肌间静脉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,兰大二院超声医学中心,小腿肌间静脉血栓,张志奇,1,兰大二院超声医学中心小腿肌间静脉血栓张志奇1,02,02,03,03,04,04,04,05,肌间静脉定义,症状、病因、病理,CONTENT,肌间静脉血栓发病率,超声表现,检查注意事项,01,2,02020303 04040405肌间静脉定义症状、病因、病,01,小腿肌间静脉定义,PART ONE,3,01小腿肌间静脉定义PART ONE3,下肢静脉包括三种：深静脉、浅静脉、交通静脉,4,下肢静脉包括三种：深静脉、浅静脉、交通静脉4,1.,小腿肌间静脉丛与跖静脉丛、大腿内收肌静脉丛同属下肢深静脉。,2.,分布于小腿背侧、腹侧的肌群中，向邻近的下肢主干深静脉回流。,5,1.小腿肌间静脉丛与跖静脉丛、大腿内收肌静脉丛同属下肢深静脉,02,发病率,PART TWO,6,02发病率PART TWO6,发病率,*,在下肢深静脉中小腿肌间静脉的血栓发病率最高。,*,包埋在小腿比目鱼肌中的静脉丛为小腿静脉血栓的最常见 发生部位。,*,国外有学者提出如果不检查肌间静脉，将有,40%,的孤立性小腿静脉血栓被漏诊。,*,有文献报道由孤立性小腿肌间静脉血栓直接引起肺栓塞的比例可达到,5%-33%,。,*,部分肌间静脉血栓进一步发展为主干静脉血栓，进而引起肺栓塞。,7,发病率*在下肢深静脉中小腿肌间静脉的血栓发病率最高。7,03,症状、病因、病例,PART THREE,8,03症状、病因、病例PART THREE8,由于肌间静脉血栓范围小，对血液回流及激发炎症反应的程度均较轻，患者仅有轻微小腿肿胀、疼痛等非特异性症状，约有,50%-60%,患者可没有临床症状,。,制动和静脉淤滞的关系最为密切，大多数患者与手术或卧床休息有关。,症状,病因,9,由于肌间静脉血栓范围小，对血液回流及激发炎症反应的程度均较轻,病理,分支多、,管径细,静脉损伤,瓣膜数量少,血液高凝状态,血流缓慢,周围无深筋膜,等组织，,管腔易扩张,10,病理分支多、静脉损伤瓣膜数量少血液高凝状态血流缓慢 周围无深,比目鱼肌静脉丛血栓最常见的原因,比目鱼组织学特点,比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维，主要与站立时小腿与足之间的稳定关系有关，是典型的力量肌型，是维持姿势平衡的主要肌肉。,I,型纤维比率高于腓肠肌，,I,型纤维是慢缩氧化型纤维，收缩缓慢、持久而不易疲劳，在持续的低负荷中它是主要承担着。,卧床的患者，比目鱼肌长期处于松弛状态，静脉血滞留在肌肉内，易形成血栓。,11,比目鱼肌静脉丛血栓最常见的原因,比目鱼肌静脉丛血栓最常见的原因,比目鱼肌力学特点,斜行走形的比目鱼肌肌纤维的不均衡内压力对小腿肌间静脉产生一定的局部作用。,比目鱼肌是一条强大的小腿肌肉，这一阻断作用表现的较为突出，导致小腿肌间静脉曲张回流受阻，易发生血栓。,12,比目鱼肌静脉丛血栓最常见的原因,04,超声表现,PART FOUR,13,04超声表现PART FOUR13,小腿肌间静脉丛部分不规则增宽、呈宽管状或梭形不均质低回声，部分连成枝状，内无明显血流信号，加压后无变形。,19,14,小腿肌间静脉丛部分不规则增宽、呈宽管状或梭形不均质低回声，部,15,15,16,16,05,检查注意事项,PART FIVE,17,05检查注意事项PART FIVE17,肌肉内静脉分支多，需多部位扫查以免遗漏。,22,因肌间静脉血流速度缓慢，不能仅依靠血流充盈情况来诊断，要结合管径宽度、加压后改变等综合判断。,肌间静脉血栓需与其他肌肉病变形成的低回声进行鉴别。,注意探查其交通静脉。,18,肌肉内静脉分支多，需多部位扫查以免遗漏。22因肌间静脉血流速,19,19,感谢各位聆听,Thanks for Listening,20,感谢各位聆听Thanks for Listening20,