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内容提要：,一：回顾相关内容（熟悉）,二：目的与适应症（,掌握,）,三：护理措施（,掌握,）,四：注意事项（熟悉）,内容提要：一：回顾相关内容（熟悉）二：目的与适应症（掌握）三,胸膜腔：,是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。,一：回顾相关内容（概念）,胸膜腔：是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。一：回顾相关内,一：回顾相关内容（原理）,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,一：回顾相关内容（原理）当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸,一：回顾相关内容（装置）,1,：引流袋,2,：引流瓶,一：回顾相关内容（装置）1：引流袋 2：引流瓶,一：回顾相关内容（水封瓶）,一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下,3-4cm,，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。,一：回顾相关内容（水封瓶） 一个无菌引流瓶，内装无菌蒸,二：目的与适应症（,掌握,）,适应症有哪些？我给你数数,1,，用于外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于,50%,者,2,，血胸,3,，脓胸,4,，心胸手术后的引流，等,二：目的与适应症（掌握）适应症有哪些？我给你数数1，用于外伤,二：目的与适应症（,掌握,）,（,1,）引流胸膜腔内液体，血液与气体,（,2,）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置,（,3,）促进肺的膨胀,目的是什么？,二：目的与适应症（掌握）（1）引流胸膜腔内液体，血液与气体,禁忌证：,二：目的与适应症（,掌握,）,结核性脓胸,记住啦：,禁忌证：二：目的与适应症（掌握）结核性脓胸记住啦：,引流管的位置安放,引流气体一般选在锁骨中线第,2,肋间或腋中线第,3,肋间插管,引流液体选在腋中线和腋后线之间的第,6,8,肋间插管,引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3,引流管的安置,引流管的安置,三：护理措施（,掌握,）,1,：保持管道的,密闭,2,：严格,无菌,操作,防止逆行感染,3,：保持引流管的,通畅,4:,观察和记录,5,：拔管,:,6,：心理护理,三：护理措施（掌握）1：保持管道的密闭,1,：保持管道的密闭,a,随时检查引流装置是否密,闭与引流管是否脱落，必要,时用丝线捆扎，防止滑落,b,水封瓶始终,保持直立,c,引流管周围用油纱布包盖,严密,d,搬动患者或更换引流瓶时,需双重关闭引流管，以防空,气进入,1：保持管道的密闭a,随时检查引流装置是否密,2,：,严格无菌操作，防止逆行感染,引流装置应严格无菌,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，与时更换,引流瓶应低于胸壁引流口平面,6,cm,，以防瓶内液体逆流入胸膜腔,按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程,2：严格无菌操作，防止逆行感染引流装置应严格无菌,3,：保持引流管的通畅,闭式引流主要靠重力引流，有,效地保持引流管通畅的方法有：,a,患者取半坐卧位,b,定时挤压胸膜腔引流,1/(3060),分钟，防止引流管阻塞、扭曲、受,压,c,鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动,与变换体位，以利胸腔内液体、气,体排出，促进肺扩张,3：保持引流管的通畅,4,：观察和记录,1.,注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动,46cm,。,a,若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大,b,若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即通知医生处理。,2 .,观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。,4：观察和记录 1. 注意观察引流瓶内水柱波动。因,5,：拔管,一般置引流,4872,小时后，临床观察有无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，,24,小时引流液,50ml,，脓液,10ml,，患者无呼吸困难，,x,线胸片示肺膨胀良好无漏气，即可拔管。护士在 协助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气，在,吸气末,迅速拔管，并立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。,5：拔管一般置引流4872小时后，临床观察有无气体溢出，引,如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨与知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释与对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康,6,：心理护理,如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨,四：注意事项（熟悉）,（一）选择合适的体位,（二）影响引流的因素,（三）常见引流异常情况分析,（四）胸管意外脱落的应急处理,（五）健康教育,四：注意事项（熟悉）（一）选择合适的体位,病人的体位以,斜坡卧位,床头抬高,45-60,度，床尾抬高,10,度,（一）体位,病人的体位以斜坡卧位（一）体位,（二）影响引流的因素,1,水封瓶,:,胸部水平下,60-100cm,，禁高于胸部。,2,管短,咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。,3,管长,扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺 膨胀。,4,翻身活动,防止受压、打折、扭曲、脱出。,5,保持通畅,挤压,1530,分钟,/,次。,6,正常水柱波动,46cm,伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀， 波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸 腔残腔大； 水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以 上无波动，提示肺膨胀良好。,（二）影响引流的因素1水封瓶:胸部水平下60-100cm,（三）常见引流,异常情况分析,管道内堵塞：血块、脓块、残渣,胸带和,/,或敷料压折引流管或引流管有扭,曲现象,创口,/,身体压迫引流管,衔接处有松脱漏气现象,肺复张,1,、负压减少或停止的原因,（三）常见引流异常情况分析管道内堵塞：血块、脓块、残渣1、,（三）常见引流,异常情况分析,引流管扭曲；,血块或脓块堵塞；,胸壁切口狭窄压迫引流管；,肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；,包扎创口时折压引流管。,2,、不通畅原因有,（三）常见引流异常情况分析引流管扭曲；2、不通畅原因有,3,、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。常被忽视，当发现水柱活动,3cm,时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。,（三）常见引流,异常情况分析,3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。常,4,、其他,除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上，引流管过长，盘曲下坠，引流积存管内影响引流，引流管甚至被病人身体所压。搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。更换水封瓶时夹管未完全致漏气。引流管损破。引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予与时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱，等等。,（三）常见引流,异常情况分析,4、其他 （三）常见引流异常情况分析,（四）胸管意外脱落的应急处理？,1.,用手捏紧引流口周围皮肤，立即报告医生，用凡士林纱布堵塞引流口,2.,反折近端胸管，然后常规更换引流瓶,3.,严密观察：视,-,有无气促、发绀、皮下气肿,触,-,语颤是否异常,叩,-,声音是否异常,听,-,呼吸音是否异常,监测生命体征,4.,床边,X,光检查：与时追踪检查结果,（四）胸管意外脱落的应急处理？1.用手捏紧引流口周围皮肤，立,（五）健康教育,1.,置入闭式引流前，向病人或家属说明治疗目的，意义以取得配合,2.,向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义,3.,告知病人肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛,4.,胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入,5.,加强体育锻炼，增强抵抗力,6.,少到公共场所，预防感染,7.,定期复诊,（五）健康教育1.置入闭式引流前，向病人或家属说明治疗目的，,
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