肺功能检查与临床应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,肺 功 能 测 定,与 临 床 应 用,1,编辑版ppt,肺 功 能 测 定与 临 床 应 用1编辑版ppt,肺功能发展简史,肺功能发展已有300余年历史，从水封式楔型式滚筒式肺计量电子计算机配合,1679年BORELLI首先进行肺容量测定,1846年HUTCHINSON提出肺活量概念,1919年NIANSTROHL提出用力肺活量FVC,1967年DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功能特点,1979年美国胸科协会制定肺功能操作规范，1987年修订,2,编辑版ppt,肺功能发展简史肺功能发展已有300余年历史，从水封式楔型,肺功能检查在中国的发展,我国开展肺功能检查六十余年历史,1939,年（蔡 翘）：大学生、中学生肺活量,1951,年（吴秀锦）：健康学生肺活量,1956,年（吴绍青）：通气功能检测及中国人正 常值,1957,年（汪士等）：分侧肺功能,1958,年（吴绍青）：残气测定（氮冲洗法）和 时间肺活量,1961,年（吴绍青）：,肺功能测验在临床上的应用,1992,年（穆魁津）：,肺功能测定原理与临床应用,2002,年（何权瀛等）：,现代呼吸系统疾病诊断学,3,编辑版ppt,肺功能检查在中国的发展我国开展肺功能检查六十余年历史3编辑版,早期的肺量计,用记纹鼓,记录肺容量,4,编辑版ppt,早期的肺量计 用记纹鼓4编辑版ppt,5,编辑版ppt,5编辑版ppt,运动心肺功能试验,6,编辑版ppt,运动心肺功能试验6编辑版ppt,肺功能检查的临床意义,1.,发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。,2.,呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。,3.,呼吸困难的鉴别诊断。,4.,手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。,5.,重症抢救监测。,6.,劳动力鉴定。,7,编辑版ppt,肺功能检查的临床意义1.发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害,肺通气功能测定的禁忌症,近期有大咯血,心功能不稳定,气胸、巨大肺大泡,主动脉瘤,8,编辑版ppt,肺通气功能测定的禁忌症近期有大咯血8编辑版ppt,肺容量,通气功能,换气功能,呼吸动力学,肺 功 能 测 定 主 要 项 目,9,编辑版ppt,肺 功 能 测 定 主 要 项 目9编辑版ppt,肺容量曲线,IRV,ERV,VT,V,C,RV,TLC,I,C,FR,C,最大吸气后能呼出的最大气量。,平静呼气后能吸入的最大气量。,补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。,平静吸气后所能吸入的最大气量。,平静呼气后能继续呼出的最大气量。,深吸气后肺内所含有的总气量。,平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。,平静呼气后肺内所含有的气量。,10,编辑版ppt,肺容量曲线IRVERVVTVRVTLCIFR最大吸气后能呼出,肺容量的测定方法,潮气量,补吸气量,IRV,直接测量的参数,补呼气量,ERV,深吸气量,IC,肺活量,VC,测量,-,肺量计,11,编辑版ppt,肺容量的测定方法 潮气,肺容量的测定方法,残气量,RV,间接测量的参数,功能残气量,FRC,肺总量,TLC,稀释平衡法,测量方法,氮清洗法,体容积描记法,12,编辑版ppt,肺容量的测定方法 残气量,肺容量测定的临床意义,影响肺容量的因素,年龄,性别,身高,体重,正常人肺容量值变异较大，变化超过,20%,时为异常,13,编辑版ppt,肺容量测定的临床意义影响肺容量的因素13编辑版ppt,肺容量测定的临床意义,影响深吸气量因素,胸廓畸形,胸水,气胸,胸膜肥厚,肺纤维化,呼吸肌无力、体力衰竭,14,编辑版ppt,肺容量测定的临床意义影响深吸气量因素14编辑版ppt,肺容量测定的临床意义,影响补呼气量因素,肥胖,妊娠,腹水,巨大腹腔肿瘤,15,编辑版ppt,肺容量测定的临床意义影响补呼气量因素15编辑版ppt,肺活量,（,Vital capacity, VC,）,分级标准：,肺活量占预计值的百分比, = 80%,正常,60-79%,轻度降低,40-59%-,中度降低,40%,重度降低,16,编辑版ppt,肺活量（Vital capacity, VC）分级标准：16,引起肺活量降低的常见疾病：,1,、肺组织损害,如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等,2,、胸廓或肺活动受限,如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等,3,、气道阻塞,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,17,编辑版ppt,引起肺活量降低的常见疾病：1、肺组织损害17编辑版ppt,功能残气量,（,FRC,）、,残气量,（,RV,）,1,、病理变化引起功能残气量和残气量增加有 ：,（,1,）肺弹性减退：如肺气肿。,（,2,）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。,2,、病理变化引起功能残气量和残气量减少有：,（,1,）肺组织损害,（,2,）胸廓或肺限制性疾患,18,编辑版ppt,功能残气量（FRC）、残气量（ RV）1、病理变化引起功能残,FRC,与,RV,（残气容积）意义：呼气末肺内 仍有足够气量，继续进行气体交换（弥散呼吸）,19,编辑版ppt,FRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内 仍有足够气量，继续,肺总量,（,Total lung capacity, TLC,）,肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少；阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量增加。,临床上常用,RV/TLC%,来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值增加）。,一般认为：正常人,RV/TLC%35%,，,36-45%,为轻度肺气肿，,46-55%,为中度肺气肿，,56%,为重度肺气肿（适用,31-61,岁，,17-31,岁者,RV/TLC%,正常值为,271.6%,）。,20,编辑版ppt,肺总量（Total lung capacity, TLC）肺,通气功能,分钟静息通气量,肺泡通气量,最大通气量,用力肺活量,21,编辑版ppt,通气功能分钟静息通气量21编辑版ppt,最大通气量,最大通气量,（,Maximal volumtary ventilation,，,MVV,）是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。,最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。,22,编辑版ppt,最大通气量最大通气量（Maximal volumtary v,最大通气量（,MVV,）,测定方法：平静呼吸后，嘱受试者以最大的呼吸幅度，每分钟,40-60,次呼吸，重复呼吸,12,秒或,15,秒，记录曲线，然后换算成,MVV,（乘以,5,或者,4,）。,质量控制：测定时要鼓励受试者尽最大努力呼吸，要深要快。,23,编辑版ppt,最大通气量（MVV）测定方法：平静呼吸后，嘱受试者以最大的呼,最大通气量,正常人最大通气量应预计值的80%以上。,最大通气量损害分级标准,：,MVV%Pred 60-79% 轻度降低,40-59% 中度降低,40% 重度降低,引起最大通气量减低的常见的原因有：,1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。,2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林巴利综合征等。,3、肺组织病变：限制性肺疾病如肺不张、肺间质纤维化、肺水肿等。,24,编辑版ppt,最大通气量正常人最大通气量应预计值的80%以上。24编辑版,气 速 指 数,气速指数,=,最大通气量占预计值百分比,/,肺活量占 预 计值 百分比,正常人气速指数为,1,气速指数,1,，提示为限制性通气功能障碍。,25,编辑版ppt,气 速 指 数气速指数= 25编辑版ppt,MVV,与术前评估,一般,MVV,70,预计值，手术无禁忌，,69,50,时手术要慎重，,49,30,时应尽量避免，,30%,时为禁忌。,26,编辑版ppt,MVV与术前评估一般MVV70预计值，手术无禁忌，26编,通气储量百分比,通气储量百分比,(Ventilation reserve%, VR%):,此系通气储备能力大小的指标。,通气储量百分比,(VR%)=,最大通气量,-,静息每分通气量,最大通气量,10 0%,正常值为,93%,以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部手术的判定指标。,=3 ?,满足重复性标准,?,最佳测试曲线,(FVC+FEV,1,为最大,),储存及结果分析,选择,最大,FVC,及,FEV,1,yes,yes,yes,no,no,no,30,编辑版ppt,FVC测试流程图FVC测试满足可接受条件 ?可接受次数 =,用力肺活量质量控制要求,定标,参数,标准,解释,外推容积,5%FVC,或,150ml,，取最大值,是判断用力呼气起始努力程度的标志，其值增大说明开始呼气时爆发努力不够。外推容积增大会导致呼气峰流量（,PEF,）和第一秒用力呼气容积（,FEV1,）减少。,呼气时间,6 sec,是判定是否完全呼气的重要标志。如呼气时间,6sec,，则可参考,V,T,曲线是否出现平台。,呼气时间过短可使用力肺活量（,FVC,）减少，尤其见于气流阻塞者。,呼气相时间容积曲线（,V,T,曲线）,显示呼气容积线出现平台（容积变化,30ml,），持续时间,1 sec,。,31,编辑版ppt,用力肺活量质量控制要求定标参数标准解释外推容积 5%FV,流量容积曲线（,F,V,曲线）,起始无犹豫；,PEF,尖峰迅速出现，呼气无中断，无咳嗽，曲线平滑，吸气相同样应尽最大努力，流量环闭合,是,FVC,检测重要的质控内容。呼气相,F,V,曲线呈三角形，升支徒直，降支几乎呈直线均匀下降。吸气相呈半圆形。气流受限时呼气相降支呈特征性的向容积轴凹陷。,检测次数,3,8,次,次数过少不能作出重复性判断，过多可能会导致受试者的疲劳。,重复性,最佳,2,次,FVC,及,FEV1,的变异,5%,或,200ml,可通过直观的,V,T,曲线和,F,V,曲线观察曲线重叠情况作出初步判断。,取值标准,从不同的检测曲线中，,FVC,和,FEV1,取其中的最大值。其余参数可取最佳曲线（,FVC,FEV1,值最大的曲线）上的参数值。,32,编辑版ppt,流量容积曲线（FV曲线） 起始无犹豫；PEF尖峰迅速出现，,FVC,外推容量应, 5 % FVC,或, 0.15 L,外推容量,0 1 2 3 4 5,Sec,a,b,33,编辑版ppt,FVC外推容量应 5 % FVC外推容量0,肺通气功能测试标准化步骤,仪器性能达标,系统标化,质量控制,受试者,/,病人配合呼吸动作,测试程序,可接受性,重复性,参考值,(,正常值,) /,结果解释,临床评价,质量评价,并向测试者反馈,34,编辑版ppt,肺通气功能测试标准化步骤仪器性能达标系统标化质量控制受试者/,质量控制分级,A,级：最佳二次可接受的,FEV,1,的差值,0.1L,；,B,级：最佳二次可接受的,FEV,1,的差值,0.2L,；,C,级：最佳二次可接受的,FEV,1,的差值,0.2L,；,D,级：只有一次,FEV,1,满足可接受的质控标准；,F,级： 所有肺功能检查均不满足可接受的质,控标准。,35,编辑版ppt,质量控制分级A级：最佳二次可接受的FEV1的差值0.1L；,临 床 意 义,1,、正常人,FVC,与,VC,接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导致,FVC,小于,VC,。,2,、评价通气功能障碍：,阻塞性疾病,FEV,1,/FVC%,减少，曲线坡度平坦，而限制性病变,FEV,1,/FVC%,正常或增高，曲线陡峭，时间肺活量通常提前完成。,36,编辑版ppt,临 床 意 义1、正常人FVC与VC接近，但在阻塞,阻塞性,37,编辑版ppt,阻塞性37编辑版ppt,限制性,38,编辑版ppt,限制性38编辑版ppt,临床意义,FEV1 /FVC%,能敏感发现气流阻塞，,FEV1 %pred,有助于判断气流阻塞的程度。,在对慢性阻塞性肺疾病,(COPD),病情轻重程度进行分级时，普遍采用,FEV1 %pred,这一指标。,39,编辑版ppt,临床意义FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1,COPD,严重程度分级标准,级（轻度,COPD,）,：,特点：（,1,）,FEV,1,/FVC 70%,（,2,）,FEV,1,%pred 80%,（,3,）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰）,级（中度,COPD,）,：,特点：（,1,）,FEV,1,/FVC 70%,（,2,）,50%FEV,1,%pred 80%,（,3,）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰，呼吸困难）,级（重度,COPD,）,：,特点：（,1,）,FEV,1,/FVC 70%,（,2,）,30%FEV,1,%pred 50%,（,3,） 伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰，呼吸困难）,级（极重度,COPD),特点：（,1,）,FEV,1,/FVC 70%,（,2,）,FEV,1,%pred 30%,或,FEV,1,%pred 50%,加上有呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象,40,编辑版ppt,COPD严重程度分级标准级（轻度COPD）：,气道反应性测定,气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管激发试验。,通常用,FEV,1,的变化来观察气流阻塞的存在和气流阻塞的可逆程度。,41,编辑版ppt,气道反应性测定气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管激发试,小气道功能检查,小气道指内径,2mm,的细支气管，正常人气道总阻力为,1-2cmH,2,O/L/min,小气道阻力为,0.2-0.4 cmH,2,O/L/min,常规检查难以发现其阻力变化,目前常用的方法有闭合气量、最大呼气流量,容积曲线、等流速容量等。,42,编辑版ppt,小气道功能检查小气道指内径2mm的细支气管，正常人气道总阻,流量,容积曲线（,MEFV,）,最大呼气流量,容积曲线,是指用力吸气至肺总量位，然后快速、最大呼气至残气量位，用,X-Y,记录仪同步记录呼出气量及相应的流量。,在肺总量位用力呼气，流量,容积曲线初始部分呈现陡然上升趋势，在,80-90%,肺活量时迅速达到最大峰流量，即（,PEF,），随着肺容量的减少，流量不断减低，呈近似一条直线下降，在肺活量的,75%,、,50%,和,25%,的相应点流量分别以,V,max,75,、,V,max50,、,V,max25,表示。,43,编辑版ppt,流量容积曲线（MEFV）最大呼气流量容积曲线是指用力吸气,44,编辑版ppt,44编辑版ppt,由于在大于,75%,肺活量时，随着呼气肌用力而呼气流量增加，属于“用力依赖性”部分；在小于,50%,肺活量时，即使增加呼气用力程度，呼气流量也不再增多，属“非用力依赖”部分，所以,PEF,和,Vmax75,反映大气道阻力和呼吸肌力，,Vmax50,和,Vmax25,反映小气道阻力。,45,编辑版ppt,由于在大于75%肺活量时，随着呼气肌用力而呼气流量增加,ios_in1,Flow l/s 10,Volume,l,TLC RV,与用力程度无关,与配合紧密相关,(,用力依赖性,),46,编辑版ppt,ios_in1Flow l/s 10 V,临 床 意 义,Vmax,小于预计值的,80%,为异常。,阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小，流速高，但绝对值往往低于正常值。,47,编辑版ppt,临 床 意 义Vmax 小于预计值的80%为,流速,容量,正常,阻塞,限制,混合,不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,RV,TLC,48,编辑版ppt,流速容量 正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,对气道病变部位的诊断,中、小气道病变,上气道阻塞,胸内型,UAO,胸外型,UAO,单侧主支气管阻塞,49,编辑版ppt,对气道病变部位的诊断中、小气道病变49编辑版ppt,典型胸外型上气道阻塞,流速,容量,呼气,吸气,50,编辑版ppt,典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气50编辑版ppt,典型胸内型上气道阻塞,流速,容量,呼气,吸气,51,编辑版ppt,典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气51编辑版ppt,典型固定型上气道阻塞,流速,容量,呼气,吸气,52,编辑版ppt,典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气52编辑版ppt,单侧主支气管不完全性阻塞,典型双蝶型改变,流速,容量,呼气,吸气,53,编辑版ppt,单侧主支气管不完全性阻塞流速容量呼气吸气53编辑版ppt,换气功能,弥散功能是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过肺泡毛细血管膜循高分压向低分压移动的原则进行气体交换的过程。,影响因素有：分子量、溶解度、肺泡毛细血管膜两侧气体分压差、弥散面积、弥散距离等。通过弥散,O,2,从肺泡进入肺毛细血管，,CO,2,从肺毛细血管至肺泡进而排出体外。,CO2,弥散能力是,O2,的,20,倍，故临床一般不存在,CO2,的弥散功能障碍。,54,编辑版ppt,换气功能弥散功能是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过肺泡毛细血管,弥散功能,当气体在肺泡毛细血管膜两侧的分压相差,1mmHg,时，每分钟通过该膜的气体量即为该气体,弥散量,。,TLCO,将气体弥散量除以肺泡容量称为,比弥散,。,TLCO/VA,正常值,稳态法：,20-30ml/mmHg/min,重复呼吸法：男性平均为,27.3 ml/mmHg/min,女性平均为,19.7 ml/mmHg/min,一口气法：,26.5-36.9 ml/mmHg/min,。,55,编辑版ppt,弥散功能当气体在肺泡毛细血管膜两侧的分压相差1mmHg时，每,临 床 意 义,任何可引起有效弥散面积减少或使有效弥散距离增加的疾病都将导致弥散量减少。,1,）,有效弥散面积减少,：肺切除、肺不张、气道阻塞、肺栓塞等。,2,）,有效弥散距离增加,：肺间质纤维化、结节病、肺泡细胞癌、石棉肺、肺水肿等。,56,编辑版ppt,临 床 意 义 任何可引起有效弥散面积减少或,通气功能障碍评价,通气功能障碍三种类型,阻塞性,限制性,混合性,57,编辑版ppt,通气功能障碍评价通气功能障碍三种类型57编辑版ppt,三种类型通气功能障碍分型,阻塞型,限制型,混合型,肺,容,量,VC,N,或, ,FRC, , ,不一定,TLC,N,或, ,不一定,RV/TLC,不一定,不一定,58,编辑版ppt,三种类型通气功能障碍分型阻塞型限制型混合型肺VCN或 ,三种类型通气功能障碍分型,阻塞型,限制型,混合型,通,气,功,能,FVC,N,或, , ,FEV1, , ,FEV1/FVC, ,N,或,N,或,MVV, , ,气速指数,1,不一定,MMEF, , ,59,编辑版ppt,三种类型通气功能障碍分型,例一,患者 张某 男,70,岁,身高,164cm,体重,62.5kg,体表面积,1.68m,测试号,2004160,60,编辑版ppt,例一患者 张某 男 70岁 60编辑版ppt,支气管舒张试验前检测结果,预计值 实测值 占预计值百分比,VCmax 3.37,L,2.65 78.8,FVC 3.26 2.41 74.0,FEV1 2.50 1.27 50.8,FEV1/FVC% 52.74,FEV3/FVC% 78.03,PEF 7.17,L/S,2.43 33.9,FEF25 6.43 1.25 19.4,FEF50 3.66 0.47 12.8,FEF75 1.09 0.16 14.7,MMEF 2.83 0.40 14.1,MVV 99.82,L/min,47.33 47.4,结论：以中度阻塞为主的混合性通气功能障碍。,61,编辑版ppt,支气管舒张试验前检测结果,支气管舒张试验后检测结果,预计值 实测值 占预计值百分比,FVC 3.26 2.79 85.6,FEV1 2.50 1.34 53.6,FEV1/FVC% 52.74,FEV3/FVC% 78.03,PEF 7.17,L/S,3.27 34.3,FEF25 6.43 1.21 18.8,FEF50 3.66 0.52 14.1,FEF75 1.09 0.22 20.1,MMEF 2.83 0.47 16.5,62,编辑版ppt,支气管舒张试验后检测结果,FEV1,改善率,FEV1,改善率,=,(1.34-1.27),1.27100,=5.4,FEV1,绝对值增加,70,毫升,结论：支气管舒张试验阴性。,63,编辑版ppt,FEV1改善率FEV1改善率=63编辑版ppt,综合提示：慢性阻塞性肺疾病。,64,编辑版ppt,综合提示：慢性阻塞性肺疾病。64编辑版ppt,例二,患者 郑某 男,45,岁,身高,176m,体重,75kg,体表面积,1.91m,测试号,2001191,65,编辑版ppt,例二患者 郑某 男 45岁 65编辑版ppt,支气管舒张试验前检测结果,预计值 实测值 占预计值百分比,VCmax 4.47,L,3.41,76.3,FVC 4.67 3.16 67.7,FEV1 3.82 1.95 51.1,FEV1/FVC% 61.64,FEV3/FVC% 86.46,PEF 8.91,L/S,5.73 64.3,FEF25 8.23 2.22 26.9,FEF50 4.78 0.99 20.7,FEF75 1.89 0.29 15.4,MMEF 3.97 0.79 19.8,MVV 134.11,L/min,72.02 53.7,结论：以中度阻塞为主的混合性通气功能障碍。,66,编辑版ppt,支气管舒张试验前检测结果,支气管舒张试验后检测结果,预计值 实测值 占预计值百分比,FVC 4.67 3.88 83.1,FEV1 3.82 2.77 72.7,FEV1/FVC% 71.41,FEV3/FVC% 93.43,PEF 8.91,L/S,8.92 100.2,FEF25 8.23 4.78 58.2,FEF50 4.78 2.29 47.9,FEF75 1.89 0.68 36.0,MMEF 3.97 1.78 44.8,67,编辑版ppt,支气管舒张试验后检测结果,FEV1,改善率,FEV1,改善率,=,(2.77-1.95),1.95100,= 42,FEV1,绝对值增加,820,毫升,结论：支气管舒张试验,阳,性。,（具有高度可逆性）,68,编辑版ppt,FEV1改善率FEV1改善率=68编辑版ppt,综合提示：支气管哮喘,69,编辑版ppt,综合提示：支气管哮喘69编辑版ppt,谢谢,!,70,编辑版ppt,谢谢!70编辑版ppt,