血透患者心衰的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性肾功能衰竭伴心衰的护理,慢性肾功能衰竭伴心衰的护理,一般资料：,姓名： 张玉兰,性别： 女,年龄：,77,一般资料：姓名： 张玉兰 性别： 女年龄： 7,现 病 史,1、病因：“发现血肌酐升高5年余，规律透析13月余入院。,2、入院时间：2021-08-11,3、诊断：慢性肾脏病5期、高血压3级极高危、糖尿病肾病，冠心病，心房颤抖。,4、传染病：乙肝两对半阴性，丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体均为阴性,5、治疗方式：规律血液透析，每周3次,6、用药：人促红素3000u.,现 病 史1、病因：“发现血肌酐升高5年余，规律透析13月余,1、高血压,2、阵发性心房颤抖,既往史,3,、糖尿病,4,、冠状动脉粥样硬化性心脏病,PCI,术后,1、高血压既往史3、糖尿病,体格检查,T:36.5,P:114次/分；,R：20次/分；BP:172/71mmhg,发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对光反响存在。,神志清楚，精神萎，半卧位。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿。腹部，肝 脾，肠鸣音正常。,体格检查T:36.5,P:114次/分；,病例导入,患者近一周来诉咳嗽，喜高枕卧位，无心悸、胸闷，无头昏。查体：,神志清楚，精神萎。 听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿，心率,72,次,/,分。腹部，肝,脾，肠鸣音正常。,病例导入 患者近一周来诉咳嗽，喜高枕卧位，无心悸、胸闷,实验室检查,肝肾功能：07-02,尿素 (2.9-8.2),肌酐 483mmol/L 44-136,磷 ,生化：07-20,葡萄糖 (3.6-6.1),甘油三酯 ,脂蛋白 357 (10-300),白蛋白 35 35-55,实验室检查肝肾功能：07-02生化：07-20,实验室检查,血红蛋白： 103g/L (110-140),红细胞压积： 37-54,血常规,：,07-20,实验室检查血红蛋白： 103g/L (,护理问题,1,电解质紊乱：与肾功能衰竭，代谢异常有关,2,体液过多：与水钠潴留,，低蛋白血症,有关,3,气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有关,4,活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降有关,5,营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血有关,6,潜在并发症：,洋地黄中毒,。,护理问题 1 电解质紊乱：与肾功能衰竭，代,护理措施,饮食宣教，防止进食高钾、高磷食物,定期检查血标本，观察电解质的动态变化,规律的血液透析,护理措施饮食宣教，防止进食高钾、高磷食物,护理措施,建议患者每次体重增长在干体重的,3%-5%,之间，向患者介绍控水技巧及重要性。,重新调整干体重。,限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于,2,克。,纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。,护理措施建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向患者,护理措施,为病人提供安静、舒适的环境，保持透析室空气新鲜，定时通风换气。,协助患者取半卧位或端坐位安静休息，抬高床头，减少心肌耗氧。,预防肺部感染，向病人及家属解释预防肺部感染的方法：注意保暖，防止受凉。,指导病人正确咳嗽与排痰方法。指导家属协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。,护理措施为病人提供安静、舒适的环境，保持透析室空气新鲜，定时,护理措施,严格限制体力活动，每天有充分休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。,逐渐增加活动量，防止劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。,让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，防止使心脏负荷突然增加的因素。,护理措施,护理措施,指导患者进食优质蛋白饮食，如：鸡蛋，牛奶，瘦肉等。,监测患者的生命体征、白蛋白、血红蛋白水平。,正餐缺乏的时候，安排少食多餐。,防止进食引起便秘的食物。,遵医嘱使用纠正贫血药物。,护理措施指导患者进食优质蛋白饮食，如：鸡蛋，牛奶，瘦肉等。,护理措施,加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休息，按时服药，并协助其完成日常生活护理。,密切观察病情变化，及时主动巡视患者，注意倾听患者主诉。,按时执行各项治疗，积极完善相关检查。,护理措施加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休息，按时服,护理评价,1,、,2,、,3,、,4,、,根本维持电解质的平衡,病人活动耐力增加，并乐意执行活动方案,患者每日能按方案进食高蛋白食物,体重增长在范围内，水肿消退,6,、,5,、,未发生潜在并发症,病人呼吸困难病症减轻，能有效咳嗽,护理评价1、2、3、4、根本维持电解质的,相关知识,相关知识,血透患者心衰的护理查房课件,血液透析：好比减轻货车上的货物,血液透析：好比减轻货车上的货物,心力衰竭,心力衰竭,心力衰竭分类,右心衰,全心衰,心力衰竭分类右心衰全心衰,慢性心力衰竭,慢性心力衰竭,根本病因,根本病因,治疗,治疗,治疗,病因治疗,1. 根本病因治疗,2.,去除诱发,因素,治疗病因治疗1. 根本病因治疗2.去除诱发,诱发因素,诱发因素,治疗,休息及镇静剂的应用,控制钠盐的摄入,控制水分的摄入,规律的,血液透析,血管扩张剂的应用,减轻心脏负荷,治疗休息及镇静剂的应用控制钠盐的摄入控制水分的摄入规律的血液,休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式与时间根据心功能的情况而定,休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式与时间根据心功,血透患者心衰的护理查房课件,治疗,治疗,常用的洋地黄制剂,常用的洋地黄制剂,治疗,加强心肌收缩力,1.,洋地黄药,物的应用,2.,非强心,苷类正性肌力,药,如受体冲动剂,治疗1.洋地黄药2.非强心如受体冲动剂,治疗,治疗,血透患者心衰的护理查房课件,