新生儿访视常规课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,新生儿保健管理,新生儿保健管理,1,新生儿保健管理,新生儿访视常规,高危新生儿管理,新生儿疾病筛查,新生儿保健管理,2,新生儿访视常规,访视目的,宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发展等工作，促进新生儿健康，降低新生儿发病率和死亡率。,新生儿访视常规访视目的,3,新生儿访视常规,访视时间：出生后,3-7,天、,14,天、,28,天，遇有,异常情况应增加访视次数,。,新生儿访视常规访视时间：出生后3-7 天、14 天、28 天,4,新生儿访视常规,访视内容：观察一般情况外应有侧重。,3-7天：,了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。,14天：,脐带脱落、黄疸消退,28天：,测体重，增加600g, 分析原因，转体弱儿专案管理。,新生儿访视常规访视内容：观察一般情况外应有侧重。,5,访视包内需配备物品,75酒精、2碘酊、消毒棉棍,体温计,听诊器,手电筒、消毒压舌板,新生儿体重秤,访视卡片、处方、笔,访视包内需配备物品75酒精、2碘酊、消毒棉棍,6,新生儿家庭访视程序,一 问,.,二 看,.,三 检查,.,四 指导,.,五 记录,.,新生儿家庭访视程序一 问.,7,访视程序,（快速反应）,问候,聊天,，,询问一般健康情况,取出必要的设备,（体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等）,洗,手,访视程序（快速反应） 问候,8,访视程序,（快速反应）,按照访视记录表：,询问,：,喂养、睡眠、大小便情况,观察：,穿衣,测查,：,呼吸次数、体温、体重,检查,：,精神状况、眼睛、口腔、脐 部、皮肤，听心肺,宣教与指导,填表,访视程序（快速反应）按照访视记录表：,9,访视交流技巧,如何与被访视者进行交流,温和的语气、当地语言、简单易懂,礼貌地问候，解释为什么要来访视,询问母亲有什么问题,简练地回答,谢谢母亲并告知下次访视的时间,访视交流技巧如何与被访视者进行交流,10,访视交流技巧,当母亲害羞时的处理,先说一些家常话，让她放松,鼓励母亲说话,表扬母亲，使她自信,必要时,重复所问的问题,访视交流技巧当母亲害羞时的处理,11,访视交流技巧,询问与指导,（,快速反应,）,：,喂孩子什么食物？,纯母乳喂养：,要喂孩子初乳，,坚持纯母乳喂养到6个月,混合喂养,增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量,当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物,人工喂养,指导家长正确使用母乳替代品,访视交流技巧询问与指导（快速反应）：,12,咨询与指导,有大便次数增多或带血吗？,如有：,按照“IMCI”处理,孩子用过什么药物吗？,没用过：,告诉母亲,出生后,15天,开始口服：,维生素D 400IU800IU/日,维生素A1200 IU2400IU/日,用过：询问用药情况,咨询与指导有大便次数增多或带血吗？,13,咨询与指导,每天给孩子洗脸或洗澡吗？,没洗过：告诉母亲,每天用,温水给孩子洗脸,有条件每周最好洗,1-2次澡,大便后应,清洗臀部,咨询与指导每天给孩子洗脸或洗澡吗？,14,观察与指导,（快速反应）：,哭声、精神状态,可能为严重感染或极重症,哭声弱,嗜睡、昏迷或惊厥,初步处理后协助家长将,病儿转送医院,观察与指导（快速反应）：哭声、精神状态,15,观察与指导,孩子穿、戴、盖情况,如果室内较冷，孩子身上包盖较少：,告诉家长注意保暖，保持室内或局部环境温度,25,左右,寒冷季节比成人多,穿一件衣服，并戴帽子,观察与指导 孩子穿、戴、盖情况,16,观察与指导,脐带上是否涂抹东西？,没有,告诉家长,脐带发红、流脓或血要就医,有,不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端，易造成感染,观察与指导 脐带上是否涂抹东西？,17,检查与指导,评估母乳喂养：,观察母乳喂养5分钟,喂养有问题,含接不好或不能有效吸吮，24小时母乳喂养小于8次,教母亲正确喂养姿势和含接方法,建议母亲增加喂养次数,不吸吮,紧急转送医院,检查与指导评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟,18,检查与指导,量体温,可能为严重感染或极重症,体温在37.5或以上或感觉皮肤发烫,体温在35.5以下或感觉皮肤发凉,初步处理后协助家长将病儿,转送医院,检查与指导量体温,19,检查与指导,称体重,体重增长不良,满月时，如果体重增长不足600克,寻找原因进行指导,或转院,检查与指导称体重,20,检查与指导,计数1分钟呼吸次数,可能为严重感染或极重症,呼吸次数60次/分或以上,严重胸凹陷,做初步处理后协助家长,将病儿转院,检查与指导计数1分钟呼吸次数,21,检查与指导,检查皮肤、眼睛、口腔、脐部,以下体征可能为局部感染,皮肤发黄,皮肤脓疱，少或不严重,眼部分泌物,口腔黏膜奶块状物不易擦掉,脐部发红或有非脓性分泌物,臀部皮肤糜烂,检查与指导检查皮肤、眼睛、口腔、脐部,22,检查与指导,及时处理局部感染，,5天后再做访视,鹅口疮处理：,制霉菌素混悬液（浓度为10万IU/毫升）涂口腔粘膜，,34,次/日,脐部发红或非脓性分泌物处理：,用75%酒精擦拭，2-3次/日,臀部皮肤糜烂处理：,注意清洁和干燥。如有感染，涂擦抗生素软膏治疗感染,检查与指导 及时处理局部感染，5天后再做访视,23,袋鼠式保暖方法,比其他保暖方法的优势,简单方便,经济,温度适宜,便于母乳喂养,保暖的同时增进母婴感情,袋鼠式保暖方法比其他保暖方法的优势,24,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,25,袋鼠式保暖方法,操作方法,放置婴儿：,将新生儿竖直,放在母亲胸前两侧乳房之间,前胸皮肤紧贴母亲皮肤,袋鼠式保暖方法 操作方法,26,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,27,袋鼠式保暖方法,新生儿衣着:,戴帽子,穿袜子,兜尿布,母亲衣着:,穿略肥大的上衣以能将新生儿包裹好为宜,袋鼠式保暖方法新生儿衣着:,28,袋鼠式保暖方法,固定婴儿,:,婴儿头侧向一边，微仰,捆绑袋的上缘在婴儿的耳朵下,将衣服捆紧以防母亲站起时婴儿滑出,确保捆紧处在婴儿胸部,不要压迫婴儿腹部,婴儿腹部贴在母亲上腹部,袋鼠式保暖方法 固定婴儿 :,29,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,30,袋鼠式保暖方法,频率和持续时间,：,每次不少于,60分,钟,如无其他保暖措施，白天和夜间持续进行,可坚持到婴儿足月（孕,40周,左右）或体重,2500克,时,袋鼠式保暖方法频率和持续时间：,31,袋鼠式保暖方法,监测婴儿情况：,测量,体温,开始实施的,前3天，每,6小时,测一次腋温,体温稳定后每天早、晚各测1次,体温,低于36,，应尽快复温,袋鼠式保暖方法监测婴儿情况：,32,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,33,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,34,袋鼠式保暖方法,模拟练习,(10分钟),演示：袋鼠式保暖姿势,捆绑袋的制作方法,学员每,2,人,1,组练习，可自己设计各种捆绑袋,袋鼠式保暖方法模拟练习(10分钟),35,高危新生儿管理常规,管理目的：,对新生儿常规访视中发现的具有高危因素的新生儿进行重点管理，,实施早期干预措施，,为高危儿提供最佳保健服务。,高危新生儿管理常规管理目的：,36,高危新生儿管理常规,管理对象:,新生儿方面：,低出生体重、早产、多胎、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染 、先天畸形并影响生活；,母亲方面：,高龄初产、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。,高危新生儿管理常规 管理对象:,37,高危新生儿管理常规,管理方法：,凡具高危因素的新生儿，应在其新生儿访视记录右上角用红笔注明“高危”字样，便于重点管理。,根据高危新生儿具体情况决定访视次数，一般不少于5次。,在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归，如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管理。,高危新生儿管理常规管理方法：,38,高危新生儿管理,个案管理：,体温不正常、生活能力差、体重2000 g,，访视,1次/d,；情况较好者，访视,1-2次/w,。,体温：测量体温，指导保暖,（袋鼠式保暖）。,吸吮能力差，指导,滴管喂养,，防止呛奶；,量体重1次/w,，营养状况，体重增长慢分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。,高危新生儿管理 个案管理：体温不正常、生活能力差、体重20,39,高危新生儿管理,指导家长观察新生儿：,神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大 小便情况等，预防感染。,观察产伤、窒息史的新生儿,：,嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒乳、黄疸等表现，,发现异常,及时转送上级医疗机构,并追踪其转归。,恢复正常的新生儿,：,转入健康儿童系统管理程序。,高危新生儿管理指导家长观察新生儿：,40,生理性、病理性黄疸鉴别,生理性黄疸,生后,23天,出现,1014天,消尽,面部、颈部皮肤,浅黄,一般情况,较好,病理性黄疸,出现早，生后,1-2天或24小时,出现，迅速加重,2周或退而复现,全身黄染，包括手足心,一般情况,差，伴有原发病症状,生理性、病理性黄疸鉴别 生理性黄疸,41,新生儿疾病筛查,苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症,新生儿听力筛查,新生儿疾病筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症,42,43,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,43写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,44,