甲状腺生理基础ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,行业特选,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺疾病基础,陕西省中医医院,路波,1,行业特选,甲状腺疾病基础陕西省中医医院1行业特选,甲状腺滤泡,2,行业特选,甲状腺滤泡2行业特选,酪氨酸,3,行业特选,酪氨酸3行业特选,核糖体,I,摄碘,碘泵,NIS,I,2,或,I,+,过氧化酶,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球,蛋白的分泌囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I,摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,过氧化酶,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,、碘运送（摄取、氧化）,TG,4,行业特选,核糖体I摄碘I2 或I+ 过氧化酶在内质网上合成蛋白经高,核糖体,I,摄碘,碘泵,I,2,或,I,+,过氧化酶,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球,蛋白的分泌囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I,摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,过氧化酶,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,、酪氨酸碘化,I,I,I,2,酪氨酸,碘化作用,5,行业特选,核糖体I摄碘I2 或I+ 过氧化酶在内质网上合成蛋白经高,核糖体,I,摄碘,碘泵,I,2,或,I,+,过氧化酶,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球,蛋白的分泌囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I,摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,过氧化酶,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,3,、碘化酪氨酸偶联,I,I,I,2,酪氨酸,碘化作用,偶联,过氧化酶,3,I,I,I,I,O,6,行业特选,核糖体I摄碘I2 或I+ 过氧化酶在内质网上合成蛋白经高,核糖体,I,摄碘,碘泵,I,2,或,I,+,过氧化酶,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球,蛋白的分泌囊泡,甲状腺腺泡局部示意图,I,I,摄入,葡萄糖醛酸盐,肠,I,1,过氧化酶,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,4,、生成、释放,T,3,、,T,4,I,I,I,2,酪氨酸,碘化作用,偶联,过氧化酶,3,I,I,I,I,O,释放,溶酶体结合,胶质入细胞（泡饮作用）,T,4,，,T,3,4,7,行业特选,核糖体I摄碘I2 或I+ 过氧化酶在内质网上合成蛋白经高,甲状腺素,合成,在甲状腺球蛋白,(TG),上进行,摄碘,主动摄取碘化物（,I,-,）,氧化,I,-,氧化成活性碘 （,I,+,）,碘化,酪氨酸碘化为,MIT,、,DIT,偶联,碘化酪氨酸偶联形成,T,3,、,T,4,贮存,贮存在滤泡腔内,分泌,在蛋白水解酶作用下，,释出,T,3,、,T,4,场所,甲状腺滤泡上皮细胞,甲状腺滤泡上皮细胞,滤泡腔,8,行业特选,甲状腺素合成 在甲状腺球蛋白(TG)上进行,甲状腺过氧化酶,(Thyroperoxidase,TPO),促进碘的活化、,酪氨酸碘化、,碘化酪氨酸的耦联,9,行业特选,甲状腺过氧化酶 9行业特,运输,极少量游离,(,起作用,) ,在血浆中与蛋白结合,(,运输、贮库,),代谢,T,4,半衰期,7,天,; T,3,半衰期,1.5,天,20%,肝降解 小肠 粪便,80%,外周组织,T,4,T,3,、,rT,3,肾可降解少量,T,3, T,4,脱碘酶,10,行业特选,运输, 极少量游离(起作用) , 在血浆中与蛋白结合(运输、,I,I,肾,核糖体,I,摄入,I,葡萄糖醛酸盐,肠,I,I,摄碘,碘泵,I,2,或,I,+,过氧化酶,在内质网上合成蛋白,经高尔基器处理,形成含有甲状腺球,蛋白的分泌囊泡,甲状腺球蛋白,胶质入细胞（泡饮作用）,溶酶体结合,甲状腺腺泡,释放,蛋白分解,脱碘酶,结合蛋白,T,3,T,4,肝及外周组织,组织效应,I,I,偶联,过氧化酶,I,I,I,I,I,I,O,T,4,，,T,3,T,4,，,T,3,3,1,酪氨酸,碘化作用,2,4,T,4,T,3,r,T,3,MITDIT,I,2,或,I,+,过氧化酶,过氧化酶,泡腔胶质,甲状腺细胞,毛细血管,MIT,单碘酪氨酸,DIT,双碘酪氨酸,11,行业特选,II肾核糖体I 摄入I葡萄糖醛酸盐肠II摄碘I2,甲状腺素的作用,1.,影响代谢,-,能量代谢：促进细胞氧化,物质代谢：糖,蛋白,脂肪分解产热,-,高代谢（,1mg,甲状腺素可使产热增加,4180KJ,，基础代谢率增加,2.8%,）,2.,生长发育,-,主要脑与骨,12,行业特选,甲状腺素的作用12行业特选,T,3,、,T,4,的生物学作用,(,一,),对代谢的影响,1.,产热、耗氧增加效应,:,耗,O,2,量、产热量均增加,(,部分与,Na,+,K,+,ATP,酶活性增强，部分与,肾上腺素能受体增加,有关,),Img T,4,增高基础代谢率,2.8%,甲亢时喜凉、怕热、多汗,13,行业特选,T3 、T4的生物学作用13行业特选,2.,对三大营养素代谢影响,(1),蛋白质：,T,3,、,T,4,正常 促进蛋白质合成,T,3,、,T,4,促进蛋白质分解,(,乏力、骨质疏松,),(2),糖,:,促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解,对其它升高血糖激素允许作用 血糖,加强外周组织对,G,的利用 血糖,甲亢时 血糖 尿糖,14,行业特选,2. 对三大营养素代谢影响14行业特选,(3),脂肪,:,对脂肪分解,合成具双重作用,分解作用更强一些。,甲状腺激素主要增加,肝脏,LDL,受体,的量，进而促进胆固醇的合成和分解。,甲亢时 血中胆固醇，脂肪酸分解增加释放出脂肪酸和甘油。,甲亢时加强三大营养素分解代谢,故产生饥饿、食欲旺盛,15,行业特选,(3) 脂肪: 15行业特选,水、盐代谢：促进水、钠从肾脏排出，有利尿作用。,钙、磷代谢：骨质脱钙，尿钙、磷排泄增加。,维生素代谢：多种维生素和成的必需激素,16,行业特选,水、盐代谢：促进水、钠从肾脏排出，有利尿作用。16行业特选,(,二,),对生长发育的影响,促进组织分化、生长与发育成熟,特别是对脑与骨的发育尤其重要,(,幼年,T,4,、,T,3,减少 呆小症,critinism),甲状腺和垂体前叶的,TSH,系统约在人类胎儿期的第,11,周开始起作用。,11,周前胎儿甲状腺不能,浓聚,I,，产生甲状腺素,胎盘含有高浓度的,3,型,5-,脱碘酶，,灭活大部分,T,4,、,T,3,只有少数激素到达胎儿血循环,对胎儿大脑早期发育极为重要,17,行业特选,(二) 对生长发育的影响只有少数激素到达胎儿血循环对胎儿大脑,(,三,),对神经系统的影响,兴奋发育成熟的中枢神经系统,:,多愁善感、,喜怒失常、失眠多梦,兴奋交感神经系统,:,心动过速、心输出量,做功 心衰,甲状腺激素可增加心肌、骨骼肌、脂肪组织和淋巴细胞中,肾上腺素能受体的数量，,减少心肌,肾上腺素能受体的数量，,放大受体后儿茶酚的作用,18,行业特选,(三) 对神经系统的影响兴奋发育成熟的中枢神经系统: 多愁,对消化系统的影响,使胃肠道蠕动加快,直接肝脏毒性,19,行业特选,对消化系统的影响使胃肠道蠕动加快19行业特选,血液系统,甲亢：影响三系细胞的生成；或由于免疫作用细胞破坏过多，寿命缩短。,甲减：,1,、骨髓抑制，正细胞贫血；,2,、胃酸缺乏，小细胞贫血；,3,、,VB,12,缺乏，大细胞贫血。,20,行业特选,血液系统甲亢：影响三系细胞的生成；或由于免疫作用细胞破坏过多,5.,甲状腺激素分泌的调节,受垂体、下丘脑的调节控制,下丘脑,TRH,垂体,TSH,甲状腺,甲状腺 激素,靶细胞,+,+,-,-,-,-,21,行业特选,5. 甲状腺激素分泌的调节 受垂体、下丘脑的调节控制,三、甲状腺功能的调节,(,一,),下丘脑 腺垂体 甲状腺,(,轴,),TRH TSH T,3,、,T,4,(,二,),甲状腺激素的反馈调节,T,3,、,T,4, TSH,分泌,22,行业特选,三、甲状腺功能的调节22行业特选,(,三,),甲状腺的自身调节,(,碘调节,),a.,过量碘产生抗甲状腺聚碘作用,(wolff,chaikoff,效应,),b.,高碘适应,c.,血碘不足 增强甲状腺聚碘,及,T,3,、,T,4,合成,23,行业特选,(三) 甲状腺的自身调节 (碘调节)23行业特选,(,四,),自主神经对甲状腺活动的,影响,交感,肾上腺能纤维,(+) NE,、,受体结合,T,3,、,T,4,合成、释放,副交感,胆碱能纤维,(+) Ach,M,受体结合,T,3,、,T,4,分泌,24,行业特选,(四)自主神经对甲状腺活动的24行业特选,谢谢,25,行业特选,谢谢25行业特选,