洁净手术室相关知识方亮ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,洁净手术室相关知识方亮,*,洁净手术室相关知识,致辞,致辞,题目,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室相关知识致辞致辞题目洁净手术室相关知识方亮,1,一、何为洁净手术室？,二、洁净手术室如何达到净化空气的,目的？,三、洁净手术部建设的基本要素？,四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些,基 本要求？,五、洁净手术部的管理要求？,洁净手术室相关知识方亮,一、何为洁净手术室？洁净手术室相关知识方亮,2,一、何为洁净手术室？,何为洁净手术室？,洁净手术室相关知识方亮,一、何为洁净手术室？何为洁净手术室？洁净手术室相关知识方亮,3,采取一定的,空气洁净,措施，达到一定,细菌浓度,和,空气洁净度级别,的手术室。,洁 净 手 术 室,定义,洁净手术室相关知识方亮,采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁,4,由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。,洁净手术部应用,空气洁净技术,，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到,控制微粒污染，保证手术病人生命安全,的目的,。,洁 净 手 术 部,手术部概念,洁净手术室相关知识方亮,由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁,5,空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造,洁净微环境,的有效手段。,空 气 洁 净 技 术,洁净技术,洁净手术室相关知识方亮,空气洁净技术是通过科学设计的多级空,6,送 风 管,回风,手术室,过滤,加热,加湿,降温,除湿,电机,风机,初效过滤器,冷热盘管,中效过滤器,加湿器,空 气 处 理 机 组,新风,回风,送风,静压箱,高效过滤器,阻尼散射网,均压均流,高效过滤,手 术 台,混合,净化空气处理示意图,风管,净化送风天花,送风段,过滤段,表冷段,加热器,净化空气处理示意图,洁净手术室相关知识方亮,送 风 管回风手术室过滤加热电机风机初效过滤器冷热盘管中效过,7,洁净手术室示意图,层流示意图,手术室示意图,回风管,送风管,空气处理系统,静压箱,阻尼散射网,回风口,高效过滤器,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系,8,洁净手术室的气流组织,I,级,垂直单向流,气流方式，类似活塞挤压（,层流,）,II. III,级,送风速度较低，为低紊流度的置换气流,IV,级,采用混合送风气流，不断进行稀释,气流组织,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室的气流组织I 级垂直单向流气流方式，类似活塞挤,9,照片：气流,洁净手术室相关知识方亮,照片：气流洁净手术室相关知识方亮,10,设备层,洁净手术室相关知识方亮,设备层洁净手术室相关知识方亮,11,洁净手术室分级与适用范围,等级 手术室名称 适用手术提示, 特别洁净手术室 关节置换、器官移植、脑外、心脏,外科及眼科等手术中的无菌手术, 标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科,和普外科的一类切口无菌手术, 一般洁净手术室 普外,(,除一类手术,),，妇产科等手术, 准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术,手术室等级,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室分级与适用范围等级 手术室名称,12,洁净手术室等级标准,等级标准,等级 沉降法细菌最大平均浓度 空气洁净度,（,个,/30min.90 皿）,级 别,手术区 周边区 手术区 周边区,I 级 0.2个 0.4个 100级 1,000级,II 级 0.75个 1.5个 1,000级 10,000级,III级 2 个 4 个 10,000级 100,000,级,IV级 5个 300,000级,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室等级标准等级标准 等级 沉降法细菌最大平均,13,送风天花面积,I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，,送风口面积应和手术室等级相适应：,I 级, 6.24,（,2.4X2.6）,II级, 4.68 （,1.8X2.6）,III级, 3.64 （,1.4X2.6 ）,送风面积,洁净手术室相关知识方亮,送风天花面积I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方,14,面积示意,送风天花面积,I 级手术室送风口面积 ( m,2,),2.4 2.6 = 6.24 m,2,0.4 m,0.4 m,0.9 m,0.9 m,0.6 m,1.8 m,手 术 台,净化送风天花,洁净手术室相关知识方亮,面积示意送风天花面积I 级手术室送风口面积 ( m2 ),15,面积示意,2,送风天花面积,II级,1.8 2.6 = 4.68 m,2,III 级,1.4 2.6 = 3.64 m,2,手 术 台,净化送风天花,0.4 m,0.4 m,手 术 台,净化送风天花,0.6 m,0.4 m,洁净手术室相关知识方亮,面积示意2送风天花面积II级 1.8 2.6 = 4.,16,最小静压差（对相邻低级别洁净室）,(Pa),换气次数 (次/h) （手术台工作面高度截面平均风速m/s）,自净时间( min ),温度 (),相对湿度 (%),最小新风量 (m,3,/,h,人、次,/h),噪声 (dB（A）),最低照度 (lx),洁净手术室主要技术指标,技术指标,洁净手术室相关知识方亮,最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)洁净手术室主要技术指,17,二、洁净手术室如何达到,净化空气的目的？,如何达到目的？,洁净手术室相关知识方亮,二、洁净手术室如何达到如何达到目的？洁净手术室相关知识方亮,18,控制感染,全面控制,必须全面控制，切断所有传播途径：,对象,对人、物、空气均要采取有效的控制措施；,时间控制必须贯穿于整个手术过程；,范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术,室是难以保证洁净效果的（,洁净手术部,）。,全面控制,洁净手术室相关知识方亮,控制感染 全面控制必须全面控制，切断所有传播途径：全面控制,19,三、洁净手术部建设的基本要素？,基本要素？,洁净手术室相关知识方亮,三、洁净手术部建设的基本要素？基本要素？洁净手术室相关知识方,20,科学合理的,平面布局,符合洁净要求的,建筑装饰,高效的,空气净化处理系统,先进齐全的,材料、设备配置,空调系统的,自动化控制,洁净手术部的基本要素,基本要素,洁净手术室相关知识方亮,科学合理的平面布局洁净手术部的基本要素基本要素洁净手术室相关,21,1、科学合理的平面布局,严格区分洁净区与非洁净区,根据需要，合理安排手术室与辅助用房,人、物流程清晰、顺畅,洁污分流，无交叉污染,基本原则,:,功能流程短捷，,洁污分明,平面布局原则,洁净手术室相关知识方亮,1、科学合理的平面布局严格区分洁净区与非洁净区基本原则: 功,22,人、物流程（示意图）,洁净手术部人、物流程（示意图）,供应室,医护人员,洁净区,术后污物,换 车,复苏,浴厕,二次换鞋,更衣,刷手,换鞋,手术病人,打包或消毒处理,废弃,无菌物品,暂存,专用通道,一次性物品及药品贮存间,一次性物品及药品脱包,洁净手术室,无菌,物品,预麻,洁净手术室相关知识方亮,人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护,23,洁净手术部分区、通道形式,分区：洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房,清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区,污染区：清洗室、污物（清洁）走廊,通道形式：单通道、双通道、多通道,分区通道形式,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术部分区、通道形式分区通道形式洁净手术室相关知识方亮,24,单通道形式,(示意图),单通道,护士站,手术室,手术室,手术室,麻醉准备,手术室,手术室,无菌室,药品室,手术室,消毒室,病人、医生,无菌物品,污染物品,消毒室,洁净通道,洁净手术室相关知识方亮,单通道形式(示意图)单通道 护士站手术室手术室手术室麻醉准备,25,双通道,双通道形式,(示意图),污物通道,污物通道,护士站,手术室,手术室,手术室,无菌室,刷手间,药品室,手术室,手术室,麻醉准备,洁净通道,病人,医生,无菌物品,污物,清洗消毒室,洁净手术室相关知识方亮,双通道双通道形式(示意图)污物通道污物通道 护士站手术室手术,26,病人,医生,无菌物品,污染物品,无菌物品通道,手术室,手术室,手术室,洁净通道,刷手间,预麻室,多通道,多通道形式,(示意图),消毒室,洁净手术室相关知识方亮,病人无菌物品通道手术室手术室手术室洁净通道刷手间预麻室多通道,27,2.符合洁净要求的建筑装饰,总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、,符合防火要求,洁净手术室地面：,采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。,洁净手术室墙面：,采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。,建筑装饰,洁净手术室相关知识方亮,2.符合洁净要求的建筑装饰总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防,28,符合洁净的环境,手术室装饰,满足使用的需要手术室装备,3、先进齐全的材料、设备配置,材料设备配置,洁净手术室相关知识方亮,符合洁净的环境手术室装饰3、先进齐全的材料、设备配置材料,29,手术室的基本装备,手术室内（内嵌式）,药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台,光观片灯,多功能控制面板（计时器）,医用气体系统、麻醉废气排放系统,其他装备,气密封自动门,刷手池,无影灯,手术台,基本装备,洁净手术室相关知识方亮,手术室的基本装备基本装备洁净手术室相关知识方亮,30,手术室内外,通讯联络,免提式对讲呼叫系统,电脑网络,系统为手术室数字化信息管理提供了条件,全景摄像监视,系统，对手术室实现全方位监控,无影灯,中置摄像,镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊,智能化、信息化装备,智能化装备,洁净手术室相关知识方亮,智能化、信息化装备智能化装备洁净手术室相关知识方亮,31,4.高效的空气处理系统,空气处理系统,中心区保护：,保证手术病人处于受影响最小的区域,动态控制：,使室内空气始终处于最佳状态,洁净手术室相关知识方亮,4.高效的空气处理系统空气处理系统中心区保护：洁净手术室相关,32,I 、II 级手术室，负压手术室,均需设置独立的净化空调系统,III、IV级手术室，洁净辅助用房,可,2,3 间合用一个系统,洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统,机组配置,净化空调系统基本要求,洁净手术室相关知识方亮,I 、II 级手术室，负压手术室机组配置净化空调系统基本要,33,净化空调系统基本要求,新风可采用集中系统,各手术室应设独立排风系统,不得在,I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。,空调系统要求,洁净手术室相关知识方亮,净化空调系统基本要求 新风可采用集中系统空调系统要求洁净手,34,净化空调系统至少设三级空气过滤：,初效过滤器,位于新风口或紧靠新风口处,中效过滤器,位于系统的正压段,高效过滤器位于系统末端（净化送风天花）处,新风机组（新风集中处理）：,设初效、中效、亚高效过滤器,过滤装置,净化空调系统基本要求,洁净手术室相关知识方亮,净化空调系统至少设三级空气过滤：过滤装置净化空调系统基本要求,35,手术室的温、湿度,温度：,2225,湿度：,40,60%,温湿度过高：,医护人员身体发菌量高，感觉不适,温度过低：,病人发生低温机能性障碍,湿度过低：,病人手术切口失水，不利于愈合,温湿度,洁净手术室相关知识方亮,手术室的温、湿度温度：2225 湿度：4060,36,四、洁净手术室的建设对医院建筑,有哪些基本要求？,对医院建筑的要求,洁净手术室相关知识方亮,四、洁净手术室的建设对医院建筑对医院建筑的要求洁净手术室相关,37,应远离污染源；,不宜设在首层或高层建筑顶层；,与关系密切的外科护理单元临近；,与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；,洁净手术部的位置,手术部位置,洁净手术室相关知识方亮,应远离污染源；洁净手术部的位置手术部位置洁净手术室相关知识方,38,设备层：最佳方案是位于手术室上一层,建议层高,2.8,米,最低限度梁底至地面净高,1.8,米,设备层,设备层,洁净手术室相关知识方亮,设备层：最佳方案是位于手术室上一层设备层设备层洁净手术室相关,39,完成净高：,2.8 3.0m,建筑高度：,由于洁净手术室的天花上要安装高,0.5米的静压箱，所以手术层,梁底至地面,高度应在,3.5m,以上,最佳层高,：,4.5m,洁净手术室的高度,高度,洁净手术室相关知识方亮,完成净高：2.8 3.0m洁净手术室的高度高度洁净手术室,40,洁净走廊：宽度在,2.5,米以上（最低限度,2.2米）,污物走廊：宽度在,1.5,米以上（最低限度,1.2米）,洁净手术部的通道,通道宽度,洁净手术室相关知识方亮,洁净走廊：宽度在 2.5米以上（最低限度 2.2米）洁净手术,41,刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；,每间手术室设立一间刷手间（不设门）；,刷手池可设在洁净走廊内；,每间手术室应设,2 个刷手位；,洁净手术部刷手间,刷手间,洁净手术室相关知识方亮,刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；洁净手术部刷手间刷,42,洁净手术室及,、级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明；,、级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。,洁净手术室窗户,窗户,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室及、级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明；,43,洁净手术室门净宽不宜小于,.m,应采用电动悬挂式自动推拉门,必须设有自动延时关闭装置,洁净手术室门,门,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室门净宽不宜小于.m洁净手术室门门洁净手术室相关,44,洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供,电源，应设置备用电源，并能在 1,min,内自动切换；,洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术,室的干线必须单独敷设；,洁净手术室的配电总负荷不应小于 8 kV.A,洁净手术部的配电,配电,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术部的配电配电洁净手术室相关知识方亮,45,洁净手术部配电管线应采用金属管敷设,手术室内禁止设置无线通讯设备,洁净手术室必须有可靠的接地系统,心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统,洁净手术部的配电,配电,2,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术部的配电配电2洁净手术室相关知识方亮,46,洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装；,供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准；,洁净手术室内不应设置地漏；,刷手间应设置非手动开关龙头。,洁净手术部给排水,给排水,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术部给排水给排水洁净手术室相关知识方亮,47,五、洁净手术部的管理要求？,管理要求,洁净手术室相关知识方亮,五、洁净手术部的管理要求？管理要求洁净手术室相关知识方亮,48,1、,阻止室外的污染侵入室内,进入室内的空气经过净化处理（,净化空调系统）,保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态,）,2、,迅速有效地排除室内已发生的污染,（,室内的气流组织,）,3、,控制污染源，减少污染发生量,进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣）,处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物,品消毒,）,洁净手术室控制微粒污染的主要途径,控制微粒途径,洁净手术室相关知识方亮,1、阻止室外的污染侵入室内 进入室内的空气经过净化处理,49,严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；,运送病人的内、外平车必须严格分区使用,；,各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送；,手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；,严禁开门进行手术,。,洁净手术部的管理,管理,洁净手术室相关知识方亮,严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护； 洁净手术部的,50,洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒；,术前术后用氯消毒剂擦拭,无影灯、操作台、手术床等,；,手术后应及时对手术室进行清洁处理，,污染物品通过恰当方式运离手术室,，及时,祛除,墙地面药、血,污痕,；,每月对手术部进行全面卫生清洁一次。,洁净手术室的消毒,消毒,洁净手术室相关知识方亮,洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采,51,在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；,待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术：,I 级,15分钟,II级,25分钟,III级,30分钟,IV 级,40分钟,连台手术的手术室准备,连台准备,洁净手术室相关知识方亮,在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；连台手术的手术室准,52,维护,自动门禁止用手强行控制门的运行,；,温度、湿度调控由指定人员负责,，,禁止乱动控制开关,；,定期清洁新风口金属网,初效过滤器,（每周清洗一次）；,定期,清洁空气处理机机柜进行,（每两周一次）；,定期对手术室进行空气沉降菌检测,。,洁净手术部的维护,洁净手术室相关知识方亮,维护自动门禁止用手强行控制门的运行； 洁净手术部的维护洁净手,53,我们的愿望,我们的愿望：,让病人在洁净的空间里康复！,让医护人员享受工作的快乐！,洁净手术室相关知识方亮,我们的愿望我们的愿望：让病人在洁净的空间里康复！让医护人员享,54,谢 谢！,结束语,洁净手术室相关知识方亮,谢 谢！结束语洁净手术室相关知识方亮,55,