胰腺影像学诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰腺影像学,1,胰腺影像学1,检查方法,超声检查,X,线检查技术,腹平片,钙化、结石,仰卧位、侧卧水平位,上消化道造影：低张的重要性,ERCP,PTC,2,检查方法超声检查 2,检查方法,CT,平扫、增强、薄层,CTA,MRI,脂肪抑制技术,MRCP,血管造影,3,检查方法CT 3,胰腺解剖,胰头,十二指肠,IVC,、门静脉（,SMV,）、总胆管,胰体,SMA,、,SpV,、腹腔神经丛,胰尾,4,胰腺解剖胰头 4,胰腺血供,无固有动脉,胰十二指肠上、下动脉，,SMA,胃网膜右动脉、胰背动脉（胰横动脉） 胰大动脉，胰尾动脉（,from SpA,）,经十二指肠上下静脉、,SMV,、,SpV,回流入门静脉,5,胰腺血供无固有动脉 5,一些常用的测量值,胰腺大小,1015cm; 34cm; 1.52.5cm,胰头,3cm,；胰体,2.5cm,；胰尾,2cm(,最大径,),胰管,主胰管： 体部超过,3mm,6,一些常用的测量值胰腺大小 6,胰腺主要疾病,胰腺癌,男,女，胰头部常见，导管上皮,腺泡,周围浸润,消化道造影,胃受压,12,指肠内缘受累，曲度增大（非特异性）,小肠、结肠浸润；腹膜种植,CT,为首选检查方法,7,胰腺主要疾病胰腺癌 7,胰腺癌,CT,表现,直接征象,局部增大，软组织密度，边缘不整,内部密度不均匀，出血坏死囊变等,间接征象,胆胰管扩张,周围组织、脏器浸润,胰周淋巴结肿大,肝转移灶,增强：少血供、血管侵袭,8,胰腺癌CT表现直接征象 8,胰腺癌的,MRI,表现,肿块,T1,低,T2,稍高信号,胰管、胆管扩张,肿瘤不强化,胰周浸润,血管受累,淋巴结肿大,肝转移灶,9,胰腺癌的MRI表现肿块 9,ERCP, PTC &Angiography,ERCP,导管狭窄、阻塞,胰野缺损,腺房潴留,PTC,低位梗阻,Angiography,血管侵袭,10,ERCP, PTC &AngiographyERCP 10,一些不易鉴别的胰腺肿瘤,囊腺瘤与囊腺癌,2cm,以上大囊伴多个子囊（多个小囊）,壁立结节,血管侵犯,胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌,影像几乎不能鉴别；转移灶,CTA,加分段采血化验,11,一些不易鉴别的胰腺肿瘤囊腺瘤与囊腺癌 11,胰岛细胞瘤,内钙化,12,胰岛细胞瘤内钙化12,胰岛细胞瘤,囊变,13,胰岛细胞瘤囊变13,胰腺癌,14,胰腺癌14,胰腺假囊肿,15,胰腺假囊肿15,胰腺炎症,急性胰腺炎,急性水肿型：大、硬、间质充血水肿,急性坏死型：腺泡、脂肪、血管出血坏死,影像特征,急腹症平片表现 胰腺肿大；密度不均；边缘模糊；胰周积液,慢性胰腺炎,胰管扩张或弥漫型狭窄；假性囊肿形成,16,胰腺炎症急性胰腺炎 16,急性胰腺炎,17,急性胰腺炎 17,急性胰腺炎,左侧肾旁前间隙积液,18,急性胰腺炎左侧肾旁前间隙积液18,19,19,胰腺和胰管可出现钙化,慢性胰腺炎,20,胰腺和胰管可出现钙化 慢性胰腺炎20,胰管扩张；假性囊肿形成。,21,胰管扩张；假性囊肿形成。21,慢性胰腺炎,22,慢性胰腺炎22,胰腺先天性疾病,先天性胰管融合不全,腹侧与背侧胰管互不交通，分别开口于,12,指肠乳头与小乳头,ERCP,诊断,环状胰腺,胰腺环绕,12,指肠降部,迷走胰腺,23,胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全 23,