人性化医疗服务与医患沟通课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,人性化医疗服务与医患关系,人性化医疗服务与医患关系,1,构建健康和谐的医患关系。,加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。,优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性，完善医疗纠纷处理机制，,增进医患沟通。,尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者。,构建健康和谐的医患关系。加强医德医,2,所有医务人员必须学会,交流和处理人际关系,的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。,世界医学教育联合会福冈宣言,所有医务人员必须学会交流和处理人际关,3,患者理应指望把医生培养成为一个忠心的,倾听者,、仔细的,观察者,、敏锐的,交谈者,和有效的临床医生，而不满足于仅仅治疗某些疾病。,爱丁堡宣言,患者理应指望把医生培养成为一个忠心的倾,4,技术保障,是医患沟通的,基础。,依法行医规范行医是医患沟通的,前提,。,心理学是医患对话沟通的工具与,桥梁,。,医学伦理观念是医患有效沟通的,灵魂。,技术保障是医患沟通的基础。,5,一、医患沟通的问题和责任,1,、医学伦理意识与医患沟通,医学伦理学是调整医疗中人与人之间关系的行为规范，本身就是一门关于,如何沟通,即如何调整医患关系、处理医患关系的学科。,一、医患沟通的问题和责任 1、医学伦理意识与医患沟通,6,医学的结构似一个人字，一撇是技术的医学，一捺是人文的医学，即人性的医学，人道的医学。人性、人道是医学、医院、医生的宗旨。,医学是人学，医学属于人道的皇冠,职业,临床医学的对象：人的生命、健康、尊严、权利,医学的结构似一个人字，一撇是技术的医学，一捺是人,7,医学伦理观念包括两方面：,一是传统恒定的职业伦理思想（仁、善、人性、人道、责任感、平等、尊重、良心,）；,二是现代新的医学伦理观（市场观、科技观、生命质量与价值观、生死观等,与沟通）,不树立现代医学伦理观念，那么围绕对由于技术、经济等造成的医患不一致或冲突所进行的医患沟通就会显得苍白无力。,医学伦理观念包括两方面：,8,关怀和沟通是医德行为的中心内容，是医患之间信任的桥梁，是避免医患关系紧张、矛盾、冲突的最有效方式。,（,钟南山）,交流与沟通是行医的开始。,（,胡大一）,关怀和沟通是医德行为的中心内容，是医患,9,数据表示：,2003- 2005,年广州医学会对各种医,疗事故鉴定,354,起，其中,88.98%,不够成医疗事故，,大多数属于无沟通，或沟通不及时、沟通不当。,2004,年全国医疗事故鉴定,2943,例，其中定为医疗事故的,1395,起，构成这些纠纷（无论是否是事故），主要原因,在沟通上、关怀上存在严重问题,：如风险、并发症未说明；改变治疗方式未交代；已发现异常未告知、未复查；对家属反应情况置若罔闻等。,数据表示：,10,2、 医患关系的现实,冰点,医疗事故与纠纷高发,就医与行医环境差,医生职业的理想度、受尊重度下降,医患的敌对性令人担忧,关于医闹,2、 医患关系的现实冰点,11,医闹事件,2006,年,5,月南华大学附一医院，医生袁小平被辱案；,2006,年,6,月鄞州人民医院医闹事件；,2009,年,6,月,8,日上海市第一医院医闹院长被打断肋骨；,2009,年,6,月,21,日,福建省南平市第一医院医闹事件,;,2011,年,1,月,31,日上海新华医院事件；,2011,年,5,月,30,日,上饶市人民医院医闹,；,（廖新波：“要有尊严，别学医！”）,2011,年,6,月,10,日安徽淮南第一人民医院医闹,(15,人刑拘,),；,2011,年,8,月,16,日广东东莞长安医院医生被打一死一重伤；,2012,年,3,月,23,日哈医大附属一院医生被捅一死三伤；,医闹事件2006年5月南华大学附一医院，医生袁小平被辱案；,12,南平市第一医院血腥医闹事件,南平市第一医院血腥医闹事件,13,头上的钢盔易卸，心灵的“钢盔”呢？,头上的钢盔易卸，心灵的“钢盔”呢？,14,医疗改革的结果应该使医生有好心情,医疗改革的结果应该使医生有好心情,15,“医闹”已经成为一个严重的社会问题。,“医闹”就是法治软弱催生的“肿瘤”。,对“医闹”的姑息，就是对公众安全的漠视，更是对法律尊严的践踏。,“医闹”没有沟通、无法沟通，惟有强制。,政府的责任,“医闹”已经成为一个严重的社会问题。,16,3,、医患沟通的问题和责任,医生应该成为心理疏导专家、谈判专家和交流的使者。,医患关系、医患沟通与交流的主要问题和责任在于医院和医生。在于医院、医生伦理道德的偏位，在于医学人文精神的弱化。,沟通首先是一种观念和意识。,3、医患沟通的问题和责任,17,医患关系最主要的问题应该还是在医生，确实在医生存在一些问题。要解决医患关系医生应该从自身来多找点原因。,医患关系最主要的问题应该还是在医生，确实在医生存在一,18,1、因为你从事的是提供人性化服务、维护生命与健康的神圣事业，主动处理医患关系、,主动沟通是你的职业责任。,2、因为你是专业者，你了解技术过程，你掌握信息，你处于主动和强势地位。主动沟通是你的工作的重要部分。,3、现实医疗中，医院和医生的确存在不少的问题，没有尽到应有的责任。,1、因为你从事的是提供人性化服务、维护生命与健康的神,19,CCTV,新闻,北大教授死在北大医院,2009.11,南京儿童医院婴儿徐宝宝死亡事件,2009.11,湖北通城县中医院“右腿骨折，左腿手术”,2009.11,550,万天价住院费,2005.10,沈阳医学院附属中心医院盗病人骨髓,2007.3,武汉市第三医院病人,缝好的手指被医生拆线,2011.8,河北安国市中医院将重病流浪女抛至邻县死亡,2011.8,上海宝钢医院手术室火灾,“,医跑跑”事件,2011.8,佛山市南海红会医院活婴当死婴弃,2011.11,广东汕头给保胎孕妇错送堕胎药,2011.11,上海癌症晚期病人求医无门毫无尊严,2012.3.,CCTV新闻,20,人性化医疗服务与医患沟通课件,21,南京儿童医院事件,南京儿童医院事件,22,人性化医疗服务与医患沟通课件,23,医生不要总怪制度，不能等制度完善，而应首先提高自己的人文素养和精神。,白求恩精神正在沦落，许多医生连起码的底线都没有，这才造成目前医患信任的危机。,著名呼吸内科专家钟南山,2011,年,11,月,12,日指出,医生不要总怪制度，不能等制度完善，而应,24,反思：,朝阳医院“拒签事件”致孕妇母子双亡，错不在签字制度本身，也不在于“丈夫”的偏执，而是医院、医生人文精神的缺乏，是医患沟通的失败！,感冒,剖腹手术,惊,手术,不能生二胎,忧,你不懂,恐,不是法定丈夫,责任承担,怕,佛山、德清事件,反思： 朝阳医院“拒签事件”致孕妇母子双,25,中国,30,年医疗卫生体制改革最大的损失就是：,1,、医疗行业发展方向的迷失；,2,、对医疗职业灵魂宗旨的败坏；,3,、医患关系的紧张。,医疗卫生必须回归公益性质。,2008,年,10,月发改委,中国30年医疗卫生体制改革最大的损失就是：,26,许多职业可以以利润为第一要义，以金钱为第一动力，而医学不可以。,人类生命的价值和人们对生命的热望不允许医学抛弃责任，不允许医学随波逐流！,许多职业可以以利润为第一要义，以金钱为第一动力,27,4,、认识的误区,政府、媒体、病人与医生过不去；,（底线）,医生价值没有得到体现；,（享受服务、平常心！）,这是医疗体制的问题；,（不是借口）,大环境如此，法不责众；,（体制漏洞？,07619,）,医疗是高风险行业；,（,真正高风险？）,（,2010,年全省,64,人刑事责任、佛山市罗红涛 、二院）,4、认识的误区政府、媒体、病人与医生过不去；（底线）,28,2009年4月25日中国医师协会会长殷大奎公布中国医师执业状况调研报告数据,有39.57%医生认为当前执业环境“较差”；,有42.21%支持新医改，但有22.38%不了解。,有44.82%想放弃医师职业；,91.9%的医师认为自己付出与报酬不相符。,62.4%的医师不愿意子女报考医学院校；,2009年4月25日中国医师协会会长殷,29,二、人道职业责任：有效沟通的根本,1、医学人道主义,医学人道主义就是在医疗中一种,把病人和病人健康价值放在第一位,的原则和观点。其所体现的精,神就是医学的人文精神。,(,医学宗旨,),医学人道主义的基本内容包括同情、关心、照护病人，平等公正地对待病人。核心是对病人（尊严、人格、权利、利益和自主权）的,尊重。,二、人道职业责任：有效沟通的根本 1、医学人道主义,30,2、医乃仁术与医生的职业责任,“医乃仁术”。医学的价值不仅在于“术”，更在于“仁”。医学首先是“仁学”，“人道之学”、“人性之学”，其次才是技术。,医学人道主义的,责任感,、,使命感,、仁者之心、恻隐之心永远是从医的前提和根本，是医德的真正意义所在。,如临深渊，如履薄冰,2、医乃仁术与医生的职业责任,31,一个没有爱心、没有尊重的医生、一个技术至上、金钱至上的医生还可能去和病人很好的沟通、有效的沟通吗？,医生有了强烈的人道意识、责任意识和尊重意识，就会赢得病人的信任，就会形成一种人格感召力，医患交流沟通就会水到渠成。,（俞卓伟、王平）,一个没有爱心、没有尊重的医生、一个技术至上、,32,医学，,是一门,需要博爱的人道职业,西氏内科学2,2,版,（,2008,）,医学的本质是对人的关怀,医学，医学的本质是对人的关怀,33,才不近仙者不可为医，,德不近佛者不可为医。,把医生比作天使，正是表达了人们对医生崇高职业的赞叹与崇敬。,才不近仙者不可为医， 把医生比作天使,34,3、以尊重为主的交流与沟通,、沟通首先是一种理念；,、主动沟通是医生的责任；,、沟通贯穿于技术和程序之中；,3、以尊重为主的交流与沟通 、沟通首先,35,医患沟通理念,医患沟通技巧,医患沟通效果,医患沟通首先是一种理念，不仅仅是技巧。,理念为先,医患沟通理念 医患沟通技巧医患沟通效果 医患沟通首,36,医疗服务的最高品质与最高境界就是对病人的尊重，对病人生命的尊重和对病人自主权的尊重。,（叶煜荣、零点调查、邵逸夫）,理念为先,没有尊重就没有有效的沟通,医疗服务的最高品质与最高境界就是对病人的,37,医生最大的敌人是冷漠,医生最有用的药物是爱,医生与病人最需要相处的时间,托付生命需要信任,浙江大学医学院附属二院前身的广济医院梅腾更院长与小患者相互鞠躬致意,医生最大的敌人是冷漠 托付生命需要信任浙江大学医学院附属二院,38,人性化医疗服务与医患沟通课件,39,“好医生首先是一个好人，不但要一切为病人，还要为病人的一切，为一切病人。病人最怕的是医生,漫不经心和,冷漠,。”,吴阶平,“好医生首先是一个好人，不但要一切为病人,40,沟通从心开始。沟通是一种内心的尊重。尊重、信任、责任感、以人为本、人格魅力等意识理念的传递是最为重要的沟通形式。,培根,英,：和蔼可亲的态度是永远的介绍信。,理念为先,沟通从心开始。沟通是一种内心的尊重。尊,41,医生必须是一位实用科学家、一位工程师、一位艺术家和一位患者的,服,侍,者,。,主动沟通,作为服侍者,医生必须是一位实用科学家、一位工程师、一位艺,42,IBM,服务宗旨：,第一，顾客永远是对的；,第二，如果顾客有错误，请参照第一条。,（在公司，,80%,的精力是用来进行有效沟通）,主动沟通,作为服待者,IBM服务宗旨：主动沟通作为服待者,43,患者总是对的？,1,、患者是医院的服务对象；,2,、患者是医院的“衣食父母”；,3,、患者是来医院寻求医疗服务的人；,4,、患者是付款买医疗服务的人；,5,、绝大多数患者是通情达理的，蓄意胡,搅蛮缠的患者毕竟是极少数。,患者总是对的？,44,克氏外科学,扉页：,先 交 朋 友，后 做 手 术。,（,FRIEND FIRST,，,THEN SURGERY,）,主动沟通,作为朋友,克氏外科学扉页：主动沟通作为朋友,45,医患彼此应该是朋友，应该是,托命,的朋友。患者把命交给一个不肯做朋友的人，岂能放心？不能和患者交朋友，主要是医生缺乏主动。,张金哲,（中国工程院院士 首都医大北京儿童医院教授）,主动沟通,作为朋友,医患彼此应该是朋友，应该是托命的朋友。,46,19,年前老中医垫钱救人,19,年后老夫妻侍病报恩,我们终于找到报恩的方式,广州中医药大学附一医院著名老中医首席教授、博士生导师袁浩：,“,这些年来，很多病人总是令我感动,！”,19年前老中医垫钱救人 19年后老夫妻侍病报恩 我们终于找到,47,协和医生于莺,我们做不到选择性漠视，更做不到让他们自生自灭。,为医患关系找到一个柔软的支点。,未来的医生应该是心底柔软的。,医生可以没有回天之力，但不能失去悲悯之心。,都市快报,2012.3.4,协和医生于莺 我们做不到选择性漠视，更做不到让,48,“要打破对医生的成见，如果你怀疑医生的时候，医生也在防备你，当两个相互戒备的人在一起为疾病作战的时候，很难达到很好的效果。”,六六,心术,“要打破对医生的成见，如果你怀疑医生的时候，医,49,有两件事物，,我愈思考愈觉神奇，,心中也愈充满敬畏，,那就是,我头顶上的灿烂星空,与我内心的道德准则。,一位医生的手记,有两件事物，,50,上医之境,王争艳医生,“能治好病是合格的医生，能花最少的的钱治好病才是好医生。”,（世界准则、黄金标准,）,王争艳,小方大德,“全国医药卫生系统先进个人”,“人民好医生”,“三八红旗手标兵”,0.27,元、,80,元,上医之境王争艳医生“能治好病是合格的医生，能花最少的的钱,51,主动沟通,作为亲人,医生对患者来说是不是亲人,胜似,亲人。,主动沟通作为亲人医生对患者来说是不是亲人胜似亲人。,52,有时去治愈,;,to cure sometimes,常常去帮助,;,to relieve often,总是去安慰。,to comfort always,（在美国有一个不知名的撒拉纳克湖，湖畔有一座叫特鲁多医生的墓，墓碑上写道：“ 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”,特鲁多箴言,）,治疗有限，关怀无尽,有时去治愈;治疗有限，关怀无尽,53,医学是“触摸的艺术”,触摸是医生最为古老而且是最为有效的动作。医生最为古老的技术就是把自己的手轻轻放在病人的身上。,Tomas,（上海心电图 肛门指检 听诊器,裘法祖）,沟通于技术过程,医学是“触摸的艺术” 沟通于技术过程,54,沟通是医生的一种技艺，更是一种责任！医生应该学会沟通，学会主动沟通，不要找太多的理由和借口，因为这是你的责任，你的工作。,职业精神与职业麻痹、职业厌倦,沟通是医生的一种技艺，更是一种责任！医,55,北京医院内科学曾昭耆教授在他的著作做一个好医生中写到：,不是每个好人都能学成做一个好医生，但好医生必须,首先做一个好人，,做一个高尚的人。,北京医院内科学曾昭耆教授在他的著作做一个好医生中写,56,医生是一非常辛苦的职业。,医生是一非常崇高的职业。,选择了医学等于选择了奉献和付出，承担了一种神圣而重大的责任！,我们要作好这种思想准备,为了病人的健康，为了治病救命，要甘心付出。只有建立这样一种信念，才能把你的工作做好，才会感到自己这一生没有白当这个医生。,韩启德,医生是一非常辛苦的职业。,57,护理教学查房,护理教学查房,58,什么是,护理教,学查房,需要注,意什么,如何,开展,什么是需要注如何,59,一、护理教学查房的概念,是以,临床,护理,教学,为,目的,、以,病例,为引导,（,case based study CBS),、,、以,问题为基础,(problem based learning PBL),、,以,护理程序,为框架,PBL,与病程相结合,的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。,一、护理教学查房的概念 是以临床护理教学为目,60,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、,护理措施的落实与效果，确保护理工作质量,提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合,素质。,目,的,意,义,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理,61,教学查房的方法,预告式方法,随机式方法,事先告知,查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）,是临床,最常采用的教学查房方法。,临时的、随机的,晨交班后的床旁查房,急重症病人查房,教学查房的方法 预告式方法 随机式方法事先告知查房的内容,62,三、护理教学查房的类型,按教学查房的护理能级分类：,1,、由护士长或护理部组织的教学查房,：,方式：,以疾病或问,题为重点,病例选择：,疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等,2,、由带教老师组织的教学查房：,方式：,以教学大纲、,计划、课程,要求为重点,病例选择：,以典型病例为主,三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类： 1、由护士,63,根据教学查房的内容分类：,以病人为中心的护理程序查房,以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，,以检查护生解决实际问题的能力。,以护理质量为中心的评价性查房,床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查,2,、,3,名危重、新入院或大手术病人，,以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题,.,（护理部查房形式）,以护理技术为中心的操作性查房,有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。,重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。,以护理管理为中心的管理性查房：,由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况,目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。,（护理部查房形式,),1,2,3,4,根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序,64,按教学查房的指导思想分类：,传统的护理查房,整体护理查房,以护理程序,为框架查房,以问题为基,线展开讨论，,带教老师对,讨论的问题,进行点评与,小结,.,从评估,、,诊断,计划,、,实施,、,评价五个步,骤进行讨论,与评价,病人得到了,什么样的护理,?,护士为病人,解决什么问题,?,病人是否达,到健康目标,?,+ ,两种,方式的结合,以问题为,基础查房,从疾病的病因病理、临,床表现、治疗护理等作,为讨论的重点。,缺点：,A,重知识的传授,而轻能力的培养,B,只见疾病不见人,C,与业务学习相混,该种查房模式,现已少用,按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理,65,以问题为基础（,PBL,）,三、教学查房的,指导思想,以护理程序,为框架,整体护理查房,以问题为基础（PBL）三、教学查房的以护理程序整体护理查房,66,1,评估,2,诊断,3,计划,5,评价,4,实施,护理程序为框架,病人,1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架 病人,67,以问题为基础（,PBL,）,1,2,3,以问题为基础,学生为中心,教师为导向,以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向,68,整体护理查房,护理程序,PBL,整体护理查房护理程序PBL,69,护理教学查房病例的选择,1,普通病例,2,疑难危重病例,3,新业务、新技术,护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技,70,四、护理教学查房制度,查房次数：,1,次,/,月，,1,小时左右,1,查房对象：现住院病,人,2,查房者要求：被查者：实习同学、护士,查房者：带教老师或护士,长,3,教学查房要求：,（,1,）学生（主查护士）按护理程序汇报病史,（,2,）老师对查房内容进行补充、提问、讨论,（,3,）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施,（,4,）老师评价,4,四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象,71,五、护理教学查房的程序,1,、查房前准备,2,、床旁查房,3,、评价、总结,查房,五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总,72,1,、查房前的准备,老师的准备,(1),(2),病人的准备,(3),查房人的站位,4,(4),(5),学生的准备,物品的准备,1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人,73,四、教学查房的实施,（以带教老师教学查房为例）,（一）、查房准备与要求：,1,、查房前准备：,提前,2-3,天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料,2,、物品准备：,车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等,3,、查房人员：,要求参加的人员,四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房,74,教学查房程序,查房准备与要求,4,、查房人员的站位：,（可根据实际情况进行调整）,病人右侧,病人左侧,床尾,主查护生,(,士,),责任护生或辅查护 其他护生、,及指导老师 生、护士长 护士,（带教老师） （护理部人员）,护师、护士,教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实,75,教学查房的程序,（查房准备与要求）,5,、查房时限：,一般为,1,小时,左右,6,、查房内容：,要求以病人为中心，以护理程序为框架，以,解决护理问题,为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理,教学目标,7,、,注重,启发式教学,方法，激发护生学习积极性,教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时,76,2,、,床旁查房,老师说明目的,（,1,）,（,2,）,主查人护理评估,（,3,）,（,4,）,主查人评价,责任护生病情汇报,2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4,77,1,2,3,病人基本情况,病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果,目前存在的问题与依据,教学查房的程序,（二）、查房实施程序：,1,、病例汇报：,在办公区完成，先由实习生汇报，然后由,指导老师补充,，并说明本次查房的目标。,123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目,78,教学查房的程序,（查房实施程序）,2,、床边查房：,入病房：,（,1,）、,主查护生和指导老师在前,，及其他人员随后，按要求站位,（,2,）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房,其他病人,的反应,教学查房的程序（查房实施程序）2、床边查房：,79,教学查房的程序,（查房实施程序）,护理评估：,1,、护理体检：,生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（,结合目标，有重点,）,2,、带教老师指导：,指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行,现场指导、操作示教,等,教学查房的程序（查房实施程序）护理评估：,80,教学查房的程序,（查房实施程序）,3,、评估治疗护理措施效果：,检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果,4,、与病人及家属沟通,：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等,5,、离开病房：,病人用物归位，整理床单位向病人致谢,教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检,81,3,、评价、指导、总结,根据护理程序进行评价,（,1,）,总结本次查房效果及存在的问题,（,2,）,指导重点、难点并提问讨论,（,3,）,介绍该疾病护理新进展,（,4,）,3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效,82,教学查房的程序,（查房实施程序）,讨论（在办公室进行）,1,、主查护生：,根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。,2,、其他人员：,补充或提问,3,、指导老师：,小结、答疑、,评价、布置任务等,（注意：结合本次查,房目标及病人实问题,）,。,教学查房的程序（查房实施程序）讨论（在办公室进行）,83,五、教学查房中应掌握的七项内容,：,（一）、教学准备：,1,、熟悉病情,2,、按教学大纲要求计划教学内容,3,、参考相关专业资料,4,、时间安排（一般至少提前两至三天）,五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：,84,（二）,.,确定教学目标,1,、本次查房要传授给学生什么？,2,、要求学生掌握哪些知识与技能（基础,/,专科知识与技能）？,3,、解决什么问题？（结合病,人当前的情况，选择最需,要解决的护理问题为目标，,不要面面俱到，不要变成,讲小课。,）,（二）. 确定教学目标,85,（三）、床旁查房,1,、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。,2,、要求学生结合病人具体情况作,重点体格检查,。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以,现场指导或纠正,3,、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，,教师起指导作用。,（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受,86,1,、注意是分析,病人,，不是分析,疾病,2,、密切结合病人，深入讨论护理问题,3,、示范科学的临床思维方式与过程，,解决实际问题,4,、通过有序的分析，使学生学习如何,发现问题，提出问题和解决问题,的方法,。,（四）,.,临床分析,1、注意是分析病人，不是分析疾病（四）. 临床分析,87,1,、,调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强,教学效果,。,2,、对一些,重点,和,难点,，采用,提出问题,的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。,3,、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的,条理性、逻辑性和对重点问题,的,准确,把握，本身就是很好的启发。,（五）,.,启发教学,1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。（五）.,88,应留几分钟时间进行此项工作,呼应,教学目标,，概括本次查房要求学生掌握的内容。,点评学生在查房中的,表现,，提出,改进,的意见。,根据需要，,提出问题和布置,下一次查房内容，要求学生作好准备。,（六）,.,归纳总结,应留几分钟时间进行此项工作（六）. 归纳总结,89,老师通过自身的,仪表,，,语言,和与,病人沟通,的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的,健康人格和崇高医德,。,（七）,.,为人师表,老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术,90,对带教老师的要求,组织能力,教学能力,创新思维,综合素质,对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质,91,谢,谢,！,谢,92,