骨质疏松的危害ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,骨质疏松的危害,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨质疏松的危害,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨质疏松的危害,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨质疏松的危害,*,骨质疏松症被忽视的健康问题,骨质疏松的危害,1,骨质疏松症被忽视的健康问题骨质疏松的危害1,骨质疏松症的定义,WHO:,骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,1,NIH:,骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量,2,WHO=,世界卫生组织（,World Health Organization,）,NIH=,国立卫生研究院（,National Institutes of Health,）,1.Genant HK, et al. Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-64.,2.,NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy.,Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-95.,骨质疏松的危害,2,骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构,骨质疏松发病机理,骨质疏松的危害,3,骨质疏松发病机理骨质疏松的危害3,骨重建失衡 骨质疏松,骨吸收,骨吸收,骨形成,骨形成,骨质疏松的危害,4,骨重建失衡 骨质疏松骨吸收骨吸收骨形成骨形成骨质疏松的危害,骨质疏松松质骨变化,23,岁 女性,65,岁女性,骨质疏松的危害,5,骨质疏松松质骨变化23岁 女性,骨质疏松的分类,原发性,骨质疏松,I,型 绝经后骨质疏松,II,型 老年性骨质疏松,继发性骨质疏松,疾病或药物因素诱发,特发性骨质疏松,骨质疏松的危害,6,骨质疏松的分类骨质疏松的危害6,骨质疏松症的特点,患病率高、易被忽视,骨质疏松性骨折在临床上十分常见,70%,的骨折是骨质疏松症的结果,骨折医疗费用高、后果严重,骨质疏松症能够防、治,骨质疏松的危害,7,骨质疏松症的特点患病率高、易被忽视骨质疏松的危害7,骨质疏松症严重后果,骨折,压缩性骨折,椎骨楔形骨折,鱼形骨折,常见骨折部位 髋部,腕部,(Colles,骨折,),骨质疏松的危害,8,骨质疏松症严重后果 骨折压缩性骨折骨质疏松的危,骨质疏松性骨折会导致严重后果,根据一项研究,5,中国骨质疏松症诊疗指南指出,6,5.TrombettiA,et al. Survivalandpotentialyearsoflifelostafterhipfractureinmenand age-matchedwomen. OsteoporosInt.2002;13(9):731-7.,6.,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,原发性骨质疏松症诊疗指南,2005,年,9,月,19%,死亡率,39%,死亡率,50%,致残率和致畸率,男性发生髋部骨折,1,年内,女性发生髋部骨折,1,年内,在中国发生髋部骨折后,骨质疏松的危害,9,骨质疏松性骨折会导致严重后果根据一项研究55.Trombet,骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果,4. GullbergB,JohnellO,KanisJA.World-wideprojectionsforhipfracture. OsteoporosInt.1997;7(5):407-13.,根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显著增加,4,髋部骨折的比俩,骨质疏松的危害,10,骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果4. Gullberg,根据一个美国报告，在,50,岁以上的骨质疏松症患者中,将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折,3,骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果,3. Department of Health and Human Services. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon-General. Rockville: US Department of Health and Human Services, Office of the Surgeon General, 2004.,40%,的女性,10%,的男性,骨质疏松的危害,11,根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中骨质疏松性骨,妇女的年发生率,1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. 2. National Osteoporosis Foundation. 3. American Heart Association.,2001 Heart and Stroke Statistical Update.,4. American Cancer Society.,Cancer Facts & Figures 2001,.,0,100,000,200,000,300,000,400,000,500,000,每年发生的病例数,心脏病发作,(age,65),356,000,3,中风,300,000,3,乳腺肿瘤,192,200,4,子宫肿瘤,51,200,4,卵巢肿瘤,23,400,4,髋部骨折,200,000,1,2,356,000,300,000,192,200,51,200,+ 23,400,922,800,1,500,000,骨松性,骨折,骨质疏松性骨折的发生率,骨质疏松的危害,12,妇女的年发生率 1. National Inst,骨质疏松对人体健康的冲击,骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、高经济负担,骨质疏松患者住院天数远远多于心肺系统疾病，,骨质疏松髋部骨折对生命的危害性将超过乳癌和子宫内膜癌,骨质疏松的危害,13,骨质疏松对人体健康的冲击骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、,治疗高血脂,预防心梗,治疗,骨质疏松症,预防骨折,治疗高血压,预防中风,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置,关 注,骨质疏松的危害,14,治疗高血脂治疗治疗高血压医学界已将这三种疾,诊 断,（一）临床表现,多数人无明显自觉症状,四肢酸软、无力,疼痛,腰背酸痛或周身酸痛,发生骨折时的疼痛,身高缩短和驼背,掉牙,活动能力下降,骨骼畸形,骨折,骨质疏松的危害,15,诊 断（一）临床表现多数人无明显自觉症状身高缩短和驼背骨质,骨质疏松的危害,16,骨质疏松的危害16,绝经后骨质疏松,Normal,Osteoporosis,骨丢失,骨质疏松的危害,17,绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失骨质,骨质疏松症在中国的现状,骨质疏松的危害,18,骨质疏松症在中国的现状骨质疏松的危害18,2.6,0.8,7.9,7.6,8.8,21.7,13.5,26.9,19.1,35.4,0,5,10,15,20,25,30,35,40,40,50,60,70,80,Men,Women,Yr,Li NH et al, Chin Med J 2002;115,（,5,）,:773,-,5,-,2.5,SD,%,腰,椎,中国绝经后妇女骨质疏松患病率,骨质疏松的危害,19,2.60.87.97.68.821.713.526.919.,成都骨质疏松症患病率,（,2000,年）,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,男性,女性,40-,50-,60-,70-,80-,骨质疏松的危害,20,成都骨质疏松症患病率（2000年）0%10%20%30%40,3%,15.,8%,10.7%,仅,3%,的髋部骨折患者接受了骨密度检查,仅,15.8%,的女性及,10.7%,的男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗),上海,13个区所有1、2、3,级医院统计资料。男性1017例，女性1833例,骨质疏松的危害,21,3%15.8%10.7%仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查,骨,质疏松症的治疗目的,缓解症状,减少骨丢失,提高骨密度,防治骨折发生,骨质疏松的危害,22,骨质疏松症的治疗目的缓解症状骨质疏松的危害22,骨质疏松,预防,一级预防,儿童青少年期,二级预防,中年，妇女绝经后,三级预防,骨质疏松治疗防骨折,骨质疏松的危害,23,骨质疏松一级预防二级预防三级预防骨质疏松的危害23,钙 剂,钙摄入可减缓骨的丢失,但不能替代其他抗骨质疏松药物治疗,骨质疏松的危害,24,钙 剂钙摄入可减缓骨的丢失骨质疏松的危害24,骨质疏松症饮食指引,富含钙质食品,乳品类,豆制品类,海产类,蔬菜类,坚果类,添加钙食品,骨质疏松的危害,25,骨质疏松症饮食指引富含钙质食品骨质疏松的危害25,据统计，中国人钙摄入量,400mg/,日。,老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。,每日钙摄入标准,绝经前妇女,800-1000mg/,天,绝经后妇女,1000-1500mg/,天,中年男子,800-1000mg/,天,中老年男子,1000-1500mg/,天,孕妇和脯乳期妇女,1500mg/,天,不同人群钙的摄入量,骨质疏松的危害,26,据统计，中国人钙摄入量400mg/日。不同人群钙的摄入量骨质,有利于胃肠道钙的吸收,临床应用时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量,适量的钙剂维生素,D,是预防和治疗骨质疏松的基本措施,骨质疏松的危害,27,有利于胃肠道钙的吸收适量的钙剂维生素D骨质疏松的危害27,指南中骨质疏松症的治疗方案,钙剂 维生素,D,X,（,X,抗骨质疏松药物，如福善美）,骨质疏松的危害,28,指南中骨质疏松症的治疗方案钙剂 维生素D X（X,防治骨质疏松药物,抑制骨吸收,促进骨形成,作用于骨矿化 其它,的药物（多用）,的药物（少用）,的药物,（常用）,药物,双膦酸盐,氟制剂,钙,维生素,K,降钙素,PTH,维生素,D,锶盐,雌激素,SERMS,骨质疏松的危害,29,防治骨质疏松药物骨质疏松的危害29,