌面畸形临床检查1.了解有无创伤史不良习惯史 病史13,专科检查,正面观,对称性面中线：眉间点鼻尖点颏中点,面部比例,五眼三停,眼平面,自然状态下上下唇间隙,2-3mm,，露齿状况,2mm,14,专科检查 正面观对称性面中线：眉间点鼻,专科检查,侧面观,垂直向,三停、颏唇比,鼻唇角,90110 ,面突度,15,专科检查 侧面观垂直向三停、颏唇比15,专科检查,牙 检查,牙,合,牙弓形态及上下牙弓协调性,牙列： 排列、牙数目、牙周,咬合关系：,Angle,分类,16,专科检查 牙 检查牙合牙弓形态及上,专科检查,颞下颌关节,开口度、开口型,关节症状：疼痛、弹响等,17,专科检查 颞下颌关节开口度、开口型17,特殊检查,影像学：,头颅定位片,、全景片、薛氏位、,CT,等,牙 模型,摄影：,正侧位像、咬合关系,牙,合,18,特殊检查影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙合18,X,线头影测量分析,Cephalometric analysis,硬组织测量标志点,软组织测量标志点,常用平面,常用角度,常用线距,19,X线头影测量分析 硬组织测量标志点19,硬组织测量标志点,颅部,蝶鞍点（,S,）,鼻根点（,N,）,机械耳点,(P),上颌骨,前鼻棘,(ANS),上齿槽座点（,A,）,上中切牙点（,U1,）,下颌骨,下齿槽座点（,B,）,下中切牙点（,L1,）,颏前点（,Pg,）,颏下点,(Me),颏顶点,(Gn),20,硬组织测量标志点颅部蝶鞍点（S）上颌骨前鼻棘(ANS,额点（,G,）,鼻小柱点（,Cm,）,鼻下点（,Sn,）,上唇缘点（,UL,）,下唇缘点（,LL,）,软组织颏前点,(Pgs),软组织颏下点,(Mes),颈点（,C,）,软组织测量标志点,21,额点（G）软组织测量标志点21,常用平面,眶耳平面（,FH,）,前颅底平面（,SN,）,审美平面（,EP,）,22,常用平面眶耳平面（FH）22,常用角度,颅底,-,上齿槽座角（,SNA,）：,上颌对颅底位置关系,821,颅底,-,下齿槽座角（,SNB,）：,下颌对颅底位置关系,791,上下齿槽座角（,ANB,）：,上下颌位置关系,3 1,23,常用角度颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系,常用线距,全面高（,N,Me,）,上面高（,N,A,）,下面高（,A,Me,）,上面高,/,全面高,下面高,/,全面高,24,常用线距全面高（NMe）24,实例诊断,SNA78,SNB85 ,ANB 7 ,S,N,A,B,S,N,A,B,SNA76,SNB70 ,ANB 6 ,25,实例诊断SNA78SNABSNABSNA7625,治疗设计,模板外科,计算机辅助设计及疗效预测,石膏模型外科,26,治疗设计 模板外科26,模板外科,(Visual Treatment Objective, VTO),27,模板外科(Visual Treatment Objectiv,28,28,计算机辅助设计及疗效预测,29,计算机辅助设计及疗效预测29,30,30,31,31,模型外科,三维立体空间结构,确定骨块移动方向、移动量,保证术后的咬合关系,32,模型外科 三维立体空间结构32,33,33,截骨线,板,牙,合,34,截骨线板牙合34,板,牙,合,确保术后咬合关系,确保骨块移动方向、移动量,单颌手术,单 板,双颌手术,双 板,牙,合,牙,合,35,板牙合确保术后咬合关系单颌手术 单,(,一,),术前正畸,:,1.,牙齿去代偿,2.,排齐牙列,3.,协调上下颌牙弓形态,4.,留出截骨间隙,(,二,),确定手术计划,(,三,),完成术前准备,(,四,),正颌手术,(,五,),术后正畸,1.,精细调整咬合关系,2.,控根,(,六,),随访,治疗步骤,36,(一)术前正畸:治疗步骤 36,头颅定位片,（正位、侧位）,诊断畸形,患者,牙性,骨性,设计制定手术方案,正畸正颌联合治疗,术前正畸,/,牙体牙周,术后正畸,随访、疗效评价,照相,病史,临床检查,正畸治疗,模型外科,正颌手术,正颌外科流程图,37,头颅定位片诊断畸形患者牙性骨性设计制定手术方案正畸正颌联合,治疗前,38,治疗前38,术前正畸,39,术前正畸39,正颌手术后,40,正颌手术后40,治疗后,41,治疗后41,常用正颌外科手术方法,上颌骨：,根尖下截骨,LeFort,型截骨（,、,、,）,下颌骨：,根尖下截骨,下颌升支垂直截骨术,下颌升支矢状劈开,颏成形术,42,常用正颌外科手术方法上颌骨：根尖下截骨42,上下前牙根尖下截骨术,齿槽突,后退上下前牙,43,上下前牙根尖下截骨术 齿槽突43,上颌,Lefort I,型截骨术,上颌骨发育不足,前移上颌骨,44,上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足44,下颌枝垂直截骨术,下颌骨发育过度,后退下颌骨,45,下颌枝垂直截骨术下颌骨发育过度 45,下颌枝矢状截骨术,下颌骨发育不足,前移下颌骨或后退下颌骨,颏成形术,46,下颌枝矢状截骨术下颌骨发育不足 46,正颌外科术后并发症,早期：,呼吸道梗阻,出血,后期：,感染,牙及骨坏死,愈合不良、错位愈合,神经损伤,47,正颌外科术后并发症早期： 呼吸道梗阻47,2024/8/29,48,.,2023/9/548.,