资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,护理查房模板,BUSINESS,sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.,时间：,XXX,汇报人,护理查房模板BUSINESSsit amet, consec,1,01,基本信息,background and significance,03,护理问题,Research methods and ideas,02,诊断,content and assumptions,04,The conclusion of the study,护理措施,CONTENT,目录,01基本信息background and significa,2,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,基本信息,PART ONE,The user can demonstrate on a,3,病情摘要及辅助检查,2,月,14,日查体温,38.7,，查血象较前升高，即改用泰能针（,1/6h,）,2,月,18,日查体温,38.0,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白,2,月,19,日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降,2,型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂,2,月,20,日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素,2,月,21,日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症,2,月,22,日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至,30%,，心率降至,50,次,/,分，连接呼吸机后血氧升至,99%,2,月,24,日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿,病情摘要及辅助检查2月14日查体温38.7，查血象较前升高,4,病情摘要,患者近日神志清楚、呼之能应，无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿，经查为低蛋白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，并加强护理,现状：,病情摘要患者近日神志清楚、呼之能应，无发 热，双侧瞳孔等大,5,诊断,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,2,型呼吸衰竭,陈旧性肺结核并左肺不张,慢性肺源性心脏病 心功能,4,级,肺部感染,诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭 陈,6,护理问题,5.,营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关,6.,生活自理能力缺陷：与气管插管、意,识障碍有关,7.,皮肤完整性受损：与长期卧床、,营养不良有关,8.,潜在并发症：水、电解质紊乱，肺性,脑病，多脏器功能衰竭,护理问题5.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增,7,护理措施,予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量。,1.,病情监测,护理措施予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状,8,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,诊断,PART TWO,The user can demonstrate on a,9,护理措施,*妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数，使呼吸机维持正常使用状态，保证有效通气。,2,、机械通气的护理,*床旁备负压吸引装置，及时予以吸痰，吸痰时采取无菌操作，防止发生感染,护理措施*妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道折叠、扭曲，正确,10,护理措施,*密切观察呼吸机的使用状态，及时倾倒管道内冷凝水，补充湿化罐里蒸馏水，确保患者呼吸道内得到充分的湿化，且避免呛咳及逆行感染,2,、机械通气的护理,*定时气囊放弃，缓解粘膜,受压，避免缺血、坏死,*密切观察呼吸机使用情,况，出现报警及时处理,*每日观察口腔内粘膜情况，并以碳酸氢钠行两次口腔护理，及时清理口腔内分泌物，保持,口腔清洁，防止感染,护理措施*密切观察呼吸机的使用状态，及时倾倒管道内冷凝水，补,11,护理措施,*妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留置长度，如有脱出，及时发现及时处理。,*定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤。,*注食、注药前先予以吸痰，并适当抬高床头，检查胃管是否在胃内，防止呛咳、反流引起的窒息。,3,、鼻饲管置管的护理：,护理措施*妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留置长度，,12,护理措施,*注药、注食后注入少量清水保持胃管内清洁，防止食物长时间滞留胃管内发生变质,3,、鼻饲管置管的护理：,*注食时，保证食物温度适宜，每次量约200ml，以免引起患者不适、呕吐,护理措施*注药、注食后注入少量清水保持胃管内清洁，防止食物长,13,护理措施,*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日消毒尿道口，预防泌尿系感染,*密切观察患者尿液的量、颜色、气味、引流情况，确保引流管通畅,*每周更换尿袋，防止发生逆行感染,4,、留置尿管的护理,护理措施*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日消毒尿道口，预防泌尿系,14,护理措施,*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物,5,、营养支持,*静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量,护理措施*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富,15,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,护理问题,PART THREE,The user can demonstrate on a,16,护理措施,*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物,5,、营养支持,*静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量,护理措施5、营养支持*静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、,17,护理措施,*每日于晨间护理时为患者整理床铺，保持床单位整洁、干燥、无碎屑，避免损伤皮肤降低患者的舒适度,*协助家属为病人擦洗身体，保持个人卫生,6,、皮肤护理,护理措施*每日于晨间护理时为患者整理床铺，保持床单位整洁、干,18,护理措施,*定时协助患者翻身，降低压疮发生的风险，已发生压疮部位每日予以消毒伤口、换药，并采取相应保护措施,6,、皮肤护理,*水肿部位减少侧压，翻身时小心搬动，避免擦伤致皮肤破损,护理措施6、皮肤护理*水肿部位减少侧压，翻身时小心搬动，避免,19,护理措施,呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表,Braden,评分,评价值：,15-18=,低危,13-14=,中危 ,12=,高危,评估得分：,9,分 （高危）,护理措施呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表评价值：15-1,20,护理措施,*输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果，如有异常，及时告知医生，予以处理,*适当调节输液速度，缓慢滴注，避免增加心脏负荷,*妥善固定、保护留置针，防止针管脱出、反折、堵塞,*建立静脉通路，并保持通畅，及时、准时为患者输注药物，以达到理想治疗效果治疗效果,7,、静脉输液的护理,护理措施*输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果，如有异常,21,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the demonstrate on a projector or computer,护理措施,PART FOUR,The user can demonstrate on a,22,护理措施,*密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、出汗等症状，及时告知医生，予以对症处理。,8,、高热的护理,*予以鼻饲高热量、高蛋白的易消化饮食，满足机体需求量。,*及时为患者擦拭身体，更换汗湿衣被，避免潮湿引起受凉或皮肤刺激、受损。,*遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等物理降温或药物降温，并密切观察降温效果。,护理措施*密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、出汗等症状,23,护理措施,9,、床旁备急救药品及急救设备，并使处于备用状态，以便随时配合医生采取急救，争取抢救时间,9,、,10,、,10,、每日为病房通风，保持空气清新、温湿度适宜,护理措施9、10、10、每日为病房通风，保持空气清新、温湿度,24,知识链接,01,慢性阻塞性肺疾病（,COPD,） 是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展,。,02,COPD,与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关，当慢性支气管炎或肺气肿患者的病情严重到一定程度，肺功能检查出现气流受限，并不能完全可逆时，则诊断为,COPD,。,03,其病因主要与吸烟、职业性粉尘和化学物质、大气污染、感染等有关。,04,急性加重期是指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。,知识链接01020304,25,谢谢大家,BUSINESS,sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.,时间：,XXX,汇报人,谢谢大家BUSINESSsit amet, consecte,26,
展开阅读全文