病情观察及危重护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,危重患者的观察及护理,1,编辑版ppt,危重患者的观察及护理 1编辑版ppt,2,编辑版ppt,2编辑版ppt,学习目标,了解：抢救室的设备、抢救工作的组织管理要求,理解：常见药物中毒的灌洗溶液的选择及禁忌药物,掌握：危重患者的,概念,、危重患者的,病情观察方法及内容,危重患者的,支持性护理,吸氧技术、吸痰法、洗胃法、人工呼吸法,3,编辑版ppt,学习目标了解：抢救室的设备、抢救工作的组织管理要求3编辑版,第一节 危重患者的观察及支持性护理,4,编辑版ppt,第一节 危重患者的观察及支持性护理4编辑版ppt,危重患者病情观察的方法,危重患者：指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。,5,编辑版ppt,危重患者病情观察的方法 危重患者：指病情,危重患者病情观察的方法,危重患者的病情观察包含了生命体征的改变、瞳孔改变、,意识变化、排泄物异常等病情变化。,要 求：整体性、连续性、全面性,6,编辑版ppt,危重患者病情观察的方法 危重患者的病情,直接观察法,利用感觉器官或借助于医疗仪器对患者进行观察,包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊,危重患者病情观察的方法,7,编辑版ppt,直接观察法危重患者病情观察的方法7编辑版ppt,8,间接观察法,通过与患者家属及医生的交流，阅读病例、检验报告及其他资料等了解患者的病情。,危重患者病情观察的方法,8,编辑版ppt,8间接观察法危重患者病情观察的方法8编辑版ppt,护理人员应具备的素质,训练有素的观察能力,广博的医学知识，分析问题、解决问题的能力,一丝不苟，严谨的工作作风,高度的责任心,五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录,9,编辑版ppt,护理人员应具备的素质训练有素的观察能力9编辑版ppt,及时发现病情变化,预见病情变化,为治疗护理提供依据,为抢救赢得时间,病情观察的意义,10,编辑版ppt,及时发现病情变化病情观察的意义10编辑版ppt,病情观察的内容,1,、,生命体征的变化,2,、,意识状态的观察,3,、,瞳孔的观察,4,、,一般情况的观察,5,、,心理状态的观察,6,、,特殊检查或药物治疗的观察,11,编辑版ppt,病情观察的内容1、生命体征的变化11编辑版ppt,生命体征的观察,生命体征包括哪些内容？,各项生命体征的正常值？,生命体征异常的意义？,12,编辑版ppt, 生命体征的观察生命体征包括哪些内容？12编辑版ppt,意识状态的观察,意识：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的,知觉状态。,意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状,态。,意,识,障,碍,嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷,浅昏迷,深昏迷,13,编辑版ppt, 意识状态的观察意识：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，,嗜 睡,程度,最轻,的意识障碍,病人处于,持续睡眠状态,可被轻度刺激或语言,唤醒,醒后能,正确回答问题,，但反应迟钝,停止刺激后又入睡,14,编辑版ppt,嗜 睡程度最轻的意识障碍14编辑版ppt,较嗜睡深的一种意识障碍,患者的时间、地点、人物,定向力发生障碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱,意识模糊,15,编辑版ppt,较嗜睡深的一种意识障碍意识模糊15编辑版ppt,昏 睡,接近不省人事的意识状态,病人处于熟睡状态，不易唤醒,在,强烈刺激,下可被唤醒,醒时答话含糊或,答非所问,停止刺激后很快又入睡,16,编辑版ppt,昏 睡接近不省人事的意识状态16编辑版ppt,浅 昏 迷 深昏迷,意识,大部分,丧失，,无自主运动,意识,完全,丧失,声、光刺激,无反应，,疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应 对各种刺激,全无反应,各种反射,可存在,深浅反射,均消失,BP,、,P,、,R,无明显改变,BP,、,P,、,R,有改变,大小便,可有,异常,大小便,异常,17,编辑版ppt,浅 昏 迷,瞳孔的观察,瞳孔的大小与对称性,瞳孔的形状,瞳孔的对光反应,18,编辑版ppt, 瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性18编辑,瞳孔的大小与对称性,正常瞳孔直径,25mm,，两侧等大等圆。瞳孔直径小于,2mm,，称瞳孔缩小，瞳孔直径大于,5mm,，称瞳孔散大。,双侧瞳孔缩小：有机磷、氯丙嗪、吗啡等中毒；,双侧瞳孔散大：颅内压增高、濒死状态等；,一侧瞳孔散大且固定：提示同侧颅内病变或脑疝的发生。,19,编辑版ppt,瞳孔的大小与对称性正常瞳孔直径25mm，两侧等大等圆。瞳孔,瞳孔的形状与对光反应,正常瞳孔呈圆形，瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起。,瞳孔呈椭圆形：青光眼,瞳孔呈不规则形：虹膜粘连,正常瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。,对光反应消失：病情危重或深昏迷,20,编辑版ppt,瞳孔的形状与对光反应正常瞳孔呈圆形，瞳孔的形状改变常可因眼科,1,、,面容与表情：急性病容、慢性病容、病危面容、 贫血面容,2,、,皮肤与黏膜：颜色、温湿度、弹性、有无出血、水肿等,3,、,姿势与体位：被动、被迫卧位,4,、,呕吐物：次数、时间、方式、性状、量、色、气味等,5,、,排泄物：痰液、粪便、尿液等,6,、,饮食与营养： 食欲、食量、进食后反应等,一般情况的观察,21,编辑版ppt,1、面容与表情：急性病容、慢性病容、病危面容、 贫血面容,面容与表情,常见的几种典型面容,：,急性病容,慢性病容,病危面容,二尖瓣面容,贫血面容,22,编辑版ppt,面容与表情常见的几种典型面容：22编辑版ppt,观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。,观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出,血、水肿、皮疹、完整性等。,皮肤与粘膜,23,编辑版ppt,观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。皮肤与粘膜23编辑版p,姿势与体位,疾病可引起异常的姿势和步态，胃肠痉挛性疼痛，患者可捧腹而行。,个体在卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断具有一定意义。,常见体位：自动体位,被动体位,强迫体位,24,编辑版ppt,姿势与体位疾病可引起异常的姿势和步态，胃肠痉挛性疼痛，患者可,观察的内容：呕吐次数、时间、方式。,呕吐物性状、量、色、气味。,呕吐时伴随症状,呕吐物,25,编辑版ppt,观察的内容：呕吐次数、时间、方式。呕吐物25编辑版ppt,排 泄 物,痰液：性质、量、气味,粪便：量、形状、颜色、内容物、气味,及次数,尿液：量、颜色、透明度、气味及次数,26,编辑版ppt,排 泄 物痰液：性质、量、气味26编辑版ppt,饮食与营养,饮食情况：病人的食欲、食量；,进食后反应；,饮食习惯；,特殊偏好。,营养状况,27,编辑版ppt,饮食与营养饮食情况：病人的食欲、食量；27编辑版ppt,认知能力的观察,情绪状态的观察,压力及应对的观察,社会状况的观察,心理状态的观察,28,编辑版ppt,认知能力的观察 心理状态的观察28编辑版ppt,特殊检查后的观察： 防止并发症的发生。,一些治疗方法时病人的观察： 观察治疗是否,有效、有无并发症。,药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果,及毒副反应。,特殊检查或药物治疗的观察,29,编辑版ppt,特殊检查后的观察： 防止并发症的发生。 特殊检查或药物治,危重病人的特点,病人衰弱、抵抗力低,病情重而复杂,病情变化快,随时可能发生生命危险,治疗措施多,易发生合并症,30,编辑版ppt,危重病人的特点病人衰弱、抵抗力低30编辑版ppt,危重病人常见的护理诊断,有误吸的危险,有皮肤完整性受损的危险,营养失调,自理缺陷,有受伤的危险,尿潴留,完全性尿失,便秘,排便失禁,焦虑,31,编辑版ppt,危重病人常见的护理诊断 尿潴留31编辑版ppt,危重病人的支持性护理,1.,严密观察病情变化，做好抢救准备；,2.,保持呼吸道通畅；,3.,确保病人安全；,4.,加强临床护理:眼睛、口腔、皮肤、肢体被动锻炼；,5,.,补充营养和水分；,6,.,维持排泄功能；,7,.,保持各类导管畅通；,8,.,心理护理。,32,编辑版ppt,危重病人的支持性护理 1.,第二节 危重患者的抢救技术,氧气吸入疗法,33,编辑版ppt,第二节 危重患者的抢救技术氧气吸入疗法33编辑,氧气吸入疗法,目的：,1.,通过给氧提高动脉血氧含量及动脉血氧饱和度。,2.,纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动。,34,编辑版ppt,氧气吸入疗法目的：34编辑版ppt,缺氧程度分类,程度,表现,血气分析,发绀,呼吸困难,神志,S,aO,2,P,a,O,2,（,kpa,）,P,a,CO,2,（,kpa,）,轻度,轻,不明显,清楚,80%,9.36.6,6.6,中度,明显,明显,正常烦躁,60% 80%,6.64.6,9.3,重度,显著,严重,昏迷半昏迷,60%,4.6,以下,12,35,编辑版ppt,缺氧程度分类发绀呼吸困难神志SaO2PaO2（kpa）PaC,氧气吸入疗法,吸氧指针：动脉血氧分压低于,6.6,KP,a,时，则应给予吸氧。,常见原因：,1.,肺活量减少，如哮喘、气胸等。,2.,心功能不全，如心力衰竭等。,3.,各种中毒引起的呼吸困难，如一氧化碳中毒等。,4.,昏迷患者。,5.,外科手术前后、出血休克等。,36,编辑版ppt,氧气吸入疗法吸氧指针：动脉血氧分压低于6.6KPa时，则应给,氧疗种类,分类,氧浓度,适应症,方式,低浓度,30%,慢阻肺、慢性呼衰（缺氧伴,co,2,储留）,持续,中浓度,40%60%,肺水肿、心梗、休克,高浓度,60%,成人呼吸窘迫症、心肺复苏后（缺氧不伴,co,2,储留）,间歇,高压,100%,一氧化碳中毒（高压氧舱）,定时,37,编辑版ppt,氧疗种类分类氧浓度适应症方式低浓度30%慢阻肺、慢性呼衰（,氧气吸入疗法,氧浓度与氧流量的换算,:,氧浓度（,%,）,=21+4,氧流量（,L,min,）,用氧方法：鼻塞法,鼻导管法,漏斗法,面罩法,头罩法,氧气枕,38,编辑版ppt,氧气吸入疗法氧浓度与氧流量的换算:38编辑版ppt,吸氧供氧装置,氧气筒 管道氧气,压力表：可知筒内氧气压力,（,Kg,cm,2,）,减压表,:,调节桶内氧气压力，保证安全,氧气表 流量表：每分钟氧气的流出量,湿化瓶：湿化氧气，减少气道干燥,安全阀：当氧流量过大时，安全阀内部活塞,自行 上推，保证安全,39,编辑版ppt,吸氧供氧装置 39编辑版ppt,氧气吸入疗法,操作用物准备：,治疗盘,吸氧装置、氧气鼻导管,一次性换药碗、棉签,手电筒、纱布,别针、橡皮筋,冷开水、污物杯,吸氧记录单、笔,病例牌,40,编辑版ppt,氧气吸入疗法操作用物准备：40编辑版ppt,氧气吸入疗法,操作步骤（双侧鼻导管吸氧）：,素质要求,核对医嘱,评估,（缺氧程度、鼻腔情况、用氧装置）,擦盘、台、车,洗手、戴口罩,备齐用物,病人准备,吸氧,记录及观察 安置病人,清理用物,擦盘、台、车,洗手、脱口罩,记录,41,编辑版ppt,氧气吸入疗法操作步骤（双侧鼻导管吸氧）：41编辑版ppt,1,、,单侧鼻导管吸氧时，鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的,23,。,2,、,用氧时必须先调节氧流量，再插鼻导管。,3,、,停用氧气时，必须先拔出鼻导管，再关闭氧气。,4,、,吸氧记录单不可垂挂在氧流量开关上。,吸氧操作警示,42,编辑版ppt,吸氧操作警示42编辑版ppt,氧气吸入操作注意事项,1.,严守操作规程，注意用氧安全，做好,“,四防,”,。,2.,用氧时应先调节氧流量，停用时先拔管再关闭氧气开关，中途调节,流量时，先分离氧气管，调节好流量再接上。,3.,用氧过程中观察病情反应，确定疗效。,4.,持续吸氧者，每天清洁,2,次。,5.,氧气筒压力低于,5kgcm,2,时，应及时更换。,6.,对未用或用空的氧气筒，应分别标示“满”或“空”的标志，以免用时搬错。,43,编辑版ppt,氧气吸入操作注意事项1. 严守操作规程，注意用氧安全，做好“,谢谢,44,编辑版ppt,谢谢44编辑版ppt,