膝关节护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节人工置换术的护理查房,骨伤科：朱萍萍,201,5,-,12,-,09,膝关节人工置换术的护理查房,1,查房的,内容,一、掌握膝关节炎,相关知识,二、掌握膝关节置换术的,护理,三、掌握膝关节置换术后的,功能锻炼,查房的内容,2,一、膝关节的解剖,膝关节是一个复合关节，,由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）,以及髌骨、韧带、肌肉等构成,人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。,膝关节置换,:,将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,一、膝关节的解剖膝关节是一个复合关节，由股骨远端（股骨髁）和,3,二、概念,膝关节骨性,关节炎,：,是指由于膝关节软骨变性、,骨质增生,而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、,退行性关节炎,及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。,二、概念膝关节骨性关节,4,二、概念,人工膝关节置换术：是将已经失去活动功能的关节加以修整,，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。,二、概念,5,膝关节人工置换术,6,三、,手术适应症与禁忌症,适应症：,1、各种炎症关节炎,2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎,3、静息的感染性关节炎,4、骨软骨坏死性疾病,5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者,三、手术适应症与禁忌症适应症：,7,禁忌症,：,关节周围有活动性感染或全身感染,关节周围肌肉瘫痪,关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等症状,同时还要结合病人的健康史，现病史，年龄等相关因素,禁忌症：,8,四、病史介绍,患者邱义连、女、,75,岁、农民、小学文化、因左膝关节疼痛,10,月余，于,2015,年,11,月,24,日,09,：,29,跛行入院 ，入院时神志清楚、纳可、大小便正常、面色如常、言语清晰、未闻及异常气味、舌质红、苔薄白，脉弦。测体温：,36.5,脉搏：,70,次,/,分 呼吸：,20,次,/,分 血压：,167/77mmHg,。,中医诊断：痹症（痛痹）西医诊断：左膝关节骨性关节炎,四、病史介绍,9,患者既往有腹部包块切除手术史，无药物过敏史，入院后完善相关检查，按骨伤科常规二级护理，普食，给予神灯照射，预防感染，补液等对症处理。于,11,月,28,日,08:30,在腰硬外联合麻醉下行左膝关节全膝关节置换术，于,14:05,返回病房，回房时神志清楚，术口敷料干燥、固定、切口引流管及留置导尿管均在位通畅，测体温：,36.4,脉搏：,77,次,/,分 呼吸：,17,次,/,分 血压：,164/89mmHg,。术后按骨伤科常规二级护理，安置去枕平卧，头偏向一侧，患肢保持中立位，给予吸氧、心电监护、护胃、预防感染、促进骨生长、活血化瘀、止痛、补液等对症处理。于,15:13,急查血常规，血红蛋白：,104g/L,，于,17,：,30,遵医嘱输入去白细胞悬浮红细胞,2,单位，于,21,：,15,输血完毕，未见不良反应。,患者既往有腹部包块切除手术史，无药物过敏史，入院后完善相关检,10,术后第一天，患者精神可，大便未解、纳可，术口敷料干燥、固定，切口引流管及留置导尿管均在位通畅，引出尿液颜色正常，切口引流管从,11,月,28,日,14:05,至,11,月,29,日,07:00,共引出淡红色血性液体约,300ml,指导患者锻炼股四头肌收缩、踝关节、足趾屈伸活动，进食清淡、易消化食物。,术后第一天，患者精神可，大便未解、纳可，术口敷料干燥、固定，,11,术后第二天 患者精神可，大便未解，纳可，切口引流管从,11,月,29,日至,11,月,30,日共引出淡红色血性液体约,90ml,遵医嘱拔除切口引流管，指导患者抬高患肢，按摩足部及大腿，注意保暖、防止受凉 ，进食易消化富含营养食物，忌辛辣、寒凉食物。于,11,月,30,日查血常规，血红蛋白：,89g/L,，于,13:40,遵医嘱输入同型新鲜冰冻血浆,300ml,，于,15:20,输血完毕，未见不良反应。,术后第二天 患者精神可，大便未解，纳可，切口引流管从,12,术后第三天 患者精神可，大便未解，纳可， 留置导尿管在位通畅，遵医嘱给予,CPM,机康复治疗，（防止周围软组织粘连，预防下肢深静脉血栓形成），嘱患者多饮温水，多食易消化饮食（如新鲜蔬菜、水果、鱼汤等）。,于,12,月,02,日患者自诉四天未解大便，遵医嘱给予清洁灌肠一次，灌肠后解大便一次，嘱患者多食含粗纤维食物，于,16:25,拔除留置导尿 管，抜管后患者自行解小便。,于,12,月,03,日患者自诉腹胀，大便不通，遵医嘱给予清洁灌肠一次，灌肠后解大便一次。,术后第三天 患者精神可，大便未解，纳可， 留置导尿管在位通,13,1、,恐惧,、,焦虑：与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有关,2、疼痛：,与,疾病有关,。,3、自理能力缺陷：,与,疼痛需采取强迫体位有关,4、睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关,5、便秘：与长期卧床、不习惯床上大小便有关,6,、潜在的护理问题：泌尿系感染：与长期卧床有关,五、术前的护理问题及护理措施,五、术前的护理问题及护理措施,14,术,前的护理问题及护理措施,（一） 恐惧、焦虑,与环境陌生，疾病相关知识缺乏，担心预后有关,（,2015-11-24 10:00,）,1、,在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以取得患者的信任，多与其沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。,2,、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。,3,、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。,4,、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。,评价：201,5,-,11,-,25,10:,00,患者熟悉病区环境，焦虑减轻,.,术前的护理问题及护理措施评价：2015-11-25 1,15,术,前的护理问题及护理措施,（二）,疼痛,：与疾病有关（,2015-11-24 10:00,）,1,、根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。,2,、指导,患者深,呼吸、转移注意力、看看电视等放松技巧。,3,、必要时遵医嘱应用止痛药物，详细介绍药物的作用、及注意事项，同时观察药物的疗效及副作用。,201,5,-,11,-,25,1,0,:00 评价：患者疼痛减轻，能耐受。,术前的护理问题及护理措施,16,术,前的护理问题及护理措施,（三）自理能力缺陷,（,2015-11-24 10:10,）,1、指导并协助患者做好生活护理，协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，满足患者日常生活需要。,2、指导患者及家属规范使用便器、呼叫器，常用物品应放置在病人床旁易取到的地方。,3、告诉病人疾病康复的过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增强自理能力。,4、指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。,5、指导并协助患者进行功能锻炼，避免下肢血栓的形成。,201,5,-,11,-,25,10:00 评价：患者生活需要得到满足，并能积极配合治疗。,术前的护理问题及护理措施,17,术,前的护理问题及护理措施,（四）,、,睡眠形态的紊乱：与疼痛、强迫体位、环境改变有关,（20,15,-,11,-,24,21,：,00,）,1,、,在患者入院时向患者热情详细地介绍医院环境及医护人员以得患者的信任,。,2,、为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂的或寂静。,3,、,必要时遵医嘱予穴位按摩或王不留行籽耳穴埋豆,，以促进睡眠。,2015-11-25 20:00,评价：患者已安静入睡。,术前的护理问题及护理措施 2015-11-25,18,术,前潜在的护理问题及护理措施,（五）,、便秘,：与长期卧床、不习惯床上大小便有关,（,2015-11-24 10:20,）,1、指导患者正确的饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。,2、指导患者及家属每日顺时针按摩腹部，以促进胃肠蠕动，每日晨起喝蜂蜜水一杯以润肠通便。,3、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。,2015-11-25 10:00,评价：患者已排大便一次。,2015-11-26 10:00,评价：患者已排大便一次。,2015-11-27 10:00,评价：患者已排大便一次。,术前潜在的护理问题及护理措施 2015-11-25,19,术,前潜在的护理问题及护理措施,（六）泌尿系感染：与卧床有关（,2015-11-24 10:00,）,1,、指导合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟酒。,2,、鼓励患者多饮温开水。,3,、指导患者及家属注意个人卫生，勤换内衣内裤，注意保持会阴部清洁、干爽,201,5,-,11,-,25,10:,0,0,评价： 患者未发生泌尿系感染。,201,5,-,11,-,27,10:,0,0,评价： 患者未发生泌尿系感染。,术前潜在的护理问题及护理措施,20,六、术后的护理问题及护理措施,1、疼痛：与疾病和手术组织损伤有关,2、焦虑：,对疾病的不了解，担心预后有关,3、灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关,4,、,营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有,5、便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关,6、泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关,7、潜在并发症：感染与手术及组织损伤有关,8、潜在的感染：血栓 与卧床下肢制动有关,六、术后的护理问题及护理措施1、疼痛：与疾病和手术组织损伤,21,术后,的,护理问题及护理措施,（,一,）疼痛：与疾病和手术组织损伤有关,（,201,5,-,11,-,28,14:08,）,1,、做好情志护理，生活上给予周密照顾，主动热情与患者沟通和交流，鼓励患者说出自己内心的想法。,2、合理解释病情与疾病的预后，争取患者与家属的配合。,3,、经常巡视病房，关心体贴患者，建立良好的医患关系及信任感。,4,、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。,5,、遵医嘱给予止痛药物治疗，或遵医嘱针刺止痛。,201,5,-,11,-,29 09,：00评价： 患者疼痛减轻，能耐受,术后的护理问题及护理措施,22,术后,的,护理问题及护理,措施,（二）,焦虑：,对疾病的不了解、担心预后有关,（20,15,-,11,-,28,14,:,10,）,1、做好情志护理，生活上给予周密照顾，主动热情与患者沟通和交流，鼓励患者说出自己内心的想法。,2、合理解释病情与疾病的预后，争取患者与家属的配合。,3,、经常巡视病房，关心体贴患者，建立良好的医患关系及信任感。,评价：201,5,-,11,-,29,08,:,40,患者心态平和，能积极配合治疗。,术后的护理问题及护理措施,23,术后,的,护理问题及护理措施,（三）、,灌注不足：与术前、术后禁饮食，术中失血较多有关,（201,5,-,11,-,28,14,:,10,）,1.因膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大，遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质平衡。,2.术后24h内需严密观察生命体征,，给予,心电监护仪、吸氧，,直至病情平稳。,3.根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观擦尿量，术后6小时指导患者进饮食。,评价： 201,5,-,11,-,29,08,:00 患者灌注不足有所纠正。,术后的护理问题及护理措施,24,术后,的,护理问题及护理措施,（四,）,营养失调：低于机体需要量 与疾病的消耗、食欲减退有关（201,5,-,11,-,28,14,:,30,）,1、正确指导患者饮食：应多食含高蛋白的食物，如芦笋、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、,瘦肉,、排骨汤,等等，忌食辛辣、煎炸、肥腻之品，如辣椒、油条、肥肉、奶油蛋糕等。多饮温开水，保持大便通畅。,2、做好基础护理，保持患者口腔的清洁，促进食欲。,3、,遵医嘱给予静脉营养药物、输血治疗。,评价：,201,5,-,11,-,29,10:00,患者营养状况良好，面色口唇转红润。,术后的护理问题及护理措施评价： 2015-11-29 10:,25,术后,的,护理问题及护理措施,（五）便秘：与卧床，食物缺乏粗纤维有关,201,5,-,11,-,29,1,0,:00,1、,指导合理饮食：,增加粗纤维的摄入，,多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、煎炸、滋腻之品；禁烟酒。每日晨起喝蜂蜜水一杯以润肠通便。,2,、,指导患者及家属，每日顺时针按摩腹部，,以促进胃肠蠕动。,3、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。,4,、遵医嘱给予通便剂，如开塞露灌肠或给予四磨汤口服。,评价： 201,5,-,11,-,29,10:00 患者未,解,大便,。,评价： 201,5,-,12,-,02,10:00,患者灌肠后解大便一次,。,评价： 201,5,-,12,-,07,10:00 患者,大便通畅,。,术后的护理问题及护理措施,26,术后,潜在的,护理问题及护理措施,（六）泌尿系感染：与长期卧床、留置导尿有关（201,5,-,11,-,28,14:10,）,1、指导患者合理饮食，,忌,辛辣、煎炸食物，,多饮温开水。,2、正确指导床上大、小便，养成床上定时排便的习惯。,3、留置导尿,期间,，,告知患者目的及注意事项,。,4、规范护理操作：定时夹闭导尿管，以训练膀胱功能。,5、指导家属每日至少清洁患者会阴两次，我们在工作中应积极协助患者家属。,201,5,-,11,-,29 10:00,评价：患者未发生尿路感染。,2015-12-02 16:25,患者拔除导尿管后自行排尿。,术后潜在的护理问题及护理措施,27,术后,潜在的,护理问题及护理措施,（七）潜在并发症：感染与手术及组织损伤有关,2015-11-28,15,:00,1、因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、,干燥，病室环境整洁,、舒适、通风。,2、保持切口敷料干燥清洁，如有渗出及时更换敷料，并严格无菌操作，保持切口引流管通畅，引流量不多尽早拔除引流管。,3、严密观察体温变化，术后3天内体温超过38.5及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。,评价： 201,5,-,11,-,30,10：00未发生感染。,评价： 201,5,-,12,-,07,10：00未发生感染。,术后潜在的护理问题及护理措施,28,术后,的,护理问题及护理措施,（八）潜在的感染：血栓 与卧床下肢制动有关,（,201,5,-,11,-,28,14,:,10,）,1、严格交接班，,密切观察患肢血运、颜色、温度、肿胀情况、感觉及运动情况。,2、手术日开始行患肢股四头肌等长收缩和踝关节运动，促进下肢血液循环，病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。,3、遵医嘱给予抗凝药物低分子肝素钠，降低血液粘稠度，预防血栓的形成。,评价： 201,5,-,11,-,29,10:00患者未出现下肢血栓。,评价： 201,5,-,12,-,07,10:00患者未出现下肢血栓,术后的护理问题及护理措施,29,（七）康复锻炼,1,、,功能锻炼指导,1,）膝关节置换术后,(1,3,天,):,1,）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行,3,5,分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。,（七）康复锻炼1）膝关节置换术后(13天):,30,2,）足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎，将足跟垫高，使膝关节处于伸直位，以防日后膝关节屈曲痉挛。,2）足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎，将足跟垫高，使膝,31,3,）,压腿练习,:,术后第,2,天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持,5min,左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。,3）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放,32,4,）直腿抬高的方法，高度不应高于,30cm,，每,5,个或,10,个一组，每天,3,5,组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。,4）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或10个一组,33,（,2,）膝关节置换术后,(4,14,天,):,1,）术后第,4,天开始借助,CPM,机进行关节活动度的,训练。每天连续使用,6,12,小时，开始伸屈范围,在,0,45,。以后每天，伸屈范围增加,10,（2）膝关节置换术后(414天):,34,（,2,）膝关节置换术后,(4,14,天,),2,）床边膝关节的屈伸锻炼。,3,）仰卧在床上做膝关节屈伸活动。,4,）坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边。,膝关节护理查房课件,35,（,3,）膝关节置换术后,(2,周,6,周,):,主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进,;,患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直,;,患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。,（3）膝关节置换术后(2周6周):,36,（八）健康教育,1,、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：,（,1,）膝关节疼痛增加；,（,2,）小腿或大腿的疼痛或肿胀；,（,3,）切口部位异常的发红、热或流脓；,（,4,）呼吸困难或胸疼；,（,5,）发热超过,38,。,（八）健康教育1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：,37,2,、饮食：,多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等 。,2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮,38,3,、,避免一些危险的活动,不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚时，不要进行高强度的活动，如跑、跳、竞走或打篮球。,避免扭曲膝关节，应当先移动脚，再转身,3、避免一些危险的活动 不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚,39,避免一些危险的活动 ：,（,2,）避免在手术初期作长途旅行。,（,3,）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作,特别是,盘腿，跪坐。,（,4,）避免增加体重。,（,5,）避免坐在低软的沙发或躺椅上。,（,6,）避免常居潮湿、寒冷环境。,避免一些危险的活动 ：,40,（,1,）迈步行走,（,1,）先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前,20,厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。,4,、,正确地活动,（1）迈步行走 （1）先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体,41,（,2,）用双拐迈步行走,将身体的重量放在双,手，而不 是腋下,先迈出手术的腿同时,向前移动拐杖,再迈出健腿到双拐前,（2）用双拐迈步行走 将身体的重量放在双,42,（,3,）上下楼梯,上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶,（3）上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台,43,44,优质护理服务,优质护理服务,45,上班时间不能玩手机！,做治疗期间不能接打电话！,膝关节护理查房课件,46,膝关节护理查房课件,47,护理改革的紧迫性,病人不满意,社会不满意,政府不满意,护士也不满意,护理改革的紧迫性病人不满意,48,优质护理服务目标,护士满意,患者满意,医生满意,医院满意,社会满意,政府满意,护理管理者的挑战,优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战,49,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款,50,1,、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。,2,、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。,1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对,51,什么是优质护理服务？,坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,什么是优质护理服务？,52,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科,53,优质护理服务的内涵,以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。,优质护理服务的目标,是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。,优质护理服务的内涵,54,FIRSSPITA,内涵,全程、全面,生活照顾,病情观察,治疗护理,健康指导,连续、完整,入院到出院,8小时在岗，,24小时负责,对患者而言：在住院期间有,1-2,名责任护士负责,对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,55,FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院,55,HOSPITAL,排班模式,小组责任包干模式,责任包床到人模式,小组负责一切护理工作,体现护士分层次合作,做到,8,小时在班，,24,小时负责,护士协作意识强,组里每个护士的岗位职责明确,医护患之间更密切和谐。,将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人,掌握病人情况有一定难度,8小时在岗，直接护理患者的时间有限,要求护士能力均衡,56,HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组,56,如何做好优质护理？,1,、转变服务理念、提高服务意识,借助榜样的力量，充分发挥潜能,保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊,转变服务理念，服务端口前移,真心对待自己的每一位病人,如何做好优质护理？,57,2,、提升服务质量，提供优质护理,换位思考，满足病人的需求,不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验,2、提升服务质量，提供优质护理,58,3,、责任护士主要职责：,晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。,晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。,参加床头交接班，床头有交接自己的病人。,了解所管病人有无病情变化及特殊情况。,为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。,按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。,按时测量生命体征，及时记录。,及时提出护理问题，制定护理计划。,3、责任护士主要职责：,59,责任护士与小组包干相结合模式：,病人入院到出院均由一名护士负责到底,责任护士固定，服务时间固定,护士与患者有效交流的时间较多,责任护士可以做到,8,小时在班，,24,小时负责,8,小时之外也由相对固定的护士负责,与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通,60,责任护士与小组包干相结合模式：60,60,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从,61,实施优质护理 丰富护理内涵,优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,优质护理核心三：人文护理,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,优质护理核心五：夯实基础护理,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,协调沟通 用心 用情,优质护理核心七：提升护士职业价值感,实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式,62,优质护理核心一：改革分工方式,相对固定的白班制,责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人,优点：连续 全程 确保病人安全,优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制,63,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,1.,加细专科疾病护理常规,2.,各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致,3.,根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径,4.,规范各种手术护理流程,5.,梳理完善临床护理规章制度,6.,使各项工作有章可循,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾,64,优质护理核心三：人文护理,优质护理服务目标：,换液不用叫 护理专人管 热情洒满床,四有，五心，六个一，七声,四有：,入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。,五心：,爱心，耐心，热心，细心，责任心。,六个一：,一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。,七声：,入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声,真正体现人性化服务。,优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：,65,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优,66,优质护理核心五：夯实基础护理,晨间护理四部曲：,一问（问候病人）二看（查看病情）,三做（基础护理）四教（健康宣教）,优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：,67,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情,健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前,输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事,把患者的事放在心上（答应了,-,忘了,-,应付）,健康教育的切入点：,1.,某一种病,2.,某一项特殊的诊疗措施,3.,某种手术,4.,某一项检查,5.,某一种特殊药物,6.,某一项护理措施,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,68,一个关于中美护理工作时间分布的比较,55%,用于病人沟通,病情看护,美国护士工作时间分配,15%,用于病人沟通,病人诊疗服务,中国护士工作时间分配,一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护,69,优质护理核心七：提升护士职业价值感,通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。,“只有满意的护士才有满意的病人”,优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：,70,优 点,包病人护理,医师满意度,病人满意度,71,护士责任感,护士价值感,优 点 包病人护理医师满意度病人满意度71护士责任感护士价值,71,存在的问题：,1,、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。,2,、护理人员配备不足。,3,、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。,4,、沟通技巧欠缺。,5,、专科知识掌握欠缺。,6,、晨晚间护理不到位。,存在的问题：,72,在以后的工作中，我们应该做到：,1,、重视优质护理服务。,2,、夯实基础护理。,3,、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。,4,、提高护患沟通技巧，使患者满意。,5,、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。,6,、让患者记住责任护士的名字。,在以后的工作中，我们应该做到：,73,愉快工作 幸福生活,营造良好的工作环境,满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。,以欣赏宽容之心对待同事家人,以积极进取之心对待工作学习,以乐观平和之心对待荣誉挫折,以真诚友善之心构建和谐团队,以感恩奉献之心回报医院社会,愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境,74,优质服务 护患和谐,以患者需求为工作导向,提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。,以热情周到的服务带给病人温暖,以认真负责的态度保障病人安全,以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦,以耐心细致的护理保证病人的舒适,以专业详尽的宣教促进病人康复,优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向,75,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。,在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。,在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的,76,Thank You!,Thank You!,77,