内分泌系统疾病基础ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内分泌系统疾病基础,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内分泌系统疾病基础,*,内分泌及代谢,疾病基础,内分泌系统疾病基础,1,内分泌及代谢内分泌系统疾病基础1,内分泌：,是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。,内分泌系统疾病基础,2,内分泌：内分泌系统疾病基础2,激素,(hormone),由内分泌腺或器官的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能的生物活性物质。,内分泌系统疾病基础,3,激素 (hormone) 由内分泌腺,下丘脑和垂体,内分泌系统疾病基础,4,下丘脑和垂体内分泌系统疾病基础4,下丘脑,神经垂体,腺垂体,下丘脑,下丘脑垂体束,垂体门脉,下丘脑,垂体系统,内分泌系统疾病基础,5,下丘脑神经垂体腺垂体下丘脑下丘脑垂体束垂体门脉下丘脑 垂,名称,促甲状腺激素释放激素,TRH,促肾上腺皮质激素释放激素,CRH,促性腺激素释放激素,GnRH,生长激素释放激素,GHRH,生长激素释放抑制激素,GHRIH,催乳素释放因子,PRF,催乳素释放抑制因子,PIF,促黑激素释放因子,MRF,促黑激素释放抑制因子,MIF,下丘脑调节肽,内分泌系统疾病基础,6,名称促甲状腺激素释放激素TRH下丘脑调节肽内分泌系统疾病,名称,促甲状腺激素,TSH,促肾上腺皮质激素,ACTH,生长激素,GH,催乳素,PRL,促黑激素,MSH,促性腺激素,FSH,、,LH,腺垂体激素,内分泌系统疾病基础,7,名称促甲状腺激素TSH腺垂体激素内分泌系统疾病基础7,生长激素（,GH,）,分泌特点：,个体差异,儿童,成年,脉冲式分泌,夜间,白天,生理作用：,促进生长,调节代谢,内分泌系统疾病基础,8,生长激素（GH）分泌特点：内分泌系统疾病基础8,1.,促进生长,促进,骨骼,和,肌肉,的生长发育；,但对,脑的发育无影响,。,幼年时期缺乏侏儒症,幼年时期过多巨人症,成年以后过多肢端肥大症,内分泌系统疾病基础,9,1.促进生长幼年时期缺乏侏儒症内分泌系统疾病基础9,巨人症,侏儒症,内分泌系统疾病基础,10,巨人症侏儒症内分泌系统疾病基础10,肢端肥大症,手足肥大,头颅增大,口唇增厚,音调低沉,下颌前突,牙列稀疏,内分泌系统疾病基础,11,肢端肥大症 手足肥大内分泌系统疾病基础11,生长激素,分解脂肪,促进蛋白质,合成,升血糖,GH,过量垂体性糖尿病,2.,调节代谢,内分泌系统疾病基础,12,生长激素分解脂肪促进蛋白质升血糖 GH过量垂体性糖尿病2.,甲状腺内分泌及相关疾病,内分泌系统疾病基础,13,甲状腺内分泌及相关疾病内分泌系统疾病基础13,甲状腺,1.,位置与形态,位于甲状软骨下方，气管两旁，,形似盾甲。,2.,主要功能,合成甲状腺激素（,T,3,、,T,4,）,在腺体或血液中,T,4,的含量占绝大多数，,但,T,3,的活性比,T,4,强约,10,倍。,内分泌系统疾病基础,14,甲状腺在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，内分泌系统疾病基础,甲状腺激素的合成,条件：,碘（原料）,甲状腺球蛋白,甲状腺过氧化物酶,内分泌系统疾病基础,15,甲状腺激素的合成内分泌系统疾病基础15,分泌调节：促甲状腺激素（,TSH,）,TSH,：,腺垂体分泌,促进甲状腺的生长和机能,内分泌系统疾病基础,16,分泌调节：促甲状腺激素（TSH）内分泌系统疾病基础16,内外环境,刺激（寒冷）,腺 垂 体,TSH,甲 状 腺,甲状腺激素,长负反馈,？,下 丘 脑,TRH,TSH,受体,内分泌系统疾病基础,17,内外环境腺 垂 体 TSH 甲 状 腺 甲状腺激素长负反,甲状腺激素的生理功能,1.,维持正常生长发育,促进蛋白质合成、骨骼生长及,CNS,发育,（尤其对,脑,和,长骨,作用强）,甲状腺激素缺乏,：,婴幼儿,呆小病,成年人,粘液性水肿,2.,促进物质代谢和能量代谢,3.,维持,NS,功能和提高心血管系统效应,内分泌系统疾病基础,18,甲状腺激素的生理功能内分泌系统疾病基础18,内分泌系统疾病基础,19,内分泌系统疾病基础19,内分泌系统疾病基础,20,三类与甲状腺相关的疾病,内分泌系统疾病基础,21,三类与甲状腺相关的疾病内分泌系统疾病基础21,一、单纯性甲状腺肿,病因：,缺碘（主要原因）,先天性甲状腺激素合成障碍等,特点：,甲状腺肿大、,不伴有功能亢进或功能减退,实验室检查：,血清,TSH,、,T,3,、,T,4,水平正常,内分泌系统疾病基础,22,一、单纯性甲状腺肿 内分泌系统疾病基础22,内分泌系统疾病基础,23,内分泌系统疾病基础23,二、甲状腺功能亢进症（甲亢）,原因：,B,淋巴细胞产生针对甲状腺的自身,抗体，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌,甲状腺激素（,自身免疫疾病,）,表现：,眼征,甲状腺肿,高代谢综合征,内分泌系统疾病基础,24,二、甲状腺功能亢进症（甲亢）眼征内分泌系统疾病基础24,三、甲状腺功能减退症（甲减）,原因：,自身免疫性甲状腺炎,手术,放射性碘治疗,实验室检查：,血液,T,3,、,T,4,，,TSH,表现：,能量代谢,中枢神经兴奋性,心脏活动,蛋白质合成,内分泌系统疾病基础,25,三、甲状腺功能减退症（甲减） 内分泌系统疾病基础25,肾上腺皮质激素,内分泌系统疾病基础,26,肾上腺皮质激素内分泌系统疾病基础26,肾上腺皮质由外至内：,球状带,盐皮质激素（醛固酮）,束状带,糖皮质激素（皮质醇）,网状带,性激素,内分泌系统疾病基础,27,肾上腺皮质由外至内：内分泌系统疾病基础27,糖皮质激素的生理作用：,1.,调节物质代谢和水盐代谢,2.,影响器官系统功能,3.,参与应激,内分泌系统疾病基础,28,糖皮质激素的生理作用：1.调节物质代谢和水盐代谢内分泌系统疾,促进肝糖原异生,抑制胰岛素与受体结合,糖,蛋,白,质,脂,肪,水,盐,血糖,分泌,类固醇性糖尿,促进肝外组织蛋白质分解,(,特别肌肉蛋白质,),抑制蛋白质合成,血,AA,酮体,分泌,向心性肥胖,保水保钠，排钾排钙,分泌,高血钾高血钙,分泌,生长停滞,骨质疏松,肌肉萎缩,促进糖原分解及糖异生,促进脂肪的分解,使脂肪重新分布：四肢脂肪分解增加；躯干脂肪合成增加,1.,调节物质代谢和水盐代谢,内分泌系统疾病基础,29,促进肝糖原异生糖蛋脂水血糖分泌促进肝外组织蛋白质分解(,因此，长期大量应用糖皮质激素的病人易出现血压升高,要给予一定降压药以防止高血压,（,1,）增强血管平滑肌对缩血管物质的敏感性；,降低毛细血管壁通透性，维持血容量；,强心。,（,2,）使淋巴细胞，嗜酸性细胞数量,使红细胞，血小板数量,（,3,）促进胃酸，胃蛋白酶原分泌,（,4,）四抗作用：抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克,2.,影响器官系统功能,糖皮质激素常用于血液疾病（如血小板减少性紫癜，白血病）的治疗,内分泌系统疾病基础,30,因此，长期大量应用糖皮质激素的病人易出现血压升高,要给予一定,增强机体对有害刺激,(,如,创伤、手术、饥饿等,),的耐受力,3.,参与应激,内分泌系统疾病基础,31, 增强机体对有害刺激(如3.参与应激内分泌系,皮 质 醇 增 多 症,（库欣综合症）,内分泌系统疾病基础,32,皮 质 醇 增 多 症内分泌系统疾病基础32,原因：,医源性皮质醇症,肾上腺皮质增生,肾上腺皮质肿瘤,表现：,蛋白质代谢紊乱,脂肪代谢紊乱,糖代谢紊乱,电解质代谢紊乱,多种其他激素的分泌异常,内分泌系统疾病基础,33,原因：医源性皮质醇症 内分泌系统疾病基础33,内分泌系统疾病基础,34,内分泌系统疾病基础34,糖 尿 病,内分泌系统疾病基础,35,糖 尿 病 内分泌系统疾病基础35,病因：,胰岛,细胞受损胰岛素,胰岛素：,由胰腺,细胞分泌，是,体内唯一,降低血糖的激素,，也是唯一能同时促,进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素,内分泌系统疾病基础,36,病因：内分泌系统疾病基础36,胰 岛 素,蛋白分解,脂肪分解,酮体生成,酮血症,酮 尿,酸中毒,昏 迷,体重,(,尿氮,),多饮,多尿,(,尿糖,),多食,血糖,糖氧化,胰岛素缺乏时的三多一少症状,葡萄糖利用,饥饿感,能量不足,高渗性利尿,肾糖阈,脱水,口渴,内分泌系统疾病基础,37,胰 岛 素蛋白分解脂肪分解酮体生成酮血症酮 尿体重,治疗：,1.,控制饮食、加强运动,2.,药物治疗：,降糖药,（胰岛素、磺酰脲类、双胍类）,常见副作用,低血糖,（,1,）表现：饥饿感、出汗、心跳,、焦,虑、震颤等，重可出现昏迷、,惊厥、休克甚至死亡,（,2,）解救：,轻者,口服糖水,重者,静注,50,葡萄糖,20,40ml,内分泌系统疾病基础,38,治疗：内分泌系统疾病基础38,痛 风,内分泌系统疾病基础,39,痛 风内分泌系统疾病基础39,概述：,体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,重要标志：,高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积,表现：,痛风性关节炎、痛风石、痛风肾,内分泌系统疾病基础,40,内分泌系统疾病基础40,内分泌系统疾病基础,41,内分泌系统疾病基础41,痛风石,内分泌系统疾病基础,42,痛风石内分泌系统疾病基础42,营 养 不 良,内分泌系统疾病基础,43,营 养 不 良 内分泌系统疾病基础43,概述：,热能严重不足,消瘦型,蛋白质严重缺乏,浮肿型,分度：,度,体重减低,15%,25%,，腹部皮褶,厚度为,0.8,厘米,0.4,厘米；,度,体重减低,25%,40%,，腹部皮褶,厚度,40%,，腹部皮褶消失。,内分泌系统疾病基础,44,概述：内分泌系统疾病基础44,维生素,D,缺乏所致疾病,内分泌系统疾病基础,45,维生素D缺乏所致疾病内分泌系统疾病基础45,维生素,D,：,又称抗佝偻病维生素（呈脂溶性）,来源,外源性：食物,（肝、蛋黄、海鱼等）,内源性：皮下的,7-,脱氢胆固醇,（紫外线）,作用,促进钙磷的吸收，有利于骨质,更新及钙化,内分泌系统疾病基础,46,维生素D：内分泌系统疾病基础46,内分泌系统疾病基础,47,内分泌系统疾病基础47,甲状旁腺激素：,作用部位,骨和肾脏,主要功能,影响体内钙与磷的代谢,动员骨钙入血,促进肾小管对,Ca,2+,的重吸收,促进肠道对,Ca,2+,的吸收,血钙,浓度,促进磷酸盐在肾的排泄,血磷浓度,内分泌系统疾病基础,48,甲状旁腺激素： 动员骨钙入血,一、小儿维生素,D,缺乏性佝偻病,VD,缺乏,肠道对钙、磷吸收,血钙,甲状旁腺代偿功能,尿磷排出,骨脱钙,、骨质变软,内分泌系统疾病基础,49,一、小儿维生素D缺乏性佝偻病VD缺乏肠道对钙、磷吸收 血钙,小儿维生素,D,缺乏性佝偻病的,临床分期,：,1.,初期,睡眠不安、好哭、多汗、枕秃。,2.,激期,囟门晚闭、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、,肋缘外翻、,O,型或,X,型腿，脊柱畸形，,手足镯征。,3.,恢复期,4.,后遗症期,仅重度佝偻病遗留骨骼畸形。,内分泌系统疾病基础,50,小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床分期：内分泌系统疾病基础50,内分泌系统疾病基础,51,内分泌系统疾病基础51,鸡胸,漏斗胸,肋骨串珠,内分泌系统疾病基础,52,鸡胸漏斗胸肋骨串珠内分泌系统疾病基础52,内分泌系统疾病基础,53,内分泌系统疾病基础53,内分泌系统疾病基础,54,内分泌系统疾病基础54,内分泌系统疾病基础,55,内分泌系统疾病基础55,二、小儿维生素,D,缺乏性手足搐搦,1.,病因：,维生素,D,缺乏早期钙吸收差,2.,机制：,血钙致神经兴奋性增高,3.,检查：,血钙低于,1.75-1.88mmol/L,（血钙正常值为,2.25-2.75mmol/L,）,4.,临床表现：,手足搐搦,内分泌系统疾病基础,56,二、小儿维生素D缺乏性手足搐搦内分泌系统疾病基础56,考考你哈,1.,甲亢典型临床表现有,A,基础代谢率升高，甲状腺肿,B,基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿,C,突眼，甲状腺肿，心率增快,D,突眼，甲状腺肿，多食，消瘦,E,高代谢综合征，甲状腺肿，眼征,2.,能降低血糖浓度的激素是,A,皮质醇,B.,肾上腺素,C.,胰岛素,D.,生长激素,E.,甲状腺激素,内分泌系统疾病基础,57,考考你哈1.甲亢典型临床表现有内分泌系统疾病基础57,3.,成年人甲状腺激素分泌过少会导致,A,侏儒症,B.,巨人症,C.,肢端肥大症,D.,粘液性水肿,E.,水中毒,4.,皮质醇对代谢的影响不包括,A,促进糖原分解,B.,促进肝外蛋白质分解,C.,促进四肢脂肪分解,D.,排钠,E.,排钾,内分泌系统疾病基础,58,3.成年人甲状腺激素分泌过少会导致 内分泌系统疾病基础58,5.,关于,度营养不良描述正确的是,A,体重减低,15%,25%,B.,腹部皮褶厚度为,0.4,0.8cm,C.,体重减低,25%,40%,D.,体重减低,40%,E.,腹部皮褶消失,6.,不属于小儿维生素,D,缺乏性佝偻病初期的表现是,A.,鸡胸,B.,睡眠不安,C.,好哭,D.,多汗,E.,枕秃,内分泌系统疾病基础,59,5.关于度营养不良描述正确的是 内分泌系统疾病基础59,7.,单纯性甲状腺肿的主要原因是,A.,遗传因素,B.,感染,C.,缺碘,D.,自身免疫性疾病,E.,放射性碘治疗,8.,患者女性，,30,岁，因近日出现面色苍白、表情淡漠、记忆力减退、嗜睡、心率减慢、厌食伴腹胀而入院，医生初步诊断为甲状腺功能减退症，下列哪项支持该诊断,A,T,3,、,T,4,升高，,TSH,降低,B,T,3,、,T,4,降低，,TSH,升高,C,T,3,、,T,4,升高，,TSH,正常,D,T,3,、,T,4,降低，,TSH,正常,E,T,3,、,T,4,正常，,TSH,正常,内分泌系统疾病基础,60,7.单纯性甲状腺肿的主要原因是 内分泌系统疾病基础60,9.,张先生，,48,岁，近日经常暴饮暴食伴,大量饮酒，昨日午夜突发右脚第一跖趾关,节剧痛，数小时后局部出现红、肿、热、,痛和活动困难，急诊入院。实验室检查血,尿酸增高。该病人可能的诊断是,A,腱鞘炎,B.,痛风,C.,风湿性关节炎,D,类风湿性关节炎,E.,化脓性关节炎,10.,调节血钙和血鳞水平最重要的激素是,降钙素,B.,甲状腺激素,C.,甲状旁腺激素,D.,皮质醇,E.,生长激素,内分泌系统疾病基础,61,9. 张先生，48岁，近日经常暴饮暴食伴内分泌系统疾病基础6,