腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。腹腔感染的微生物学特点及,抗菌药物的合理应用,复杂腹腔感染(cA)的定义,复杂腹腔感染( Complicated Intra-abdominal Infections):是,指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后,感染源侵入腹腔和腹膜,后的腹腔感染,范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤,脓肿形成,腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎,继发性肠道细菌经穿孔或,坏死肠壁引起,第三级原发或继发48h治疗后,持续发展的重症腹膜炎,任建安中国实用外科杂志20011(3):163-166,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用11、不为五斗米折腰,1,腹腔感染的微生物学特点及,抗菌药物的合理应用,腹腔感染的微生物学特点及,2,复杂腹腔感染(cA)的定义,复杂腹腔感染( Complicated Intra-abdominal Infections):是,指因腹腔内空腔脏器穿孔或破裂后,感染源侵入腹腔和腹膜,后的腹腔感染,范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤,脓肿形成,腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎,继发性肠道细菌经穿孔或,坏死肠壁引起,第三级原发或继发48h治疗后,持续发展的重症腹膜炎,任建安中国实用外科杂志20011(3):163-166,复杂腹腔感染(cA)的定义,3,复杂性腹腔感染分类,各种不同病理状态,胃十二指肠溃疡穿孔,胆道感染,小肠穿孔,复杂性阑尾炎脓肿或穿孔),复杂性憩室炎(脓肿或穿孔),roA8 JtELv E XIV IvOEXo2002er1:35C2um1)2106-1,复杂性腹腔感染分类,4,cA死亡率较高,与感染部位密切相关,腹腔内各器官感染相关死亡率各不相同%,胆道系统,胃什二指肠,胰腺,33%),大肠,QEITEAT 9A Et a. XAsochava xAuvix oupvaa od Me8txIVE. 2007; 74(4): 229-237,cA死亡率较高,与感染部位密切相关,5,病原体分类,口革兰阴性菌,肠杆菌科细菌:大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺,菌属等,糖不发酵细菌:不动杄菌属、铜绿假单胞菌、黄杄菌属、嗜麦芽窄食单,胞菌等;,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟球菌;,革兰阳性菌,葡萄球菌:金葡菌、凝固酶阴性(表皮、腐生、溶血等30余种);甲氧,西林(苯唑西林、头孢西丁)耐药株对现有所有内酰胺药物耐药,链球菌属:肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌;,肠球菌属:对头孢菌素类耐药;,李斯特菌等G杆菌,病原体分类,6,病原体分类,口厌氧菌:拟杆菌属(脆弱拟杆菌)等革兰阴性菌;梭状芽,孢杆菌(艰难梭菌,产气荚膜,破伤风);,口不典型病原体:肺炎衣原体、沙眼衣原体、解脲脲原体、,肺炎支原体、军团菌,口其他:分枝杆菌,螺旋体,真菌,病毒;,病原体分类,7,腹腔感染的微生物学特点,消化道内细菌种群繁多,多数为条件致病菌,腹腔感染几乎都是多种细菌引起的混合感染,1、革兰阴性杆菌,2、革兰阳性球菌(肠球菌),3、氧菌,4、厌氧菌,5、肠道杆菌,6、非发酵菌,腹腔感染的微生物学特点,8,腹腔感染致病菌复杂多样,疾病种类繁多,在选择抗菌药,物进行治疗时,仍需考虑不同感染部位的致病菌,近端小肠,链球菌,幽门螺杆菌,肠球菌,乳酸杆菌,葡萄球菌,胆道,大肠埃希菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,肺炎克雷伯菌,杆菌,肠球菌,结肠,远端小肠,拟杆菌,消化链球菌,链球菌,梭状芽胞杆菌,葡萄球菌,双歧杆菌,大肠埃希菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,肺炎克雷伯菌,肠杆菌,类杆菌,肠球菌,梭状芽胞杆菌,葡萄球菌,腹腔感染致病菌复杂多样,疾病种类繁多,在选择抗菌药,9,腹腔感染常见病原菌,在上消化道,以肠道杄菌科细菌为主(大肠杆菌,克雷伯菌属,肠杄菌属),可有不动杆菌,铜绿假单胞菌;厌,氧菌的参与并不突出,在下消化道:,除肠道杄菌科细菌外,厌氧菌明显增多,主要是,拟杆菌,尤其是脆弱拟杆菌,需氧菌主要引起急性炎症和全身脓毒症状;厌氧,菌主要在后期形成脓肿,腹腔感染常见病原菌,10,大肠埃希菌、肠球菌、消化链球菌、脆弱拟杆菌,始终是腹腔感染的常见致病菌,2010年,革兰阴性菌,革兰阳性菌,大肠埃希菌,克雷伯菌属,链球菌属,需氧菌,假单胞菌属,肠球菌属,肠杆菌属,变形杆菌属,葡萄球菌,不动杆菌属,拟杆菌属,消化链球菌属,梭菌属,梭菌属,厌氧菌,普氏菌属,兼性双球菌,卟啉单胞菌属,Cheadle W et aL. SURGICAL INFECTIONS. 2010: 11(5): 1-8,大肠埃希菌、肠球菌、消化链球菌、脆弱拟杆菌,11,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,12,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,13,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,14,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,15,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,16,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,17,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,18,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,19,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,20,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,21,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,22,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,23,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,24,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,25,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,26,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,27,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,28,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,29,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,30,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,31,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,32,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,33,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,34,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,35,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,36,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,37,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,38,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,39,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,40,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,41,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,42,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,43,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,44,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,45,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,46,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,47,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,48,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,49,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,50,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,51,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,52,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,53,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,54,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,55,腹腔感染的微生物学特点与抗菌药物合理使用课件,56,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,57,