降尿酸治疗新选择课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,降尿酸治疗新选择,CO2H,降尿酸治疗新选择,1,定义,痛风是人体内嘌呤类物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排,出减少,造成髙尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉,积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风,嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄减少,使尿酸产生过多,酸血五,尿盐感沉润,定义,2,痛风的发病特点,痛风可发生于任何年龄,以40岁以上中年人居多,男女之比为20:1,40岁+中老年男性(95%,女性绝经期后,家族史,痛风的发病特点,3,痛风的演进过程,间歇期结晶沉积与慢性炎症持续存在,痛风的诊断无痛间歇期疼痛间歇期,疼痛,结晶沉积,慢性炎症,时间,无症状高尿酸血症急性痛风发作,痛风的演进,痛风发作的持续时间和严重程度可以不同,痛风间歇期慢性疼痛可能持续,间歇期结昰沉积和慢性炎症可能持续,awards NL Gout. A Clinical features. In: Klippel JH, Stone JH, Crofford U, White PH, eds Primer on the Rheumatic,Diseases. 13th ed. New York, NY: Springer Science+Business Media, LLC; 2019: 241-249,痛风的演进过程,4,痛风的临床表现,痛风石形成,无症状高尿急性痛风性发作间歇期期(慢性痛,酸血症期,关节炎,痛风肾病,风性关节炎),痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病,约25%的痛风患者死于心脏和血管意外,痛风的临床表现,5,痛风发病机制,外源性嘌呤,内源性嘌呤,allopJuind,尿酸生成过多,fbuogtat,40 und/L( mg/dL,加入血清尿酸,肾衰,SL02A9?,尿酸排泄障碍,S0TA37,肾小管,痛风发病机制,6,无症状高尿酸血症期,很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血尿酸水平,增高,但无症状,尿酸在血清中的溶解度为7mg/d,血尿酸水平与痛风发病率的关系,尿酸水平高,痛风发作的危险越大,尿酸水平,痛风发病率,有些病人痛风发作时血尿酸水平却“正常”,(mg/dl,(%),还有病人虽然血尿酸水平很高,但从未发作过痛风,7.0-8.9,约5%-12%高尿酸血症病人出现痛风症状,7.0-8.9,0.580.37,7.0,0.1,无症状高尿酸血症期,7,急性痛风性关节炎,最常见的首发症状,痛风第一次发作通常在40岁左右,诱因:受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等,急性痛风性关节炎,8,急性痛风性关节炎典型发病特点,部位,急性痛风发作特点,60%70%(90%)首发于,起病急骤,通常出现在夜间或清晨,第一趾跖关节,反复发作逐渐影响多个关节,常在几小时内达到顶峰,大关节受累时可有关节积液,受累关节红肿热痛、功能暲碍和活,动受限,大量的尿沉积,疼痛剧烈者可似刀割,无法忍受,缓解后局部皮肤脱屑,尿眨结晶体,“足痛风”,急性痛风性关节炎典型发病特点,9,急性痛风性关节炎常发痛风的关节,第一趾跖关节:最易受累部位,跗跖关节,足跟,踝关节,膝关节,肘关节,腕关节,指关节,急性痛风性关节炎常发痛风的关节,10,降尿酸治疗新选择课件,11,降尿酸治疗新选择课件,12,降尿酸治疗新选择课件,13,降尿酸治疗新选择课件,14,降尿酸治疗新选择课件,15,降尿酸治疗新选择课件,16,降尿酸治疗新选择课件,17,降尿酸治疗新选择课件,18,降尿酸治疗新选择课件,19,降尿酸治疗新选择课件,20,降尿酸治疗新选择课件,21,降尿酸治疗新选择课件,22,降尿酸治疗新选择课件,23,降尿酸治疗新选择课件,24,降尿酸治疗新选择课件,25,降尿酸治疗新选择课件,26,降尿酸治疗新选择课件,27,降尿酸治疗新选择课件,28,降尿酸治疗新选择课件,29,降尿酸治疗新选择课件,30,降尿酸治疗新选择课件,31,降尿酸治疗新选择课件,32,降尿酸治疗新选择课件,33,降尿酸治疗新选择课件,34,降尿酸治疗新选择课件,35,降尿酸治疗新选择课件,36,降尿酸治疗新选择课件,37,降尿酸治疗新选择课件,38,降尿酸治疗新选择课件,39,降尿酸治疗新选择课件,40,降尿酸治疗新选择课件,41,降尿酸治疗新选择课件,42,降尿酸治疗新选择课件,43,降尿酸治疗新选择课件,44,降尿酸治疗新选择课件,45,降尿酸治疗新选择课件,46,