腰椎骨折护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,腰椎骨折护理查房,*,腰椎骨折护理查房,腰椎骨折护理查房,1,腰椎骨折护理查房 腰椎骨,查房目标,查房目标,腰椎骨折的分类,腰椎骨折的功能锻炼,腰椎骨折的出院指导,腰椎骨折护理查房,2,查房目标查房目标腰椎骨折的分类腰椎骨折的功能锻炼腰椎骨折的出,概述,临床表现,治疗方法,护理问题及护理措施,功能锻炼及出院指导,腰椎骨折护理查房,3,概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施功能锻炼及出院指导,腰椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。,腰椎骨折护理查房,4,腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身,解剖结构,腰椎骨折护理查房,5,解剖结构腰椎骨折护理查房5,七个突起,一个椎孔,解剖结构,腰椎骨折护理查房,6,七个突起一个椎孔 解剖结构腰椎骨折护理查房6,损伤原因,交通事故,运动误伤,工伤,病理性损伤,腰椎骨折护理查房,7,损伤原因交通事故运动误伤工伤病理性损伤腰椎骨折护理查房7,骨折分类,压缩性骨折,腰椎骨折护理查房,8,骨折分类压缩性骨折腰椎骨折护理查房8,爆裂性骨折,骨折分类,腰椎骨折护理查房,9,爆裂性骨折 骨折分类腰椎骨折护理查房9,Chance,骨折,骨折分类,骨折线呈,水平走行,腰椎骨折护理查房,10,Chance骨折 骨折分类骨折线呈腰椎骨折护理查房10,腰椎滑脱,骨折分类,腰椎滑脱分度示意图,正常,I,度滑脱,II,度滑脱,III,度滑脱,IIII,度滑脱,腰椎骨折护理查房,11,腰椎滑脱 骨折分类 腰椎滑脱分度示意图正常 I度滑脱,临床表现,有严重外伤病史,伤部疼痛 活动受限,X,线、,CT,检查,腰椎骨折护理查房,12,临床表现有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检,治疗：,药物治疗,手术治疗,伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗,。,椎管减压加切开复位内固定治疗。,腰椎骨折护理查房,13,治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗,姓名：何孟德,性别：男,年龄：,58岁,婚配：已婚,职业：工人,入院日期：,2014-08-14,21:00,基本资料,腰椎骨折护理查房,14,姓名：何孟德基本资料腰椎骨折护理查房14,主诉及病史,患者系不慎从,3,米高处坠落致腰部疼痛伴活动受限约,5,小时。伤后于当地医院行,X,片检查示,:,“,L2,椎体压缩性骨折”为求进一步治疗，遂来我院，门诊拟：“,L2,椎体压缩性骨折”收住我科。病程中，患者无意识障碍，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷等症状，精神、饮食可，大小便自解，身体皮肤无破损出血。患者既往高血压病史,5,年，自服药物治疗，否认糖尿病等病史。,腰椎骨折护理查房,15,主诉及病史患者系不慎从3米高处坠落致腰部疼痛伴活动受限约5小,体格检查及临床表现,查体,T:36.4 P:64,次,/,分,R:19,次,/,分,BP,：,165/110mmHg,入院时神志清楚，精神可，平车入室，发育正常，营养良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、黏膜无黄染，皮下无瘀点、瘀斑。锁骨上及全身淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，气管居中，甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。,腰椎骨折护理查房,16,体格检查及临床表现查体T:36.4 P:64次/分 R,体格检查及临床表现,专科检查,患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，以腰,2,棘突压痛明显，膝反射存在，踝反射存在，括约肌反射存在，双下肢肌力,4,级，双下肢末梢感觉及血运未见异常,。,腰椎骨折护理查房,17,体格检查及临床表现专科检查患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，,2014-08-15 15:45,在,全麻下行腰,2,椎体压缩性骨折切开复位内固定术,术中出血约,800ml,予保留导尿：约,200ml,输液,1100ml,输入悬浮红细胞,300ml,、带回病房输入悬浮红细胞,100ml,、平衡液,400ml,2014-08-15 18:00,安返病室,T:36.8 P:68,次,/,分,R:19,次,/,分,BP,100/70mmHg,SPO2,98,%,切口敷料外观清洁干燥，,切口引流管,1,根,、在位、通畅、引流出血性液体。,予保留导尿,，畅、色黄，双下肢感觉运动存在。,手 术,腰椎骨折护理查房,18,2014-08-15 15:45 手 术腰椎骨折护理查房18,术后治疗,抗感染 ：头孢孟多,保护胃黏膜：泮托拉唑,维生素,C,活血化瘀 ：舒血宁,止疼：草乌甲素,通便 ：麻仁丸、酚酞、开塞露、 灌肠。,腰椎骨折护理查房,19,术后治疗 抗感染 ：头孢孟多腰椎骨折护理查房19,术后护理,去枕平卧、禁食禁饮,6,小时；生命体征血氧监测,6h,。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量，保持床单位的整洁干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。,一般护理,腰椎骨折护理查房,20,术后护理去枕平卧、禁食禁饮6小时；生命体征血氧监测6h。保持,针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？,腰椎骨折护理查房,21,针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？腰椎骨折护理查房21,术前护理问题、措施、评价,2014,年,8,月,14,日0,8,:,36,疼痛,患者疼痛评分,：3分,护理措施：,1,、指导患者学会正确评估疼痛的办法（痛尺）,2,、告知患者疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗（草乌甲素,1,片,po bid),3,、通过聊天交谈等方法转移病人注意力,4,、保持病室安静，床单位整洁,5,、操作集中进行,评价：,2014,年,8,月,28,日,10:00,疼痛缓解，疼痛评分：,1,分,腰椎骨折护理查房,22,术前护理问题、措施、评价2014年8月14日08:36 腰,2014,年,8,月,14,日0,8,:,36,躯体移动障碍,护理措施：,1,、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位,2,、保持肢体功能位,3,、在移动患者时保证安全,4,、指导患者循序渐进的活动,5,、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。,评价：,2014,年,8,月,28,日,10:00,患者卧床期间生活需要能够得到满足,术前护理问题、措施、评价,腰椎骨折护理查房,23,2014年8月14日08:36 术前护理问题、措施、评价腰椎,2014,年,8,月,14,日,20:36,自理缺陷,护理措施：,1,、鼓励患者从事部分自理活动和运动,2,、给予协助日常生活护理,3,、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助,4,、日常常用物品放在患者能够拿到的地方,5,、及时提供大小便器,6,、鼓励患者逐步完成各项自理活动,8,月,28,日,10:00,评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足,术前护理问题、措施、评价,腰椎骨折护理查房,24,2014年8月14日20:36 术前护理问题、措施、评价腰椎,2014,年,8,月,14,日,20:36,知识缺乏,护理措施：,1,、评估病人及家属认知水平和接受能力,2,、向病人及家属宣教疾病的相关知识,3,、对病人及家属提出的问题予以解答,评价：,2014,年,8,月,16,日,10:00,病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理,术前护理问题、措施、评价,腰椎骨折护理查房,25,术前护理问题、措施、评价腰椎骨折护理查房25,2014,年,8,月,14,日,20:36,高血压：,1,、避免精神压力和情绪紧张，,2,、活动有规律并且要适当。,3,、戒烟酒。,4,、饮食要合理。应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，,5,、服药要坚持。告知其不坚持服用的危害性。,评价：,2014,年,8,月,28,日,10:00,患者血压控制在正常范围,术前护理问题、措施、评价,腰椎骨折护理查房,26,2014年8月14日20:36 术前护理问题、措施、评价腰椎,术后护理问题、措施、评价,2014,年,8,月,15,日,18,:,00,疼痛,患者疼痛评分,：,3分,护理措施：,1,、告知患者疼痛时及时告知医务人员、予以镇痛泵使用及草乌甲素口服。,2,、保持病室安静，床单位整洁、操作集中进行,评价：,2014,年,8,月,28,日,10:00,疼痛缓解，疼痛评分：,1,分,腰椎骨折护理查房,27,术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00 腰椎,术后护理问题、措施、评价,2014,年,8,月,15,日,18:00,躯体移动障碍,护理措施：,1,、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位,2,、保持肢体功能位,3,、在移动患者时保证安全,4,、指导患者循序渐进的活动,5,、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。,评价：,2014,年,8,月,28,日,10:00,腰椎骨折护理查房,28,术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00腰椎骨,术后护理问题、措施、评价,2014,年,8,月,15,日,18:00,自理缺陷,护理措施：,1,、鼓励患者从事部分自理活动和运动,2,、床旁呼叫器放在手边，随时予以协助,3,、日常常用物品放在患者能够拿到的地方,4,、及时提供大小便器,5,、鼓励患者逐步完成各项自理活动,评价：,2014,年,8,月,28,日,10:00,患者卧床期间日常生活能够得到满足,腰椎骨折护理查房,29,术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00 腰椎,术后护理问题、措施、评价,2014,年,8,月,15,日,18:0,0,知识缺乏,护理措施：,1,、评估病人及家属认知水平和接受能力,2,、向病人及家属宣教疾病的相关知识,3,、对病人及家属提出的问题予以解答,评价：,2014,年,8,月,16,日,09:00,病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理,腰椎骨折护理查房,30,术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00 腰椎,术后护理问题、措施、评价,2014,年,8,月,15,日,18:00,保留导尿,护理措施：,1,、妥善固定尿管,2,、观察尿液颜色、量、性状,3,、予以抗感染治疗，告知患者多饮水防止尿路感染,4,、每日会阴擦洗,2,次，在无菌操作下更换尿袋,5,、勿将尿袋放置高于引流管口，防止逆袭感染,6,、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱正常排尿功能,2014,年,8,月,17,日,09:40,评价：尿管拔出，小便自解,腰椎骨折护理查房,31,术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00腰椎骨,2014,年,8,月,15,日,18:00,切口引流管,护理措施：,2014,年,8,月,17,日,9:,1,0,评价：引流量,40ml,、引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱,1,、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受 压、打折，保持引流通畅,2,、观察并记录引流液的量及颜色,3,、翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等,术后护理问题、措施、评价,腰椎骨折护理查房,32,术后护理问题、措施、评价腰椎骨折护理查房32,伤口及引流的护理：,术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量50ml，,即可拔除引流,腰椎骨折护理查房,33,伤口及引流的护理：腰椎骨折护理查房33,图,1,负压引流装置,图,2,引流管下垫棉垫,图,3,止血钳夹住引流管,图,4,打开引流球塞子,腰椎骨折护理查房,34,图1 负压引流装置 图2 引流管下垫棉垫 图3止,图,5,挤出引流液图,图,6,消毒引流管口,图,7,挤压引流球,腰椎骨折护理查房,35,图5挤出引流液图 图6 消毒引流管口 图7 挤,2014,年,8,月,16,日,15:15,便秘,护理措施：,1,、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸,2,、指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。,3,、每日液体摄入量不少于,2000ml,4,、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠。,8,月2,4,日,1,0,:00,评价：患者便秘缓解,术后护理问题、措施、评价,腰椎骨折护理查房,36,2014年8月16日15:15 术后护理问题、措施、评价腰椎,2014,年,8,月,16,日,15:15,腹胀,护理措施：,1,、指导腹部按摩,2,、避免进食产气食物如：豆制品、牛奶等。,3,、嘱其注意保暖，避免受凉。,4,、遵医嘱予以灌肠。,8,月2,8,日,16:00,评价：患者腹胀缓解,术后护理问题、措施、评价,腰椎骨折护理查房,37,2014年8月16日15:15 术后护理问题、措施、评价腰椎,功能锻炼指导,功能锻炼指导：,原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛为度，运动量酌情递增。,1,、扩胸和深呼吸运动：,增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，,10,15,分钟,/,次。,2,、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：,可避免影响以后的下地行走，,2,3,次,/,日，,10,20,下,/,次。,3,、直腿抬高练习：,手术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习，,2,3,组,/,日，,5,10,次,/,组，双腿交替进行。,腰椎骨折护理查房,38,功能锻炼指导功能锻炼指导：原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳,4,、双下肢按摩：,预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，,2,次,/,日，,30,分钟,/,次。,5,、股四头肌等长收缩锻炼：,手术后,24,小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始,2,3,组,/,日，,10,20,个,/,组，逐渐增加到,3,5,组,/,日，,30,50,个,/,组。,6,、腰背肌锻炼：,增强腰背肌力，起到内支具的作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，开始,5,分钟，逐渐增加时间到,10,15,分钟，每日两次,。,腰椎骨折护理查房,39,4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢,7,、下床指导：,第一次下床应在医生指导下，,偑,带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。,当日主要在室内活动，以,5,分钟为宜，,2,3,次,/,日。无不适第二天活动增加到,10,15,分钟,/,次，,3,4,次,/,日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动。,每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走。,保持行走地面干燥，防止滑倒。,下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之医生，对症,处理。,腰椎骨折护理查房,40,7、下床指导：腰椎骨折护理查房40,出院指导：,1,鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气,2,继续佩戴腰部支具,3,个月，练习蹲坐的时间视病 情而定。,3,坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减,坚持肢体的功能锻炼,4,术后,3,个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动,5,术后,2,个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。,腰椎骨折护理查房,41,出院指导：1 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气腰椎骨,出院指导：,腰椎骨折护理查房,42,出院指导：腰椎骨折护理查房42,腰椎骨折护理查房,43,腰椎骨折护理查房43,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,腰椎骨折护理查房,44,此课件下载可自行编辑修改，供参考！腰椎骨折护理查房44,