血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血清阴性脊柱关节病的MR表现,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,血清阴性脊柱关节病的MR表现,1,概念,血清阴性脊柱关节病( seronegative spondyl,arthropathies,SpAs)是一组相互关联的侵犯脊,柱、外周关节和关节周固结构的多糸统炎性自,身免疫性疾病的总称,多数患者具有各种特征性关节外表现,血清类风湿因子阴性,1976年Wgh和Mo提议命名,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,概念,2,涵盖病种,强直性脊柱爽( anky losing spondylitis,AS),反应性关节炎( reactive arthritis,ReA),与赖特综合征( Reiters syndrome,Rs,银屑病关节病( psoriatic arthropathy,PsA),炎性肠病性关节疡( enteropathic arthropathy,EA),青少年慢性关节炎,分类未定的脊柱关节病( undifferentiated,spondy-larthropathies, USpA),Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,涵盖病种,3,SpAs高误诊率分析,发病形式及早期表现多样、隐匿、重叠,脊柱,腰背痛、僵硬:急性、慢性,外周关节,髋、滕、踝等下肢大关节,肩、肘、腕等上肢大关节,手、足小关节,腊肠指(趾,关节外病征,肌腱端病:跟腱、跟骨结节肿痛或足跟痛,眼疾:巩膜炎、结膜炎、虹膜炎,皮肤黏膜:银屑皮疹、口腔溃疡、外阴溃疡,它糸统:腹泻、尿道炎、龟头炎,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,SpAs高误诊率分析,4,高误诊率分析,缺乏特异指标而过度依赖HLA-B27检验,HLA-B27阳性未必患有SpAs,HLAB27阴性不能排除SpAs,没有充分利用影像学检查,传统的的影像学检查不能满意显示早期病变,X-Ray,需出现不同程度骨腐蚀病寶,CT,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,高误诊率分析,5,影像检查的作用不容忽视,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,影像检查的作用不容忽视,6,强直性脊柱炎纽约标准(1968年),1、各方面的腰椎活动(前屈、后仲、侧)完全受限,胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史,3、胸廓扩张受限,在第4胁间隙水干测量,只能扩张2.5cm,或少于2.5cm,肯定的强直性脊柱炎,(1)34级双側骶髂关节炎加1项以上临床标准,(2)34级双側骶骼关节炎,或双側2级骶髂关节炎加第1项或2+3项畅床标准,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,强直性脊柱炎纽约标准(1968年),7,修订的强直性脊柱炎纽约标准(1984),1.临床指标,(1)腰痛腰僵3个月以上,活动后改善,但休息不能减轻,(2)腰椎矢状和冠状面活动受限,(3)与相关年龄、性别正常值相比较,胸部扩张受限,2.影像学指标,双侧骶髂关节炎2级或单侧34级,符合影像学指标并伴有至少1项临床指标,可以确诊,强直性脊柱炎,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,修订的强直性脊柱炎纽约标准(1984),8,脊柱关节病Amo标准,临床症状或病史,夜间腰或背部疼痛,或腰或背部晨僵,不对称性少关节炎,臀部疼痛,交替性累及左或右侧臀部,腊肠样趾、指(趾、指炎),足跟痛或任何其亡已确诊的肌腱端病(肌腱端病、起止点病),212222,虹膜炎,关节炎伴非淋菌性尿道爽或宫颈爽(或关节爽发作前1个月内,关节炎伴急性腹泻(或关节炎发作前1个月内,银屑病、龟头炎、或炎性肠病(溃疡性结肠炎或充隆恩病),影像学表现,髂关节炎(双侧2级,单侧3级),232,遗传背景,HLAB27阳性,或有强直性脊柱炎、 Reiter綜合征、賬色素膜炎、银屑病、慢性空回肠病家族史,对治疗的反应,服用 NSAIDS在48h内获得良好疗效,或停药后48h复发,计分总數6的患者可诊为脊柱关节炎,5者为可能脊柱关节炎,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,脊柱关节病Amo标准,9,欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准,炎性脊柱痛或者不对称性或以下肢为主谞膜炎,以及,下述各项1项以上,阳性家族史,银屑病,炎性肠病,关节炎发作前1个月内有尿道炎、宫颈炎、或急性腹泻,左右側交替出现的臀部疼痛,起止点病,胝髂关节炎,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准,10,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,11,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,12,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,13,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,14,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,15,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,16,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,17,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,18,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,19,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,20,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,21,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,22,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,23,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,24,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,25,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,26,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,27,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,28,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,29,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,30,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,31,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,32,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,33,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,34,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,35,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,36,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,37,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,38,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,39,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,40,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,41,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,42,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,43,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,44,血清阴性脊柱关节病的MRI表现课件,45,