腮腺肿瘤切除术(ppt课件)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腮腺肿物切除术,腮腺肿物切除术,唾液腺有,3,对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为,大嘴巴,。,简 介,唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。小,腮腺,parotid gland,位于外耳道的前下方 ，下颌后窝内及下颌支的深面。,浅部,:,三角形或者不规则形,位于外耳道的前下方，覆盖于咬肌后份的浅面。,深部,:,位于下颌后窝内和下颌支的深面。,腮腺管,Parotid duct,：由腮腺浅部前缘发出，于颧弓下,1.5 cm,处横行，越过咬肌浅面，穿过颊肌，开口于平对上颌第,2,磨牙相对处的颊黏膜。,解 剖,-,腮腺 parotid gland 位于外耳道的前下方,纵行,颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经,横行,上颌血管 面横血管 面神经的分支,腮腺毗邻,上方外耳道，颞下颌关节的后缘,前内侧咬肌，下颌支，翼内肌的后份,后内侧乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉，,脑神经,解 剖,-,纵行 解 剖-,解剖,-,翼静脉丛,颞浅静脉,上颌静脉,面静脉,下颌后静脉,颈外静脉,解剖-翼静脉丛颞浅静脉上颌静脉面静脉下颌后静脉颈外静脉,【适应症与禁忌症】,1,）,对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。,（,2,）,腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用,。,（,3,）,全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。,【适应症与禁忌症】1）对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮,术前准备,麻醉体位,手术步骤与配合,护理体会,手术步骤与配合,术前准备手术步骤与配合,术前准备,术前访视病人,阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果,心里护理,向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成功率及医护人员的技术水平,耐心讲述与手术相关知识及术后效果,增强自信心，以良好的心态接受手术治疗,术前准备 术前访视病人,物品准备,敷料类：中单包、大布包、手术衣,器械类：甲状腺包,一次性物品：,1#,丝线、一次性吸引器皮管、一次性吸引器头、手套、,15#,刀片、小刀柄、电刀笔、,5/0,可吸收线、,4/0,可吸收线、输血皮管,术前准备,物品准备术前准备,麻醉：全身麻醉,体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部,过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉 球保护,麻醉方式与手术体位,麻醉：全身麻醉麻醉方式与手术体位,腮腺肿瘤切除术(ppt课件),手术步骤与配合,-,切皮,常用的切口有“,s”,型及“,y”,型。“,s”,型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘,2cm,继续向前延伸,2-4cm,。,“,y”,型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。,递切皮刀，电刀，纱布，血管钳。,手术步骤与配合- 切皮 递切皮刀，电刀，纱布，血管钳,腮腺肿瘤切除术(ppt课件),腮腺肿瘤切除术(ppt课件),手术步骤与配合,-,分离皮瓣,切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。,递血管钳分离，甲状腺拉钩或,Alice,钳暴露，电凝止血。,手术步骤与配合- 分离皮瓣 递血管钳分离，甲状腺拉钩或,手术步骤与配合,-,寻找面神经,1,、先找出面神经总干，然后分离各分支。,2,、先找出某一分支（如下颌缘支），再找出其他分支，最后找及总干。,递蚊钳分离，结扎或电凝止血。,手术步骤与配合-寻找面神经 递蚊钳分离，结扎或电凝止血。,手术步骤与配合,-,切除腮腺浅叶及肿瘤,腮腺上、下极及前缘连同腮腺导管一起向后方掀起,切除腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除,递,Alice,钳或缝线牵引肿瘤，蚊钳暴露，刀片或电刀切除肿瘤，电凝或结扎止血，弯盘接标本并妥善保管。,手术步骤与配合-切除腮腺浅叶及肿瘤递Alice钳或缝线牵引,手术步骤与配合,-,冲洗及引流,用生理盐水冲洗创面，彻底止血，放置橡皮引流条或负压吸引。,清点纱布、缝针及器械、物品。清点无误后准备关闭切口。,手术步骤与配合-冲洗及引流 清点纱布、缝针及器械、物品。清,手术步骤与配合,-,缝合与包扎,用细线缝合皮下组织和皮肤切口，在缝合后局部放置敷料并适当加压包扎,术后,24-48h,除去引流,继续加压包扎,7d,后拆线,递,5/0,或,4/0,可吸收线缝合缝合腮腺筋膜和颈阔肌,.,递,5/0,或,4/0,可吸收线缝合皮肤,.,再次清点纱布、缝针及器械、物品,。,手术步骤与配合-缝合与包扎 递5/0或4/0可吸收线缝合缝,The end,Thank you!,The end Thank you!,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,27-8月-24,27-8月-24,Tuesday, August 27, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,*,*,*,8/27/2024 8:21:33 AM,11,、人总是珍惜为得到。,27-8月-24,*,*,Aug-24,27-Aug-24,12,、人乱于心，不宽余请。,*,*,*,Tuesday, August 27, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,27-8月-24,27-8月-24,*,*,27 August 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,27 八月 2024,*,*,27-8月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,八月 24,*,27-8月-24,*,27 August 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,*,*,8/27/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,*,*,*,27-8月-24,谢谢大家,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-9月-230,