新生儿常用药物及抢救药物使用及禁忌课件

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/5/29,#,新生儿常用药物及抢救药物使用及禁忌,1,新生儿常用药物及抢救药物使用及禁忌1,新生儿对药物反应的特点,1,、脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢及排泄速度慢。,2,、随出生体重、胎龄及生后日龄的改变,药物代谢及排泄速度变化很大。,3,、病儿之间个体差异很大。,/4,、在病理状况下,各功能均减弱。,因此,新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等,应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成人比例的缩小来用药。,2,新生儿对药物反应的特点1、脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成,新生儿药物反应的特点,新生儿期个体差异较任何年龄组都大,。日龄、胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大差异,即使严格按公斤体重计算剂量投药,血药浓度可能相差很大;,多数常用药物如,抗生素、抗惊厥药,等不能只根据治疗反应来决定用药;,药物安全及中毒范围较窄,,不良反应发生率较儿童及成人高倍。,3,新生儿药物反应的特点新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄、,新生儿静脉给药时应注意,按规定速度给药;,有些药物渗出可引起组织坏死;,反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎,应变换注射部位;,避免用高浓度溶液。,4,新生儿静脉给药时应注意按规定速度给药;4,新生儿常用药物使用及禁忌,5,新生儿常用药物使用及禁忌5,蒙脱石散(思密达 必奇),作用机制:本品为类白色粉末,具有香兰素的芳香味,儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。,用法:将本品倒入,50ml,温水中,摇匀后服用:儿 童:,1,岁以下:每日,1,袋,分,3,次服用,注意事项:治疗急性腹泻,应注意纠正脱水;如需服用其它药物,建议与本品间隔一段时间;过量服用,易致便秘,小儿服用时尤其注意,6,蒙脱石散(思密达 必奇)作用机制:本品为类白色粉,多潘立酮混悬液(吗丁啉),作用机制:本品为白色混悬液,味甜;用于消化不良,腹胀,嗳气,恶心呕吐,腹部胀痛,用法:儿童:每日,3-4,次,每次每公斤体重,0.3ml(,相当于,0.3mg),。本品应在饭前,15-30,分钟服用。本品若在饭后服用,吸收会有所延迟,注意事项:当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时,前两类药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不能与本品同时服用,7,多潘立酮混悬液(吗丁啉)作用机制:本品为白色混悬液,味甜;,多培菲康(双歧杆菌三联活菌散),作用机制:用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻,用法:口服,用温水冲服。,0-1,岁儿童,一次半包,注意事项:,1.,本品为活菌制剂,切勿将本品置于高温处。溶解时水温不宜超过,40,;,2.,避免与抗菌药同服;,3.,对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;,4.,当本品性状发生改变时禁用。,8,多培菲康(双歧杆菌三联活菌散)作用机制:用于肠道菌群失调,维生素,AD,滴剂(伊可新),作用机制:本品用于预防和治疗维生素,A,及,D,的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症,用法:口服。将软胶囊滴嘴开口后,内容物滴入婴儿口中(开口方法:建议采用将滴嘴在开水中浸泡,30,秒,使胶皮融化)。,1,岁以下小儿,,1,次,1,粒,,1,日,1,次,注意事项:,1.,必须按推荐剂量服用,不可超量服用;,2.,高钙血症孕妇可伴有维生素,D,敏感,功能上又能抑制甲状旁腺活动,以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄;,3.,婴儿对维生素,D,敏感性个体差异大,有些婴儿对小剂量维生素,D,很敏感。,9,维生素AD滴剂(伊可新)作用机制:本品用于预防和治疗维生素,维生素,B12(,钴胺素,氰钴胺,),作用机制:该品主要用于治疗恶性贫血;与叶酸合用治疗其他巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻;亦用于某些神经系统疾患如神经炎、神经萎缩等,肝脏疾病如肝硬化、肝炎等,以及血液系统疾病如白细胞减少症、再生障碍性贫血等的治疗。,用法:口服,0.52-1.5,g,每日,3,次,注意事项:维生素,B12,是人体内每天需要量最少的一种,过量的维生素,B12,会产生毒副作用,10,维生素B12(钴胺素,氰钴胺)作用机制:该品主要用于治疗恶性,美洛西林钠,作用机制:治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系统感染、脑膜炎等,用法:,100mg/kg*d q/12h,注意事项:不宜与酸性药物或碱性药物配伍。副作用:过敏反应:腹泻、皮疹较常见,11,美洛西林钠作用机制:治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性,头孢他啶,作用机制:治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至,用法:新生儿,:,体重,2,kg,,,日龄,7,天每,12,h 50mg/kg; 7,天,每,8,小时,50,mg/kg,注意事项:遇碳酸氢钠不稳定,两者不可配伍。副作用:不良反应轻而少见,偶见药物热、静脉炎、射部位疼痛。,12,头孢他啶作用机制:治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至,新生儿抢救药物使用及禁忌,13,新生儿抢救药物使用及禁忌13,肾上腺素针,作用机制:,及,-,受体激动剂,增加体环血管力和动脉血,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增加。在,CPR,中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压。适用于室颤、室速、停搏,用法:,1mg,静注,每,3-5,分钟用一次,气管导管内使用,2-2.5mg/,次,注意事项:可出现心律失常、心悸、头痛、血压升高等副作用,14,肾上腺素针作用机制:及-受体激动剂,增加体环血管力和动脉,西地兰针(去乙酰毛花苷),作用机制:正性肌力作用,增加心肌收缩力和输出量,负性频率作用,减慢心率。心脏电生理作用,用于心力衰竭,控制房颤或房扑的心室率过快,用法:首次,0.4-0.6mg,,用,5%GS,稀释后缓慢静脉注,注意事项:,以下情况慎用:低钾、高钙血症、,不,完,全,性房室传导阻滯、甲状腺功能低,下,、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损,害。,最常见的副作用为,出现心得心率,律失常,洋地黄中毒,15,西地兰针(去乙酰毛花苷)作用机制:正性肌力作用,增加心肌收缩,氨茶碱针,作用机制:对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等过敏物质的释放,环节气管粘膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心、和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘,也可用于心性哮喘、胆绞痛等。,用法:,0.25-0.5g,次,静注或静滴,用,5,葡萄糖稀释后使用。极量,0.5g,次,,1g/,日,注意事项:,静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用,16,氨茶碱针作用机制:对支气管平滑肌有舒张作用,间断抑制组织胺等,山茛菪碱针,作用机制:,M,胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱,用法:片剂:,5mg,,,10mg,。注射剂:,1ml(5mg,),,1ml(10mg,),,1ml(20mg,),注意事项:禁用与:脑出血急性期,青光眼,不良反应:口干、面红、轻度扩瞳,视物模糊等,17,山茛菪碱针作用机制:M胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉,多 巴 胺 针,作用机制:具的阝,-,上腺素能受体的兴夼作用、能增强心肌收缩力,增加心排量,升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用,对内脏血管有扩张作用,增加血流量,尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率,使尿量及钠排泄增加,有利于改善休克时重要脏器的血液供应。用丁心源性休克、低血、充血性心衰。,用法:,初始剂量,2-5ug/kg/min,缓慢,静脉,注射,,以后根据血压、心率、尿量和临床状况调节,极量,2-20ug/kg/min,注意事项:使用本药前现补充血管容量及纠正酸中毒,应观察血压、心率、尿量和一般状况,必要时检测中心静脉压,可致血管过度收缩、血压下降、心律失常、恶心呕吐、药液外渗等,18,多 巴 胺 针作用机制:具的阝-上腺素能受体的兴夼作用、能增,异丙嗪针,作用机制:,是吩噻嗪类抗组胺药,可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠,用法:每次按体重,0.125mg/kg,,,4-6,小时一次,注意事项:使用,异丙嗪针时应注意是否有肠梗阻,小于三个月婴儿不宜食用本品,推注速度应缓慢,19,异丙嗪针作用机制:是吩噻嗪类抗组胺药,可用于镇吐、抗晕动以及,苯巴比妥钠针,作用机制:,限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值,有抗癫痫和抗惊厥作用。能降低脑耗氧量和减少其它有毒中间物质,改善脑细胞内代谢,具有轻度降低颅内压作用,用法:负荷量:,5-10m/kg,,负荷量后,12-24,小时要给予维持量,静脉推注过快可抑呼吸中枢速度,1m,(,kg,min,)一次总量小儿,300mg,成人,500mg,。维持量:,5mg(kg.24h),静滴,12-24h,后给予口服量,2-3mg/kg,注意事项:不良反应:失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应,质量效应。长期用药病人不可骤停,以免引起癫痫发作。静脉注射速度不应超过每分钟,60mg,,以免引起呼吸抑制,20,苯巴比妥钠针作用机制:限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值,,地 西 泮 针,作用机制:,用于抗癫痫和抗惊厥,镇静、催眠,用法:,5-10mg/,次,肌内或缓慢静脉注射,以后按需每隔,3-4,小时加,5-10mg,,,24,小时总量以,40-50mg,为限,注意事项:不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。,21,地 西 泮 针 作用机制:用于抗癫痫和抗惊厥,镇静、催眠21,盐酸氯丙嗪针,作用机制:,本品为吩噻嗪类代表药物,为中多巴胺受体的拮抗药,具有多种药理活性。,与阿托品类药物合用,不良反应加强,用法:,25-50mg,稀释与,500ml,葡萄糖氯化钠注射液中缓慢滴注,注意事项:不易静脉推注,儿童慎用,22,盐酸氯丙嗪针作用机制:本品为吩噻嗪类代表药物,为中多巴胺受体,酚黄乙胺针,作用机制:,能增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,并能增厢血小板聚集性和依附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,达到血运效果。,用法:肌内注射或静脉注射,一次,0.25-0.5g,,一日,0.5-1.5g,注意事项:,本品毒性低,可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等,23,酚黄乙胺针作用机制:能增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,呋塞米针,作用机制:,抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影晌肾髓质高渗透压的形成,从而扰尿的浓縮过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。,用法:,20mg-80mg/,日,肌内或静脉注射,隔日或每日,1-2,次,从小剂量开始,注意事项:,长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、冂渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及小板减少等。,24,呋塞米针作用机制:抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进,地塞米松针,作用机制:,抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的作用,用法:,2-20mg,次,肌注或静滴,注意事项:,诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等):长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静咏炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。,25,地塞米松针作用机制:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用,维生素针,作用机制:,维生素,K,是肝脏合成因,II,、,Vll,、,IX,、,X,所必须的物质维生,K,缺乏可引起这些凝血因了合成障到或异常,临床可见出曲倾向和凝血配伍时间延长,用法:,倾防新生儿出血,可于分娩前,12-24,小时给母亲肌注或缓慢静注,2-5mg,,也可于新生儿出生后肌内或皮下汁射,0.5-1mg,,,8,小时后可重复。,注意事项:,新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血,26,维生素针作用机制:维生素K是肝脏合成因II、Vll、IX、X,盐酸纳洛酮针,作用机制:,阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加呼吸抑制患者的呼吸频率,对抗镇静作用,使血压上升。常用于阿片类药物过量,具促醒作用,用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷患者,用法:,0.4-0.8mg,肌内或静脉注射,注意事项:,不良反应:肺水肿、心脏停跳或衰竭、心悸亢进、室顳或室速、呕吐、恶心、惊觉、感觉异常、癫痫大发作、呼吸困难、呼吸抑制、高血压、低血压,27,盐酸纳洛酮针作用机制:阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱,间,羟,胺针,作用机制:,本品主要作用于,受体,直接兴奋,受体,较去甲肾上腺素作用较弱但较持久,对心血管作用与去甲肾上腺素相似,能收缩血管持续地升高收缩压和舒张压,也可增强心肌收缩力,用法:小儿,用量:肌内或皮下注射,按,0.1mg/kg,用于严重休克,静脉滴注,0.4mg/kg,或按体表面积,12mg/m2,注意事项:,静脉滴注时药液外溢,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死糜烂或红肿硬结,形成脓肿,28,间羟胺针作用机制:本品主要作用于受体,直接兴奋受体,较去,东莨菪碱针,作用机制:,主要阻断,M,型胆碱受体。改善体和肺循环。同时具有松弛气管、支气管平滑肌作用。此外也能兴奋呼吸中枢,一般不增加脑耗氧量,用法:,0.01-0,03mg,(,kg,,次)静注,,15-30min,一次,可重复,3,次,再延长时间维持给用法药。,注意事项:,瞳孔散大,光反射迟钝,对颅内压增高的判断有所影晌。可导致口干,呼吸道粘膜干燥,不利于排痰。容易致心率加快。,29,东莨菪碱针作用机制:主要阻断M型胆碱受体。改善体和肺循环。同,多巴酚丁胺针,作用机制:,主要作用于, I,受体,加强心肌收缩力,增加搏出量,治疗不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。,用法:常用剂量为,2-20ug/kg/min,,以,5,葡萄糖或,0,9,氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注,使心率维持在不超过基础心率得,10,注意事项:,该药虽兴奋心肼,但不明显增加心率,常用于治疗心源性休克或心力衰竭。常用剂量为,2.5-15ug/kg/min,静脉滴入。,30,多巴酚丁胺针作用机制:主要作用于 I受体,加强心肌收缩力,,利多卡因针,作用机制:,钠离子阻断剂,抑制室性异位节律、提高室阈值。适用于室颉、室速等室性律失常,用法:,1-1.5mg/kg,静注,每,5,一,10,分钟可重复半量,总量,3mg/kg,,再以,1-4mg/min,(,30-50ug/kg/,分)作静滴维持,注意事项:,可抑制中枢神经系统,肝功能异常时宜减量,不建议急性心梗时例行使用以预防室性心律失常。,31,利多卡因针作用机制:钠离子阻断剂,抑制室性异位节律、提高室阈,5,碳酸氢钠针,作用机制:,能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染休克等。,用法:代谢性酸中毒:,1.4%20ml/kg/,次,静滴。感染性休克酸中毒:,5,5ml/kg/,次,静注。,注意事项:,短时同大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血心衰、肾功能不全患者。,32,5碳酸氢钠针作用机制:能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢,葡萄糖酸钙注射液,作用机制:,钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细血管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用。,用法:用法用,10,葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过,5ml,注意事项:,1,、静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外,应立即停正注射,并氯化钠注射液做局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、,1%,利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敖。,2,、不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒着。,3,、应用强心苷期间禁止静脉注射。,33,葡萄糖酸钙注射液作用机制:钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛,肝素钠针,作用机制:,通过与抗凝血酶,Ill(AT-111,)结合,而增强后者对活化的,II,、,IX,、,X,、,XJ,和用,XII,凝血因子的抑制作用,用法:每日,20000,一,40000,单位,加至氢化钠注射液,1000m1,中持续滴注。滴注前可先静脉注射,5000,单位作为初始剂量,注意事项:,用量过大时可引起自发性出血,如:粘膜出血、关节积血、伤口出血等。以下疾病者需禁用:肝肾功能不全、溃疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流产、外科手术后、血友病者。,34,肝素钠针作用机制:通过与抗凝血酶Ill(AT-111)结合,,甘露醇,作用机制:,组织脱水药,用于各种原因引起的脑水肿。降低眼内压。渗透性利尿药。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。,用法:用于脱水时,宜快速静脉滴注(,30min,内),注意事项:,电解质紊乱,注意补充电解质,注射过快可引起一过性头晕,视物模糊,注射部位疼痛。,35,甘露醇作用机制:组织脱水药,用于各种原因引起的脑水肿。降低眼,PPT,模板下载:,
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