消化系统疾病病人的护理——肝硬化课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,内,科护理学,护理本科09级 嘘，想你,Your Company slogan in here,内科护理学护理本科09级 嘘，想你Your Comp,1,授课题目,内科护理学 人卫版 尤黎明主编,内科护理 人卫版 范秀珍主编,实用内科学 人卫版 陈灏珠著,内科护理学 人卫版 吴瑛主编,4,1,2,3,消化系统疾病病人的护理肝硬化,授课题目内科护理学 人卫版 尤黎明主编 内科护理,2,教学目的,知识：,1.掌握此病的病因、临床表现、并发症、治疗及护理。,2.熟悉本病的辅助检查。,技能：运用病案实例加强对本病的认识。,情感：认识到健康教育对本病治疗的意义,教学目的知识：,3,教学内容：,一,二,三,四,教学重点，难点：,肝硬化的临床表现,并发症,辅助检查及治疗,肝硬化的护理措施,及健康教育。,重点：肝硬化的临床表现,并发症、护理措施。,难点：肝硬化的治疗。,肝硬化的定义,病因和分类,教学内容：一二三四教学重点，难点：肝硬化的临床表现肝硬化的护,4,消化系统疾病病人的护理肝硬化Nursing care of patients with digestive system diseasescirrhosis of liver,案例引入：,男，,46,岁，以呕血，黑便,6,小时之主诉急诊入院。,6,小时前晚餐后突然呕血,2,次，量约,800ml,，暗红色，即之解黑便,3,次，量约,600ml,，伴头昏，出汗。查体：,P140,次,/,分,BP10/8Kpa,神志清，贫血貌，皮肤，巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及。心肺无异常，腹软，剑下压之不适，肝脾未及，腹水征阳性，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白,60g/l,白细胞,3.210/L,，血小板,3010/L,大便隐血试验,+,。既往有乙肝病史。,消化系统疾病病人的护理肝硬化Nursing care o,5,三.临床表现：,起病隐匿，发展缓慢，可潜伏3-10年，少数因大片肝坏死者，3-6个月便发展为肝硬化。临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期,（一）代偿期,（二）,失代偿期,主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。,早期症状轻，缺乏特异性。食欲减退出现早，且突出，可伴有腹胀不适，恶心，上腹隐痛，轻微腹泻等；患者营养状况一般，肝轻度肿大。质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻度肿大。肝功能检查正常或轻度异常,三.临床表现： 起病隐匿，发展缓慢，可潜伏3-10年，少,6,概念：,是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,。,病毒性肝炎：乙型、丙型、丁型病毒性肝炎均可发展为肝硬化。,慢性酒精中毒：长期大量饮酒，每天摄入乙醇80g达10年以上者。,药物或化学作用,遗传和代谢性疾病,胆汁淤积,、循环 障碍,营养失调,、免疫紊乱,血吸虫病,、病因不明,病因,概念：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。 病毒性肝,7,主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。,临床表现,代偿期,腹水形成的原因,肝功能减退的临床表现,a,：,全身症状：消瘦乏力,，,肝病面容,b：消化系统症状：食欲不振，恶心呕吐,c：出血倾向和贫血：常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。d：内分泌紊乱：雌激素增多，雌激素减少。,门脉高压症,a:脾肿大、脾功能亢进b:侧支循环的建立和开放1：食管下段和胃底静脉曲张2：腹壁静脉曲张3：痔核形成,c:腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。,A:门静脉压力增高,B:低清蛋白血症,C:肝淋巴液生成过多,D:抗利尿激素分泌过多,E:继发性醛固醇增多,G:肾脏原因,失代偿期,主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。临床,8,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/29,9,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/39可,1、,上消化道出血,5,3,4,7、,肝肺综合征,是晚期肝硬化的最严重并发症,电解质和酸碱平衡紊乱,原发性肝癌,为本病最常见的并发症,功能性肾衰竭又称肝肾综合征,6、,感染,2、,肝性脑病,并发症,四,并发症：,1、上消化道出血5347、肝肺综合征是晚期肝硬化的最严重并发,10,五,、,治疗：,一般治疗,肝功能代偿期，宜适当减少活动，可参加部分工作，注意劳逸结合。失代偿期或者应以卧床休息为主。,应富于营养，易于消化吸收，一般以高热量、维生素丰富而可口的食物为宜。,失代偿期应加支持治疗，因重症患者多有恶心、呕吐、进食少或不能进食、可静脉输注葡萄糖，内加维生素,C,、氯化钾、肌酐、胰岛素等，应特别注意维持水电解质平衡，尤其注意钾盐的补充。,1、休息,药物治疗,腹水的治疗,目前无特效药，不宜滥用药物。,详细如下：,2、饮食,3、支持疗法,五、治疗：一般治疗肝功能代偿期，宜适当减少活动，可参加部分工,11,腹水的治疗,one,增加水钠的排出,腹腔穿刺放液及腹水浓缩回收,增加水钠的排出,:,a:利尿剂：利尿剂的使用原则为联合、间歇、交替用药。每日不宜超过300g，或每周体重减少不超过2Kg左右。b:导泻：利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。,two,three,four,限制水钠的摄入，每日进水量约,1000ml,左右。钠应限制在每日,10-20mmol,（相当于氯化钠,0.6-1.2g,）,提高血浆胶体渗透压,腹水的治疗one增加水钠的排出腹腔穿刺放液及腹水浓缩回收增加,12,（二）体液过多,1,5,4,3,2,大量腹水时，应避免使负压突然剧增的因素,切实控制钠和水的摄入量。,.卧床休息，尽量取平卧位，大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降。,腹腔穿刺放腹水的护理,观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量。,（二）体液过多15432大量腹水时，应避免使负压突然剧增的因,13,六.护理诊断和护理措施：,（一）营养失调：低于机体需要量,高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食,限制钠水的摄入,避免损伤曲张的静脉,营养支持与营养状况监测,4,3,2,1,六.护理诊断和护理措施：（一）营养失调：低于机体需要量高蛋白,14,小结：,肝硬化多是由于病毒性肝炎、慢性酒精中毒引起，早期即失代偿期主要以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹痛及腹泻等；失代偿期主要为食欲减退、出血、消瘦乏力、肝性面容、脾肿大、脾功能亢进、侧支循环建立和开放及腹水为主要临床表现；并有消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征等并发症。应注意腹水的治疗和饮食的指导。,小结：肝硬化多是由于病毒性肝炎、慢性酒精中毒引起，早期即失代,15,复习思考题,引起肝硬化的常见病因有哪些？,肝硬化的临床表现有哪些？,肝硬化的并发症有哪些？,肝硬化腹水的治疗？,肝硬化病人的饮食应注意哪些？,肝硬化的治疗原则？,复习思考题,16,Your Business Company slogan in here,到此完毕、,谢,谢大家,Your Business Company slogan i,17,18,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,18写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家讲师：XXXXXX,19,