老年患者便秘的预防与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年患者便秘的预防与护理,老年患者便秘的预防与护理老年患者便秘的预防与护理老年患者便秘的预防与护理,暨南大学附属第一医院,王琳,飞每人人,老年患者便秘的现状,便秘是老年人常见问题之一,它是一种全球性的常见病及多,发病,严重危害老年人的健康。,冷流行病学调査表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年,人便秘患病率约为15%30%,长期卧床的老年患者患病率可,高达80%,冷便秘虽不直接导致死亡,但是对人体危害已不可轻视,已成,为影响生活质量的重要病重,“互联网+”时代为基础教育的重组与建构提供了新的思考方式，也为应试教育到创新教育的变迁提供了有利环境。进入2013 年以来，美国Maker Movement（创客运动）的发展如火如荼，美国多地多所中小学开始实施创客教育（Maker Education）运动。其实早在2009 年，美国总统奥巴马在“Educate to Innovate（教育创新）”运动中就呼吁全美中小学生：“成为一个创造者，而不仅仅是一个消费者”。 1在创客教育这一大领域里面，创客、创客教育、创客空间成为人们的关注焦点，创客教育是创新教育的一种主要形式。,创客教育以项目式学习为主要学习方式，学习者通过项目式学习来完成学业，获得知识与技能，期间同时获得创新能力的培养。以项目式学习为基础的学习环境，培养了学习者的项目学习能力。创客教育不仅深化了学生的项目学习能力，而且更加关注学习者创新能力的培养。2创客教育以培养创新能力为目标，围绕这一目标，创客教育将学习者视为创造者创客；将学习场所拓展到传统学习场所以外的空间创客空间。创客教育成功地把学习重点由基于项目的学习转移到创新能力的培养上来，这一转折成为创客教育的亮点。,创新能力的培养一直是信息素养、21世纪技能教育中的重中之重。传统课堂是无法将学习者的创新能力表现出来的，也不具备创新能力实践的场域要求3。从应试教育到创客教育的转变，本质上深化了从培养简单学科素养到培养核心素养、综合素养的转变，实现了从培养项目学习能力到培养创新能力的转变。,构建创新人才培养模型,在重视学生思维能力发展的高中阶段，要求学生有着一套科学而高效的学习方法，但应试教育使得高中的学习出现了一系列的问题。基于现在高中阶段所出现的一些问题和社会的各种便利的信息技术手段，根据我国普通高中教育所确定的培养目标“具备初步的科学与人文素养、环境意识、创新精神与实践能力”的要求，郑州二中大胆尝试，使用混合学习方式，利用便利的移动互联技术、信息化工具，制定了一套“创新型人才培养模型”，如图1。,本模型共分为六个阶段，第一阶段：移动自主学堂；第二阶段：专家诊断系统+职业指导；第三阶段：多样的课程选择；第四阶段：多方向功能实验室+体验式实践活动；第五阶段：科技成果+实验报告+种子风投；第六阶段：绿色人生之路。,第一阶段的移动自主学堂，主要解决学生自主学习的习惯、资源的配置、效率的提高和数据的积累等问题，减轻学业负担和提高学习效率是首要解决的问题，也是验证整个创新型人才培养模型是否有生命力的前提，是整个模型的根基所在。伴随着数据的形成，资源的进一步丰富，教师教和学生学的行为的转变，将逐步进入到个性化教学的阶段，这就为创新人才培养创造了更多的条件。,我们第一阶段构建移动自主学堂的工作已经取得了显著成效，教学成果“构建数字化学习环境下的移动自主学堂”荣获国家基础教育教学成果二等奖。迄今为止，郑州二中实施移动自主学堂已有5年，涵盖了整个高中阶段，已经在3个年级开设了12个创新班，学生共550人。移动自主学堂带来了很多的变化，如学生学习轻松了，成绩提高了，眼界开阔了，思维活跃了，创新能力增强了，且没有沉迷网络游戏的现象，没有出现曾担心的视力下降问题。在成长空间、时间、思想自由度上将高中生们从高考制度的模式中解放出来。,在此基础上，从2015年起，学校开始进入第二、三、四阶段的实践探索。主要形式是开设生涯教育、创客教育等课程，建立创客空间、多功能实验室，进行基于项目的学习。学生将学习场所拓展到传统学习场所以外的空间创客空间。学生通过项目式学习来完成学业，获得知识与技能，期间同时得到创新能力的培养。,开展创客教育,新一代信息技术引领的教育变革正在全球展开，新一轮教育信息化的显著特点是：不再局限于个别技术在教育中的应用， 而是集结成组的技术构建全新的学习生态系统；不再以“物”为中心（关注技术、计算机、网络、软件、资源库等等），而是转移到以“人”为中心，创新人才培养方式。,郑州二中创客教育项目是以创新人才培养为最终目标，旨在“以学带用、以用促学”，即以应用创造激发学生的学习兴趣，用所学知识解决创造过程中的难题。主要内容包括：1.引进与建设创新校本化课程体系，以课程引领应用。2.配备基于课程设计的创客工具与空间，以建设保障应用。3.加强教师培训，促进教师专业化发展，以成长促进应用。4.引导学生开展协同、合作学习，激发学生创新思维，关注学生分享与展示。,项目式学习的实施策略,项目式学习在教育界引起了热烈的讨论，它被认为是被动学习和机械背诵之外的一种学习方式。在项目式学习的课堂里，教师给出的问题必须由学生组成小组来解决。学生不需要背诵知识点，使之在记忆中存留，教师会为学生提供他们在探索各种概念以及将这些概念应用到实际的过程中所需的资源。在学习的过程中，学生是被允许甚至是被期待去犯错的。由此，他们变成了主动的学习者，并且得以培养一些现场技能。当然，要想实现这一切，需要完善的计划、足够的灵活度和一个可以开展团队协作的环境。,1.创客课程的设计理念,（1）培养学生的核心素养和21世纪技能。批判性思维、团队协作和领导才能、ICT素养、沟通交流和媒体素养等。,（2）推动课程改革，从“育分”走向育人。,（3）深度学习的需求。跨学科学习是深度学习的必由之路，也是进行创客教育的常态学习模式。,2.课程实施策略,（1）课堂模式：基于项目式的学习（Project-Based Learning）,?创客项目主题的开放性：不做限制性要求，鼓励学生的奇思妙想，将创意和点子变成现实。 ?评价量规主要标准：学科内容、21世纪技能、深度学习、驱动问题、反思修订、展示分享等 。,（2）基本学习和思考工具：创客手册（以小组为单位）,（3）实施过程,?成立创客项目小组：兴趣一致的伙伴，团队协作，学生领导力。,?选题并制定计划：开放性的主题、时间管理、事件管理。,?导师指导和激励机制。,?创客项目执行：主要在课下完成 。,?创客项目分享和评价： 依据为PBL评价量规；展示分享评价主要在课上进行 。,（4）评价方式,?初期作品展示分享评价：为什么和做什么（WHY&WHAT）。,?中期作品展示分享评价：如何做（HOW）。,?最终成果展示分享评价：下一步该如何做（WHATS NEXT）。,?创客项目（作品）评价方法：课堂全员评价，课下导师评价，专家总结评审。,?创客作品转化：商品化推介和运营（校园公司的成立和运用模式互联网）。,3.创客课程管理和运行,（1）硬件部分,?空间：整合通用技术教室、计算机教室、传统实验室、创新实验室，不搞重复建设。根据学生的实际需求进行创客空间的局部微调。,?器材及耗材：基本原则是利用已有物资进行创客活动，根据创客手册统计学生的特殊需求，导师审核提出申购特殊器材和材料。,（2） 软件部分,?课程开发：创客活动常态化，不限定具体的课程和实施时间，通过全学科课程推动活动，包括跨学科课程开发和实践，特色创客课程开发和实践。,?管理和运营：培养学生管理的能力，在导师的指导和引领下，由领袖学生管理功能教室。,?职位设立：基础管理组（卫生、安全评价督导、器材耗材申购）；项目管理组（项目学习任务的评价督导）；,?出入许可：各年级各班应征、考核后方可进入管理小组；面试合格后签署“劳务合同”（模拟真实社会）。,?权利义务：管理人员制定功能教室使用的约定制度，监督管理各个功能教室的使用；对功能教室的卫生、安全、项目学习等进行评价和督导；有优先使用该教室的权利；有权利申购器材和耗材（须有负责教师的审核）。,项目式学习的具体操作,（1）项目式学习启动发布会。在此环节中，教师发布项目式学习的主要内容，学生可以通过技术工具获得项目式学习的资源、指导手册等。学生明晰项目学习的各个时间节点和任务。,（2）组建小组和确定项目主题。小组的组建是为了合作学习，通过分工合作共同完成项目学习。主题确定是在小组之间的思想碰撞中产生的，应该是小组每位成员的共识和兴趣。,（3）管理项目学习。导师对项目的督导需要有一些文稿参考，包括小组之间的评价表、导师督导表，也可以通过技术工具实现管理，比如Teambition、iTunesU、Edmodo等。在这些应用中可以实现评价和反馈。,（4）课下活动课上分享。项目学习的主题是开放的，学习也不是传统的正式学习。社会上更多关注的是一些正式的学习，将学生禁锢在书本上。不过，在追求正式学习的同时我们明白，那些所谓自己研究、探讨的非正式学习更为重要，不要让传统教育扼杀了学生的创新思维。课下的项目活动是非正式学习，学生主动学习的潜能得到激发和发展。分享是进行项目式学习的重要部分，因为大家一起分享的时间，可以从对方那里学习不同的知识、智慧和经验。,（5）展示和发布。在基于项目式学习的课程计划中，有学期中或学期末的集中展示和发布的时间。在这个时间里，每个班级选出能够代表本班水平的优秀项目进行展示和发布。同时，有专家、家长和社区的人员作为评委对项目进行评审。,小结,创客教育虽然还没有形成既定的教育形式，也没有更多成熟的可供参考的理论与实践，但是创客因其新颖性、突出创新创造的特点，在教育全球多元化发展的今天，终将是各个国家、民族的重要举措。项目式学习的创客教育也会有越来越多的丰硕成果，去优化教育与教学。,随着新课改的深入发展，信息技术在教学中的应用已成普遍现象，教师对于信息技术的掌握程度，以及资源的开发等都有了明显的进步。在教学中应用的信息技术包括课堂的多媒体教学设备、丰富的网络资源、以及点读技术等单纯技术性三个方面，运用尤多的是课堂中的多媒体展示技术。信息技术在高中英语教学的应用不仅表现在课堂中的使用，同时也在课下学生的自学与复习中有一定的作用。本文通过对多媒体技术在高中英语教学中应用及其优势进行分析，并对在应用中产生的问题进行反思，以期对日后的英语教学工作做出有益启示。,1. 信息技术在高中英语教学中的应用及其优势,英语教学是高中教学体系中的重要环节，也是学生考试中面对的一个难点。在高中阶段，英语教学逐渐进入了新的阶段，在学习的难度与深度都有所加强，并且受制于高考“指挥棒”，教师在教学中普遍带有一定的功利性，这样的学习氛围实际上并不利于学生的成长，却是不可避免的现状。在这样的背景下，信息技术的引用，能够为枯燥的课堂带来新鲜的内容，有效提高英语课堂教学的效率。笔者对信息技术在高中英语课堂中的优势做出整理，总结出如下几个方面：,其一，在教学中应用信息技术，能够有效丰富课堂教学。信息技术作为一项重要的教学辅助手段，在教学中能够凭借其自身丰富的形式，有效丰富课堂内容。在课堂中应用多媒体技术，能够有效运用新的技术，对学生带来震撼感，进行课堂情境的构建，形成对教学的补充。,其二，符合高中阶段学生心理，对学生造成心理安慰。在高中阶段，学生多数情况下面对着较多的压力，课业内容繁重，课后时间少，加上高考压力的无形存在，从进入高中阶段学生就面临着与以往学习中不同的压力。在学生成长方面，此时的学生多数都与初中阶段有了很大的不同，在心理与生理上都较为成熟，开始对世界形成自己独特的认识，有了自己的看法，在心理上的成熟，导致学生思考的问题更为复杂。在这样的背景下，信息技术的应用，能够打破以往课堂教学中教师“一言堂”下带来的枯燥感，缓解学生的心理压力，并且运用新鲜的技术，能够使学生在课堂感受到轻松，进而完成课程教学。,其三，英语学习虽然为义务教育的基础学科，但也是学生普遍的薄弱科目，高中阶段是学生整个学习的冲刺阶段，在此期间学生要想取得进步，需要打破常规，采取一些新的教学方式。在教学中应用信息技术，能够有效提高课堂效率，使学生感受到先进技术的吸引力，更加向往新的内容。信息技术除了带来课堂教学的提高，更能为学生的课下学习带来方便，为学生提供了便捷的学习途径，给学生安排自学提供了方便。,其四，为学生提供丰富的资源。信息技术所承载的网络资源的丰富性，既能在课堂中丰富学生的学习内容，提高学生的学习效率；也能为学生快速搜集教学资源做出贡献，教师可以利用信息技术将相关资源进行总结，提取其中的精华，既能丰富学生的学习资源，也能为学生减轻因大量购买资料所带来的费用。,其五，帮助师生构建终身学习观念。对于学生而言，在未来信息时代需要面对的是大量资源的处理，以及信息的不断更新，树立终身学习的观念对于学生而言是至关重要的，教师在英语课堂使用信息技术资源，能够对学生如何使用信息技术进行引导，是对学生能力的一种侧面培养；对于教师而言，信息技术的探索与应用本身就是打破以往教学模式，进行教学创新的过程，是推动教师不断更新自身的能力的推动力。,2. 信息技术在当前英语教学中的应用的弊端,尽管信息技术在当前高中英语教学中的应用有诸多优势，但在教学实践中也逐渐暴露出一定的问题，需要在日后的教学中进行给予注意。,相对于优势而言信息技术在运用中存在的问题相对有限，主要体现在“度”的把握上。部分教师在课堂教学中过度依赖信息技术，反而影响了课堂教学，一方面，信息技术作为一种教学的辅助手段，并非所有课程都需要运用信息技术的，不加筛选地使用不仅增加了教师的工作负担，也会使学生产生厌烦；另一方面，信息技术的频繁运用，对教师的组织管理能力会产生一定的要求，把握不好往往会使课堂产生凌乱感，影响教学效率。盲目地运用，也会使之流于形式，难以发挥作用。,信息技术在高中英语教学中的运用弊端也体现在运用较少中，这种情况下，会表现为两种形式，一种是教师对信息技术资源开发不彻底，仅把信息技术作为类似于展示的工具，将板书的内容移到多媒体设备上，教学模式等都未发生本质性转变；另一种则是现行的，用得少，教师对多媒体技术不熟悉。,3. 结语,事实上，信息技术在高中英语教学中的应用，反应的是教师对于新课程改革的理解。作为新的教学模式与辅助手段，教师教学与信息技术的完美糅合，反应的是教师对新课改的理解程度，随着新课程改革的深入发展，这种应用也会达到更为圆润的程度，对教学产生的作用也就会越大，这也是需要一定周期的。,老年患者便秘的预防与护理老年患者便秘的预防与护理老年患者便秘,1,老年患者便秘的预防与护理,暨南大学附属第一医院,王琳,飞每人人,老年患者便秘的预防与护理,2,老年患者便秘的现状,便秘是老年人常见问题之一,它是一种全球性的常见病及多,发病,严重危害老年人的健康。,冷流行病学调査表明,随着年龄增长便秘患病率明显增高,老年,人便秘患病率约为15%30%,长期卧床的老年患者患病率可,高达80%,冷便秘虽不直接导致死亡,但是对人体危害已不可轻视,已成,为影响生活质量的重要病重,老年患者便秘的现状,3,便秘,概念,分类,诊断标准,症状危,危险因素,预防护理,便秘,4,便秘的概念,便秘:是指排便次数减少、粪便量减少,粪便干结、排便费力,旧概念:排便时间超过3天,便条干结,排,便困难,即为便秘。,新观点:判断是否便秘不能再单纯地以排,便时间及便条干结等症状为依据,而应主,要以排便是否困难为标准,便秘的概念,5,二、便秘的分类,原发性便秘:又称为功能性便秘或特发性便,秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结,肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。,继发性便秘:又称为器质性便秘,即继发于,肠内和肠外各种疾病的便秘,如肠道肿瘤,肛门及肛周疾病,各种原因导致的肠梗阻、,肠粘连,代谢性和内分泌性疾病,系统性疾,病,神经性或精神性疾病等均可引起便秘。,二、便秘的分类,6,、便秘的诊断标准,功能性便秘罗马诊断标准,1.必须包括下列2个或2个以上的症状,至少有25%的排便感到费力,至少25%的排便为块状便或硬便;,至少有25%的排便有排便不尽感,至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感;,至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持),每周少于3次排便,2如果不使用通便剂松散便很少见到,3诊断肠易激综合征依据不充分。,患者须在诊断前6个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准,、便秘的诊断标准,7,功能性便秘分型,慢传输型:系指由于结肠动力障碍,使内容物滞,留于结肠或结肠通过缓慢的便秘,因此有人称之,为结肠无力型。,出口梗阻型:具有正常的结肠传输功能,由于肛,直肠的功能异常(非器质性病变)如排便反射缺,如,盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协,调所致,混合型:具有结肠慢传输特点,也存在肛、直肠,功能异常,或二者均不典型。,功能性便秘分型,8,四、便秘的症状危害,般症状,潜在并发症,腹胀或腹痛,痔疮,消化不良,粪便嵌塞,恶心或呕吐,肠梗阻,食欲下降,肠穿孔,电解质紊乱,头痛、头晕,结肠癌,疲劳,心脑血管意外,四、便秘的症状危害,9,五、便秘的危险因素,A、疾病种类及严重状况,癌症,抑郁症,糖尿病植物神经病变,多发性硬化症,帕金森病,脊髓损伤,中风,五、便秘的危险因素,10,B.药物,阿片类药物:吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因,非甾体类抗炎药:阿司匹林、西乐葆、尼美舒利,抗抑郁药物:丙咪嗪、多虑平、氯丙咪、黛力新,抗胆碱药物:安坦、卡马特灵,利尿剂:螺内酯,氨苯蝶啶、甘露醇,钙通道阻滞剂:心痛定、拜新同、洛活喜、尼福达一,所有补铁制剂:速力菲、力菲能,B.药物,11,老年患者便秘的预防与护理课件,12,老年患者便秘的预防与护理课件,13,老年患者便秘的预防与护理课件,14,老年患者便秘的预防与护理课件,15,老年患者便秘的预防与护理课件,16,老年患者便秘的预防与护理课件,17,老年患者便秘的预防与护理课件,18,老年患者便秘的预防与护理课件,19,老年患者便秘的预防与护理课件,20,老年患者便秘的预防与护理课件,21,老年患者便秘的预防与护理课件,22,老年患者便秘的预防与护理课件,23,老年患者便秘的预防与护理课件,24,老年患者便秘的预防与护理课件,25,老年患者便秘的预防与护理课件,26,老年患者便秘的预防与护理课件,27,老年患者便秘的预防与护理课件,28,老年患者便秘的预防与护理课件,29,老年患者便秘的预防与护理课件,30,老年患者便秘的预防与护理课件,31,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,32,