白血病病人护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,白血病病人护理,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,白血病病人护理白血病病人护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。第五节白血病病人的护理,重庆市医药卫生学校张展,标概述急性白血病慢性白血病造血于细胞移植,学习目标,1.了解白血病的分类、病因和发病机制。,熟悉慢性白血病的临床表现、辅助检査、治疗要点和护理措,白血病病人的护理,施。,3.掌握急性白血病的临床表现、辅助检查、治疗要点和护理诊,断,4.熟练掌握急性白血病病人的护理措施。,5.积极、主动参与学习,具有严谨求实的工作作风和良好的职,业道德,对胂瘤病人的不同心理状况,积极采取应对措施,钳工技能是机械专业学生必备的一种专业技能，但学生对钳工技能的掌握并不是件容易的事。如何教好这门专业技能课？应该怎样组织教学? 通过总结多年的教学经验和不断的思考,笔者认为, 将整个钳工实训过程分成五个阶段，进行合理分段教学，逐项落实技能训练的阶段目标。实践证明，这种循序渐进的教学方法，能有效地提高学生的钳工技能。,一. 基本操作技能训练阶段,主要培养学生正确掌握各项基本操作技能的动作要领、操作方法为重点，同时介绍钳工基本知识、工、量具和设备的使用与安全操作。采用理论讲解结合示范指导的教学方法。,教师在每项基本技能训练前，要先向学生讲清与本技能相关的工艺知识、动作要领，再用规范的动作示范，让学生认真观察操作的每个细节，然后要求学生按照老师的讲解和示范动作去模仿训练。在整个实训教学过程中，教师要贯彻讲练结合的原则，坚持手把手地指导。发现个别不规范的姿势、动作要及时予以纠正；发现共性问题要及时地集中示范纠正，并且有意识地抽调技能掌握较好的学生进行操作表演和经验介绍。有些经验从学生口中说出会更易于被其他学生接受，而技能好的学生在介绍经验时也能对知识再次升华和学习，达到共同进步的效果。,在训练过程中，教师要注意引导学生应用专业理论知识，学会分析在操作中出现废品的原因。例如，在锉削训练中，经常发现学生站立姿势不对，锉削速度过快，工件装夹不正确等现象。这时可以给学生分析：两脚间距太小，不利于锉削推力控制；两脚间距太大，重心过低，不利于锉削压力控制；锉削速度过快，不但人容易疲劳，而且会使锉刀的平衡失控；锉削时两手的用力程度要随锉刀的移动而不断变化，这样才能保证以工件为支点两手的力矩随时相等；工件装夹时，一般在台虎钳中间且一定要水平，在两边会容易使工件歪斜，所有这些若不规范操作都会影响平面的垂直度和平面度。通过分析，让学生加深对问题的理解，从而避免或减少废品的产生。,在传授新的技能时，教师要讲清各个技能的共同点和不同点，让学生有意识地利用技能的迁移，以促进对新技能更快的掌握。例如，在讲解锯削时，应指出锯削与锉削的站立姿势、操作速度等共同点，同时，还应指出锯削与锉削在两手用力、左右手的摆动等不同点，让学生在操作时注意，防止干扰新技能的形成。此外，对有代表性的单项课题，如平面、圆弧面、角度等的锉削以及孔位的精度控制等要反复进行训练，确保学生掌握好基本功，为下一个阶段的学习打下扎实的基础。,二. 基本工件操作训练阶段,通过上一阶段的训练学生掌握了一定的基本操作技能，接下来主要以培养学生对基本工件的工艺分析和工艺编制能力，逐步提高基本操作技能水平以及测量技术，并达到一定的精度为重点。采用以学生为主体，在训练中讨论解疑，在讨论解疑中训练的教学方法。,在实训教学中，教师要为学生提供足够多的时间思考和训练的机会，让学生通过自己的实践去理解和掌握。要针对一些重点、难点问题，有的放矢地引导学生讨论，启发学生质疑，让学生在讨论中深化理解，在训练中提升技能。例如，在制作燕尾样板训练过程中，可根据学生的专业理论知识和技能水平提出相关的问题，如：有关的工艺尺寸如何计算？对称度误差对转位互换精度有何影响？学生通过对这些问题进行讨论并得出结论，再通过自己加工，编制工艺步骤及相互间的探讨，从而提高了工艺分析能力、尺寸精度控制能力、解尺寸链能力，促进了操作技能技巧的形成。,三. 综合课题训练阶段,这个阶段主要是对上面两个阶段所形成的技能进一步的巩固和提高，逐步要求学生能对中等复杂工件的工艺分析和工艺编制能力，使他们能分析和处理在锉配中出现的各种问题，并能达到锉配精度的要求，强调对典型工件的反复训练，全面提高操作技术和测量技术水平。为了进一步激发他们的学习积极性，采用项目教学和分层次教学模式。,如先让学生观摩操作任务实体六角螺母，让他们明白他们自己也可以用钳工方法把它加工出来，学生表现出极大的学习热情后，再向他们介绍六角螺母的制作流程和必要的加工工艺，如：划线、锉削、锯削、钻孔、铰孔、攻螺纹等钳工操作技能。学生便会非常努力地学习并积极去完成，最后由老师就本项目进行思路和技巧总结，把每一种加工方法不管难易都展示给学生，再由教师与学生共同评价各种方法的优缺点及适用范围，通过比较可以帮助学生明白加工一个工件并不是只有一种加工工艺，但有优劣之分，好的工艺不但加工效率高且精度易控制。这样学生可以学到更多的操作技巧，增加了他们对掌握钳工技能的信心，同时在制作过程中，也增加了师生间的情感交流，教学方面获得了良好的成果。,由于学生的素质有差别，体质有强弱，接受能力有快慢，所以要分层次教学，针对每位学生的素质和体能布置难易程度不同的课题，这样一来，接受能力好且体力充沛的学生觉得任务有挑战性而不断冲刺，不仅可以顺利完成各项实验，还能对工艺提出改进措施，能举一反三；而接受能力欠佳且体力不够的学生也认为自己还是行的，也能积极参与，这样所有同学的能力都能不断提高。完成任务后就再布置难度相应高一些的课题让他们尝试。这样循序渐进地训练，他们体验了成功的喜悦，再做下面的课题就有更大的冲劲。,四. 装配操作训练阶段,本阶段主要培养学生编制装配工艺规程和解装配尺寸链的能力，培养学生对常用机构调整的能力及故障原因分析和检验的能力为重点。采用教师列表归纳讲解，学生分组探究训练，工艺知识的讲解与技能训练交互并进的教学方法。,在工艺知识讲解中，可采用列表法。例如，把固定连接、传动机构及轴承和轴的装配这三种部件机构的装配技术要求、装配方法、装配注意事项、检验及修复等内容进行仔细分析和合理归纳，制成表格，以凸显知识点的系统性、条理性和直观性。 再按步骤进行示范操作，然后分组让学生进行齿轮与轴的装配、箱体尺寸和形位精度的检验、齿轮啮合质量的检验与调整等，让学生将理论知识运用到装配、调整、检验等项目的操作中。在训练指导中，要引导学生对一些规律性的东西进行探究和总结，使他们学会独立思考，学会融会贯通。这样不但可使学生对理论知识理解透彻、记忆深刻，而且可使学生体会到理论知识与实际操作之间的互补互促，从而激发学生的学习兴趣和动力。,五. 等级考核强化训练阶段,针对钳工等级工考试的基本要求，着重指导学生对典型工件的工艺分析和工艺的编制。对一些典型工件的加工工艺应一个个进行详细分析，精心编制，再进行归类，使学生能做到触类旁通、举一反三。此外，还要指导学生对工件的加工时间进行合理的安排，从而提高学生的工件加工速度。这里采用启发式的教学方法，启发学生对关键部位的锉配、测量方法的灵活应用，启发学生寻找省时和先进的加工方法。通过这样的训练，让每个学生的交流能力、合作能力、应变能力、和解决问题的能力得到进一步提高。,总之，分段教学要围绕技能训练的总体目标，做好各阶段之间的衔接和过渡，要落实不同阶段的训练目标，还要考虑学生个体的差别，采取灵活有效的教学方法，循序渐进地组织教学，才能在钳工实训中取得良好的教学效果。,观念更新是实现课改的前提，教师的教育教学观念直接影响着新课改的推进和实施效果。新课程对教师提出的最大挑战，就是教师要具有课程意识、学生意识、开放意识、问题意识。新一轮基础教育课程改革尽管推进已五年有余，但农村中小学由于各方面条件相对比较落后，教师接触课改比较迟，而且所掌握的理论也不系统，教学现实中相当一部分教师对新课改所倡导的理念没有正确的认识，教师头脑中更多的是教材意识、教参意识，以及如何应对统一考试等内容，课改的效果大打折扣。,教师观念的更新，教材和课程标准的把握，更多依赖于教师培训工作，而农村社区因诸多因素的影响，教师培训水准跟不上，有幸参加培训的主要是教学骨干或教研、备课组长，再说，新课改的理念也不是参加一两次培训就能真正认识、理解和把握的。虽然部分教师参加了一定级别的培训，但是由于受自身素质和群体环境的影响，新课程素养的转化率不高，不能较好地将培训所得转化为教学实践，也很难成为学校新课程实施过程的骨干和带头人。另外，农村学校由于受地域、经济、硬件等条件限制，可供教师获取知识和信息的资源极为有限。有些学校不仅没有网络，也缺少图书。教师自学苦于没有资料可学，自研苦于没有资料可查，教师自学自研的环境氛围相当封闭和落后。从课改实践看，农村普通中小学教师在短期内转变教育教学观念较难。,长期以来，教师普遍采用以灌注知识为基本特征的教学方式，教师角色主要是以传授课本知识为中心，体现在教学上，以死记硬背为主要的学习方法。与此相对应，学生主要采用以被动接受、死记硬背为基本特征的学习方式。要转变学生的学习方式，教师必须首先转变自己的教学方式。,教学方式是在一定的教育观指导下，经长期积淀形成的教学程序、形式、方法、习惯和艺术等的有机集合体。其形成和改变都是有一定过程的。新课程要求教学过程应是师生平等对话的过程，是师生双方交往共同发展的互动过程。老师是学生的朋友，是学习活动的组织者、引导者，其职能是指导学生急于参与、乐于探究、勤于动手的学习习惯，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力，以及交流与合作的能力。而事实上，农村中小学几年、十几年甚至几十年的教学方式岂是一朝一夕就能改变的。,应新课程的要求，为了让学生动起来，让课堂活起来，老师们可谓绞尽脑汁。有些课堂确实活起来了，老师与学生平等地交流、探讨，学生大胆地发表自己的看法。但教师的顾虑也来了：学生好像是活起来了，课堂讨论、交流气氛很浓，时间是还给学生了，学生爱发表意见了，但教学进度完成不了；测验过后发现学生活跃了，可基础知识掌握和基本技能水平却下降了，学生之间的差距显得更大了，而整个社会、学生家长以及上级领导对教学效果的评价依然以分数为主，他们对新课程的关心最终以“顾虑”而告终。如此变化尽管可以反映教师在积极地感受和思考改变课堂，不再简单地按各种常规和自己已有的经验进行教学，但面对“顾虑”，教师有些无所适从。所有这些使得教师在短时间之内还很难真正形成在新的教学情境下与学生互动合作、共同推进教学过程的教学氛围，很难真正从传统教学过程观的框架中完全走出来。,新课程提倡多样化的学习方式，特别要求课堂教学是在教师的指导下，学生自主学习、自己探究，合作学习。学生是学习过程的主人，一切教学活动都立足于唤醒、挖掘、提升学生的学习潜能，促进学生的全面发展、可持续发展，为其终身发展服务。,事实上，对于广大农村中学生来说，大多数学生知识面狭窄，思维不活跃，动手机会少，加上家长对子女的唯一要求就是好好念书，考个好成绩，上个好大学，因此大多数学生在课堂上不敢、不会从多角度地认识分析问题，多数学生将“认真听讲”作为对自己上课的基本要求，至于听什么，则由老师安排。当老师提出问题后，一般只有少数人有所反应，且他们几乎都是按照教材上的文字或老师讲解的内容来回答，更甭谈自己对教材及老师所讲内容提出更多的质疑了。,课程改革的核心环节是课程实施，而课程实施的基本途径则是教学。作为具体教学的实施者，此刻站在改革的浪尖上的教师，要迅速转变观念，调整方法，以积极的心态、严谨的态度和饱满的热情，投入到教学改革中去，真正地解放学生、解放教学，并实现教育者自身的自我完善，从而最终解放自己。教学方式的转变要求教师使课堂教学过程成为师生互动和过程，教师积极参与学生主动学习的过程。教师在课堂上应认真地听，仔细地看，随时掌握课堂中出现的问题，适时调整教学方法、内容与进度，营造一个宽松、广阔的学习情境，让学生置身其中，尝试学习，享受学习的乐趣。,树立民主平等的师生观。教师要从“师道尊严”的传统观念的束缚下解放出来，正确认识和处理与学生的关系，建立起民主型的师生关系，将自己的课堂角色定位在学生学习的指导者、学生学习活动的组织者和参与者、学生意见的倾听者，让教学课堂充满民主和谐的气氛。,以上几点是我在这一学期教学实践和学习过程中的几点心得体会，虽不够准确，然一吐为快。新课程改革已经全面铺开，作为一线教师，我们应该尽快成长起来，不要怕摔跤，不要怕挫折和困难，要不断学习、反思，不断充实自己，积累经验，在实践中去感悟新课程理念，让实践之树常青。,白血病病人护理16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。白血病病人护,1,第五节白血病病人的护理,重庆市医药卫生学校张展,第五节白血病病人的护理,2,标概述急性白血病慢性白血病造血于细胞移植,学习目标,1.了解白血病的分类、病因和发病机制。,熟悉慢性白血病的临床表现、辅助检査、治疗要点和护理措,白血病病人的护理,施。,3.掌握急性白血病的临床表现、辅助检查、治疗要点和护理诊,断,4.熟练掌握急性白血病病人的护理措施。,5.积极、主动参与学习,具有严谨求实的工作作风和良好的职,业道德,对胂瘤病人的不同心理状况,积极采取应对措施,标概述急性白血病慢性白血病造血于细胞移植,3,习且标概述急性白血病慢性白血病造血干细胞移植,概述,(一)概念,白血病病人的护理,造血干细胞恶性克隆性疾病,白血病细胞大量异常增生,正常造血功能抑,贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大,(二)分类,1.急性白血病,急性淋巴细胞白血病(简称急淋):L13型,急性髓细胞白血病(简称急粒):MO7型,习且标概述急性白血病慢性白血病造血干细胞移植,4,习且标概述急性白血病慢性白血病造血干细胞移植,概述,二)分类,2.慢性白血病,白血病病人的护理,慢性髓细胞性白血病(简称慢粒),慢性淋巴细胞性白血病(简称慢淋),少见类型的白血病,(三)发病情况:,发病率:2.76/10万,急粒成人多见,急淋儿童多见;慢粒中年多见,慢淋老年多见,死亡率:在恶性肿瘤中,居第六位(男)和第八位(女),儿童及35,岁以下成人居第一位,习且标概述急性白血病慢性白血病造血干细胞移植,5,习目标护理评估护理诊断护理,护理措施护理评,护理评估,(一)健康史,急性白血病病人的护理,1.生物因素病毒感染,2.物理因素电离辐射,3.化学因素苯及其衍生物等,4.遗传因素,5.其他血液病,习目标护理评估护理诊断护理,6,习目标护理评估护理诊断护理,护理措施护理评,护理评估,(二)临床表现,急性白血病病人的护理,1.正常骨髓造血功能受抑制,贫血,发热,出血,2.白血病细胞增殖浸润,肝脾、淋巴结肿大,骨和关节:胸骨下段局部压痛,眼部:粒细胞肉瘤或绿色瘤,口腔和皮肤,中枢神经系统白血病,睾丸:无痛性肿大,习目标护理评估护理诊断护理,7,习目标护理评估护理诊断护理,护理措施护理评,护理评估,(三)实验室及其他检查,急性白血病病人的护理,1.血象,白细胞计数增高,有大量原始和幼稚细胞,血红蛋白和红细胞计数减少,血小板计数减少,2.骨髓象诊断的主要依据,多数有核细胞显著增生,以原始细胞为主,少数骨髓增生低下,但原始细胞占30%以上,正常幼红细胞和巨核细胞减少,3.其他检查细胞化学染色、免疫学检查、染色体和基因检查,习目标护理评估护理诊断护理,8,习目标护理评估护理诊断护理,护理措施护理评,护理评估,(四)心理社会状况,急性白血病病人的护理,心理反应过程丶震惊否认期、震怒期、磋商期、抑郁期和接受期,未确诊:怀疑、焦虑,确诊:恐惧、忧伤、悲观失望、企图轻生,治疗好转:正视疾病,复发:紧张、抑郁、易激惹,孤独、绝望,(五)治疗要点,治疗目的:控制病情,防止出血、感染,延长生命,治疗方法:一般治疗、化学治疗、骨髓移植等综合治疗方法。,习目标护理评估护理诊断护理,9,习目标护理评估护理诊断护理,护理措施护理评,护理诊断/问题,1.有感染的危险,急性白血病病人的护理,白2.有损伤的危险出血,3.活动无耐力,4.预感性悲伤,5.知识缺乏,习目标护理评估护理诊断护理,10,习目标护理评估护理诊断护理,护理措施护理评,护理目标,急性白血病病人的护理,白血病细胞减少,成熟粒细胞增多,不发生严重感染;,血小板数量增多,质量正常,减少或避免出血,营养不良改善,贫血得到纠正,活动耐力增强,能正确面对患病现实,减轻或消除焦虑、恐惧、悲观情绪,增,强信心,积极配合治疗和护理,冫能正确认识疾病,正确进行自我病情监测及预防感染、出血等,发生,习目标护理评估护理诊断护理,11,白血病病人护理课件,12,白血病病人护理课件,13,白血病病人护理课件,14,白血病病人护理课件,15,白血病病人护理课件,16,白血病病人护理课件,17,白血病病人护理课件,18,白血病病人护理课件,19,白血病病人护理课件,20,白血病病人护理课件,21,白血病病人护理课件,22,白血病病人护理课件,23,白血病病人护理课件,24,白血病病人护理课件,25,白血病病人护理课件,26,白血病病人护理课件,27,白血病病人护理课件,28,白血病病人护理课件,29,白血病病人护理课件,30,白血病病人护理课件,31,白血病病人护理课件,32,白血病病人护理课件,33,白血病病人护理课件,34,白血病病人护理课件,35,白血病病人护理课件,36,白血病病人护理课件,37,白血病病人护理课件,38,白血病病人护理课件,39,白血病病人护理课件,40,白血病病人护理课件,41,白血病病人护理课件,42,白血病病人护理课件,43,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,44,