腹部影像诊断脾脏病变课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脾 脏 疾 病,CT,诊 断,脾 脏 疾 病 CT 诊 断,正常解剖,脾脏外缘圆隆光滑，内缘呈分叶状，不同层面形态不同。,大小变异较大，长,12cm,宽,7cm,厚,34cm,。,正常解剖,脾脏密度低于肝脏。,增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。,腹部影像诊断脾脏病变课件,一,.,副脾,占正常人。,最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。,1-5cm,。,多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,一. 副脾,CT,表现：,脾门区类圆形结节，密度均匀。平扫密度与脾脏一致。,增强后与脾脏同样程度强化。,有时可见供血血管。,CT表现：,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,二、脾囊肿,1,.,寄生虫囊肿：包虫囊肿,2.,非寄生虫囊肿：,(1),真性囊肿：先天性，内衬分泌性上皮细胞。,(2),假性囊肿：外伤、感染、 梗塞、胰腺炎。,二、脾囊肿,表现：,真、假性囊肿表现相似。,水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。,可以单发或多发。可呈多房改变。,表现：,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,假性脾囊肿,假性脾囊肿,脾囊肿,脾囊肿,腹部影像诊断脾脏病变课件,三、脾梗塞,常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。,三、脾梗塞,表现：,三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底位于脾外缘。,单发或多发。不强化。,表现：,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,四、脾脏肿瘤,（）恶性淋巴瘤,分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见，原发少见。,病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。,左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。,（）恶性淋巴瘤,表现：,1,、脾脏弥漫性肿大，无特异性。,2,、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于，单发或多发。,3,、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。,4,、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。,表现：,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,（二）转移瘤,较原发性肿瘤多见，血行转移常见。,原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等,（二）转移瘤,表现：,无特征性。,.,多个大小不等或不规则形低密度 区。不均匀强化。,.,巨大肿块，中央可有坏死。,.,脾大。,4.,注意和淋巴瘤鉴别,.,表现：,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,（三）白血病,脾脏增大或低密度肿块,.,CT,表现,:,类似淋巴瘤,.,（三）白血病,腹部影像诊断脾脏病变课件,（四）血管肉瘤,又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。,表现：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。不均匀强化,。,（四）血管肉瘤,腹部影像诊断脾脏病变课件,（五）血管瘤,先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。,表现：同肝血管瘤。,（五）血管瘤,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,五、脾外伤,包膜下血肿,：新月形。,1-2d,等密度；,10d,低密度；血肿不强化,脾实质内血肿,：圆或卵圆形，等或低密度，周围被脾实质包绕,脾撕裂,:,单一线状低密度区。边缘不清（平扫，早期），边缘清楚（增强，愈合期）,粉碎脾或脾中断,：多发低密度区，不增强,.,部分为挫伤或血栓影响,五、脾外伤,脾破裂,脾破裂,脾破裂被膜下出血,脾破裂被膜下出血,外伤脾破裂,外伤脾破裂,脾外伤后血肿,脾外伤后血肿,脾破裂,脾破裂,脾破裂腹腔积血,脾破裂腹腔积血,腹部影像诊断脾脏病变课件,腹部影像诊断脾脏病变课件,Thank you,Thank you,