重症品管圈ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高烧伤ICU护士抬高患者床头的执行率,1,提高烧伤ICU护士抬高患者床头的执行率1,圈的组成,成立日期2014年1月1日,圈长：康爱玲,辅导员：董丽敏,圈员：董晶敏 黄雁 辛亚丽 孙艳艳 黄帅,16,2,圈的组成成立日期2014年1月1日162,圈的形成圈员,职务,姓名,年龄,职称,工作年限,学历,指导员,董丽敏,36,主管护师,15,研究生,圈长,康爱玲,38,主管护师,19,本科,圈员,董晶敏,29,护师,8,本科,圈员,黄 雁,34,护师,8,本科,圈员,辛亚丽,28,护师,3,本科,圈员,孙艳艳,27,护师,3,大专,圈员,黄 帅,31,护师,6,本科,16,3,圈的形成圈员职务姓名年龄职称工作年限学历指导员董丽敏36主,我们的圈名,侯选圈名,得票数,排名,结果,绿叶圈,2,3,双手圈,7,1,仁和圈,2,3,启航圈,5,2,16,4,我们的圈名 侯选圈名 得票数 排名 结果 绿叶,圈名选举,16,5,圈名选举165,我们的圈徽,标志以绿色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力，双手表示爱的传递。用双手传递爱心，传递温暖，传递真情。,橄榄枝象征着BICU所有的医务人员团结一致，全力救治每一位病人,绿叶代表BICU始终给每一位病人以生的希望，给每一位病人以美好生活的向往。,16,6,我们的圈徽标志以绿色为主色调，绿色代,双手圈,你 我 她 的双手,团结一致的工作,托起生命的希望,16,7,双手圈 你 我 她,主题评价表(一),主题评价题目,票数,1、提高护士执行中心静脉导管护理的规范性,2,2、提高烧伤ICU护士抬高患者床头的执行率,6,3、改进烧伤患者防止胃管脱出的固定方法,1,4、提高烧伤患者肢体功能位摆放的执行率,4,5、提高烧伤患者口腔护理的清洁度,1,16,8,主题评价表(一)主题评价题目 票数1、提高护士,主题评价表（二）,主题评价题目,上级政策,可 行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1、,提高护士执行中心静脉导管护理的规范性,3,5,3,3,14,3,2、,提高烧伤ICU护士抬高患者床头的执行率,5,5,5,3,18,1,3、,改进烧伤患者防止胃管脱出的固定方法,3,3,3,5,14,3,4、,提高烧伤患者肢体功能位摆放的执行率,3,5,3,3,14,3,5、,提高烧伤患者口腔护理的清洁度,5,5,3,3,16,2,评,价,说,明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,经常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,16,9,主题评价表（二）主题评价题目上级政策可 行性迫切,确定主题,根据我科的需要和护理部的要求.全体圈员投票选择最终确定我们的主题为,提高烧伤ICU护士抬高患者床头的执行率,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5 3 1打分标准选定主题,16,10,确定主题根据我科的需要和护理部的要求.全体圈员投票选择最终,主题选定理由,16,提高烧伤ICU护士抬高床头的执行率,呼,吸,机,应,用,预,防,呼,吸,机,相,关,性,肺,炎,减轻头面部水肿，畅通气道,肠,内,营,养,者,预,防,吸,入,性,肺,炎,11,主题选定理由16提高烧伤ICU护士抬高床头的执行率呼减,活动计划表,步骤,项目,2014年2月4月,2014年5月7月,2014年8月10月,负责人,2,3,4,5,6,7,8,9,10,主题选定,康爱玲,计划拟订,董晶敏,现况把握,黄帅,目标设定,黄雁,解 析,孙艳艳,对策拟订,康爱玲,实施与检讨,辛亚丽,效果确认,董晶敏,标 准 化,黄雁,检讨改进,黄帅,12,活动计划表步骤 2014年2月4月 2014年5月7月,现状把握查检表1,16,日期,项目,4.1-4.13,4.14-4.30,5.1-5.17,5.18-5.31,合计,患者拒绝,11,8,9,10,38,患者不舒服,8,7,3,4,22,气道未伸直,3,6,4,2,15,术后,5,4,4,2,15,创面受压,6,3,2,2,13,护士不知道,2,3,2,2,9,抬高不足2小时,2,3,2,1,8,其他,2,3,1,1,7,13,现状把握查检表116 日期4.1-4.134.14-4,现状把握查检表2,16,项目,不规范次数,累计次数,百分比,累计百分比,患者拒绝,38,38,29.92%,29.92%,患者不舒服,22,60,17.33%,47.24%,气道未伸直,15,75,11.81%,59.05%,术后,15,90,11.81%,70.87%,创面受压,13,103,10.24%,81.1%,护士不知道,9,112,7.09 %,88.19 %,抬高不足2小时,8,120,6.31%,94.49%,其他,7,127,3.08%,100%,14,现状把握查检表216项目不规范次数累计次数百分比累计百分比,15,15,现状把握之数据分析,通过对我科4.1-5.31日查检表数据分析,总检查重症抬高床头次数178次,规范抬高床头51次,不规范抬高床头127次,重症抬高床头规范率=规范抬高床头的次数/总检查抬高床头的次数,目前重症抬高床头的规范率为28.65%,16,现状把握之数据分析16,对策拟定,问题点,原因分析,对策方案,采行,负责人,对策编号,抬,高,患,者,床,头,率,低,专业素质不高，护士对抬高床头的重要性认识不足,1、培训护士抬高床头的意义及重要性。,康爱玲,对策一,2、,操作费时费力,1、患者进食时，请家属协助护士为患者取半卧位。,各责护组长,对策四,2、,医生不同意抬高，怕影响皮片成活,1、睡悬浮床患者，背部有床面，缩短抬高时间。,各责护组长,董晶敏,对策二,2、制作大孔透气的海绵垫,患者因创面疼痛或不舒服拒绝抬高床头,1、健康教育，告知患者抬高床头的重要性。,各责护组长,对策三,17,对策拟定问题点原因分析对策方案采行负,16,对策一,对策名称,分阶段组织培训特护单书写规范。,主要原因,专业素质不高，书写认识不全面,改善前,：特护单中体现不出烧伤专科特色，大部分没有描写有关烧伤创面、疼痛。肢体摆放等方面,对策内容：1、每日晨交接班后对昨天的特护单检查，2、有问题进行归类、及早发现并提醒相关护士改正。3、请主任和其她老师讲解相关专业知识，护士自己自带小本记录总结问题并记录规范书写内容,对策实施：负责人：黄雁,实施时间：2013.8月-2013.9,地点：烧伤重症监护室,对策处置,1、通过对对策效果确认效果明显,2、组织培训特护单书写规范成为我科每日必须学习内容，也纳入我科每个护士考核标准,对策效果确认： 特护单中对创面、疼痛、肢体摆放的书写的完整份数有原来的42份下降为27 份,P,D,C,A,18,16对策一对策名称分阶段组织培训特护单书写规范。主要原因专业,16,对策二,对策名称,简化文书书写格式,主要原因,工作疲劳和文书书写过多,改善前,：特护单中对各种护理措施记录不到位，不及时,对策内容;设计新的适合烧伤单的特护记录单,对策实施：负责人：丁瑞霞,实施时间：2013.11月-2013.12月,地点：烧伤重症监护室,对策处置,新特护单陆续开始使用，但是在这过程中已经看到明显的成绩.加强对特护单记录,对策效果确认：新的特护记录单开始使用后各种护理措施记录有原来的14份下降到6份,P,D,C,A,19,16对策二对策名称简化文书书写格式主要原因工作疲劳和文书书写,16,对策三,对策名称,质控小组成员增加、加强质控,主要原因,文书管理环节薄弱和流程不严谨,改善前,：只有一名文书质控人员，只有在病人出院时才对特护单检查质控,对策内容：1、成立文书质控小组，配备组员。,2、每周进行质控。责护组长每班质控,对策实施：负责人：康爱玲,实施时间：2013.8月-2013.9,地点：烧伤重症监护室,对策处置,坚持每周文书质控成为我科重要的质量控制标准,对策效果确认： 特护单中总体错误由原来的下降3份,P,D,C,A,20,16对策三对策名称质控小组成员增加、加强质控主要原因文书管理,16,对策四,对策名称,建立合理的绩效考核制度,主要原因,个人重视程度不够,改善前,：特护单中总是出现缺项，涂改等错误。,对策内容：护士长组织下对每个护士绩效考核增加入文书书写合格率一项。,对策实施：负责人：孙艳艳,实施时间：2013.8月-2013.9,地点：烧伤重症监护室,对策处置,新绩效方案实施后大家的绩效有了明显区别,对策效果确认： 特护单中涂改、缺项书写的不完整份数原来的26份下降为 15份,P,D,A,C,21,16对策四 对策名称,改善后查检表,项目,不规范抬高次数,累计抬高数,百分比,累计百分比,患者拒绝,25,25,35.71 %,35.71%,患者不舒服,15,40,21.43%,57.14%,气道未伸直,9,49,12.86%,70%,术后,6,55,8.57%,78.57%,护士不知道,6,61,8.57 %,87.14 %,创面受压,3,64,4.29 %,91.43 %,抬高时间不足2小时,2,66,2.86%,94.29%,其他,4,70,5.71%,100%,22,改善后查检表项目不规范抬高次数累计抬高数百分比累计百分比患者,23,23,现状把握之数据分析（改善后）,通过对我科10.20-11.04日查检表数据分析,总检查重症抬高床头次数186次,规范抬高床头116次,不规范抬高床头70次,重症抬高床头规范率=规范抬高床头的次数/总检查抬高床头的次数,目前重症抬高床头的规范率为62.36%,24,现状把握之数据分析（改善后）24,25,25,检讨与改进,活动项目,优点,缺点及今后的努力方向,主题选定,圈员共同投票选取，切合我科特点,项目消耗时间长,活动计划拟订,不能按照计划进行，今后加强圈员能力,现状把握,收集资料及时，圈员配合,患者睡悬浮床抬高床头设备不足,目标设定,目标值适中,目标进一步提高，提高护士执行率和规范率,对策实施,全体护士配合，能群策群力,抬高床头时间与换药时间冲突,标准化,提高了床头抬高执行率和规范化,加强学习，护士人人知晓抬规范高床头的标准,圈会运做情况,利用休息时间参加,提高圈会效率,残留问题,虽然床头规范抬高率有了进一步的提高，但贵在坚持，还需努力提高抬高床头规范率,26,检讨与改进活动项目 优点 缺点及今后的努力方向 主题选定,