髂静脉综合征ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,髂静脉综合征,*,髂静脉受压综合征,先天性髂静脉受压综合征,继发性髂静脉受压综合征,髂静脉综合征,髂静脉受压综合征先天性髂静脉受压综合征髂静脉综合征,1,先天性髂静脉受压综合征,髂静脉综合征,先天性髂静脉受压综合征髂静脉综合征,2,概述,先天性髂静脉受压综合征,:,为髂静脉受髂动脉骑跨压迫,导致髂静脉及下肢静脉回流受阻的一系列症状。,最常见的是左髂总静脉受压，占,72%,。,主要介绍左侧髂总静脉受压所引起的先天性髂静脉受压综合征。,髂静脉综合征,概述先天性髂静脉受压综合征:为髂静脉受髂动脉骑跨压迫,导致髂,3,髂血管解剖特点,左右髂总静脉于第,5,腰椎体中下部平面右侧汇合成下腔静脉，右侧髂总静脉几乎呈直线与下腔静脉连续，左侧髂总静脉自盆腔横行向右，经腰骶椎前侧，与下腔静脉几乎成直角汇合。,腹主动脉相当于,4,腰椎分出左右髂总动脉，右侧髂总动脉跨越左侧髂总静脉之前方，然后向骨盆右下延伸。,左侧髂总静脉在前方受右侧髂总动脉的骑跨，后方受腰骶部生理性前凸的推挤，造成前压后挤。（详见解剖示意图）,髂静脉综合征,髂血管解剖特点左右髂总静脉于第5腰椎体中下部平面右侧汇合成下,4,髂静脉综合征,髂静脉综合征,5,左侧髂静脉受压示意图,髂静脉综合征,左侧髂静脉受压示意图髂静脉综合征,6,临床表现,早期下肢肿胀、乏力，女性经期延长、量增多，月经期下肢肿胀加重。,后期因下肢静脉压升高，导致下肢静脉瓣关闭功能不全，最终引起下肢静脉淤血症状：浅静脉曲张、小腿色素沉着、慢性溃疡等。,髂静脉综合征,临床表现早期下肢肿胀、乏力，女性经期延长、量增多，月经期下肢,7,二维超声表现,左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变小，左右径增宽，可达,40mm,。,受压的远端呈“喇叭口”状改变。,常伴髂静脉腔内血栓形成，长期血栓可形成大量侧支循环。,髂静脉综合征,二维超声表现左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变小，左右径增宽,8,左侧髂总静脉二维横切图：显示右侧髂总动脉,R-CIA,长轴，血管腔内回声清晰，于后方可见左侧髂总静脉,L-CIV,横断，其前径约,2mm,，左右径约,30mm,，,髂静脉综合征,左侧髂总静脉二维横切图：显示右侧髂总动脉R-CIA髂静脉综合,9,本图是在上图位置向左下方逐渐转动探头。显示左,髂总静脉及左髂总动脉横切图，左髂总静脉横径逐,渐变小，左右径由上图,30mm,，变成,16mm,。前后径,增大，由上图的,2mm,，变成,15mm,。管径形态由扁变圆，腔内充满实性回声，,CDFI,无彩色血流信号。,髂静脉综合征,本图是在上图位置向左下方逐渐转动探头。显示左髂静脉综合征,10,左侧髂总静脉,L-CIV,近端二维纵切图：显示右侧髂总动脉,R-CIA,横断呈圆形，其后方为髂总静脉,L-CIV,的长轴，可见左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫的声像表现。可见压迫凹面、喇叭口征。,髂静脉综合征,左侧髂总静脉L-CIV近端二维纵切图：显示右侧髂总动脉R-C,11,左侧髂总静脉近端二维纵切图：显示左侧髂总静脉,L-CIV,内血栓，呈实性回声，延伸至下腔静脉,IVC,，,盆腔内可见丰富的扩张静脉丛，多呈圆形、条状无,回声。,髂静脉综合征,左侧髂总静脉近端二维纵切图：显示左侧髂总静脉髂静脉综合征,12,彩色多普勒表现,受压狭窄区域呈“五彩镶嵌”持续性高速血流，受压完全闭塞时彩色血流中断。,受压闭塞后的侧支循环形成，大多通过盆腔内丰富的吻合支逐渐扩张。,CDFI,可见盆腔内多个圆形或带状液性暗区，其内可显示高速血流。,髂静脉综合征,彩色多普勒表现受压狭窄区域呈“五彩镶嵌”持续性高速血流，受压,13,左髂总静脉纵切彩色血流图：显示左则髂总静脉,L-CIV,起始部受压明显变细，该段与其远端血管腔内无彩色血流，其前方圆形红色血流为右髂总动脉,R-CIA,，下腔静,脉,IVC,内有红蓝各半的旋流。,髂静脉综合征,左髂总静脉纵切彩色血流图：显示左则髂总静脉L-CIV髂静脉综,14,左髂总静脉横切彩色血流图：,显示前方为右侧髂总动脉,R-CIA,纵切面，内充满红色血,流，其后方为受压的左侧髂总静脉,L-CIV,横切面，呈扁,长形低回声，内无彩色血流显示。,髂静脉综合征,左髂总静脉横切彩色血流图：髂静脉综合征,15,脉冲多普勒表现,受压处可测及高速持续性血流频谱，闭塞时局部无血流信号，远端静脉血流速度减慢。,Valsalva,试验静脉血流速度变化不明显。,髂静脉综合征,脉冲多普勒表现受压处可测及高速持续性血流频谱，闭塞时局部无血,16,注意事项,因下肢肿胀检查下肢深静脉时，应注意髂静脉及下腔静脉有无异常。,由于髂总静脉位置较深，前面有肠气干扰，一部分患者（特别是肥胖者）可能显示不清。,检查前禁食,12,小时，进行清洁灌肠。,髂静脉综合征,注意事项因下肢肿胀检查下肢深静脉时，应注意髂静脉及下腔静脉有,17,诊断要点,原因不明的下肢肿胀，尤其是女性患者，其症状与月经周期相关的病例，应想到本病可能。,超声显示髂静脉局限性受压变形，,CDFI,局部彩色血流中断，频谱显示为持续高速血流，周围无实性肿块。,髂静脉综合征,诊断要点原因不明的下肢肿胀，尤其是女性患者，其症状与月经周期,18,继发性髂静脉受压综合征,髂静脉综合征,继发性髂静脉受压综合征髂静脉综合征,19,概述,髂静脉因受盆腔脏器原发或转移性肿瘤，或邻近组织的炎症纤维粘连和压迫导致。髂静脉不同程度狭窄或闭塞，引起髂静脉回流障碍。,髂静脉综合征,概述髂静脉因受盆腔脏器原发或转移性肿瘤，或邻近组织的炎症纤维,20,临床表现,下肢肿胀，伴明显的下肢凹陷性浮肿和浅静脉曲张。曲张以臀部及下腹部更明显。,通常在下腹部或髂窝部扪及质硬肿块。以子宫、附件及腹膜后肿瘤多见。,一部分人有盆腔、腹膜后肿瘤手术史，或接受放疗史，在此过程中出现下肢肿胀。,髂静脉综合征,临床表现下肢肿胀，伴明显的下肢凹陷性浮肿和浅静脉曲张。曲张以,21,二维超声表现,髂静脉局部受压变窄，常有不同程度的移位，周围可见实性肿块。,同侧下肢深静脉及浅静脉扩张。,有时腹股沟处可见探及肿大淋巴结。,髂静脉综合征,二维超声表现髂静脉局部受压变窄，常有不同程度的移位，周围可见,22,彩色多普勒表现,受压处髂静脉血流变细、明亮，不规则。,当完全闭塞时则无彩色血流信号显示。,但同时受压的髂动脉一般不易变扁，血流正常通过。,下肢静脉回流障碍。,髂静脉综合征,彩色多普勒表现受压处髂静脉血流变细、明亮，不规则。髂静脉综合,23,左侧髂外静脉横切面彩色血流图：左下肢深静脉血,管内径明显增宽，血管腔内回声清晰，血流速度减,慢，,Valsalva,试验血流频谱形态无变化，髂外动脉彩,色血流充盈好，呈圆形红色血流，而髂外静脉管径,变窄，血流变细，围绕髂血管周边可见实性肿块，,大小约,90*70mm,。,髂静脉综合征,左侧髂外静脉横切面彩色血流图：左下肢深静脉血髂静脉综合征,24,左侧髂外静脉横切彩色血流图：,显示肿块内髂外动脉,EIA,穿过，呈圆形红色血流，,髂外静脉,EIV,无彩色血流显示。,髂静脉综合征,左侧髂外静脉横切彩色血流图：髂静脉综合征,25,左侧髂外动脉纵切面彩色血流图：,显示髂外动脉,EIA,条带状红色血流从肿块内穿过。,髂静脉综合征,左侧髂外动脉纵切面彩色血流图：髂静脉综合征,26,左侧髂外静脉纵切面彩色血流图：,显示髂外静脉,EIV,近端有实性低回声肿块，大小约,65*53mm,，髂外静脉于此突然中断，血管内径增宽,腔内无彩色血流显示。,髂静脉综合征,左侧髂外静脉纵切面彩色血流图：髂静脉综合征,27,脉冲多普勒表现,在髂静脉受压处可检出高速连续血流频谱。,完全闭塞者不能检出血流信号。,髂静脉综合征,脉冲多普勒表现在髂静脉受压处可检出高速连续血流频谱。髂静脉综,28,诊断要点,下肢肿胀伴同侧下腹部肿块。,超声显示腹盆腔内肿块大小与位置。,CDFI,显示肿块压迫上的髂静脉细窄，或完全中断。,同侧下肢深静脉和浅静脉扩张。,髂静脉综合征,诊断要点下肢肿胀伴同侧下腹部肿块。髂静脉综合征,29,谢 谢,！,髂静脉综合征,谢 谢 ！髂静脉综合征,30,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,髂静脉综合征,此课件下载可自行编辑修改，供参考！髂静脉综合征,31,