第四十章结直肠与肛管疾病之肛管疾病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第 四 十 章结、直 肠 与 肛 管 疾 病,Colon, rectum and anal canal disease,E-mail:hepeng163001 Tel:,1,第 四 十 章结、直 肠 与 肛 管 疾 病Col,肛 裂,齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,急性肛裂 慢性肛裂,肛裂三联症 肛裂 前哨痔 乳头肥大,2,肛 裂齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡2,3,3,临床表现,疼痛 便秘 出血,周期性疼痛 排便时疼痛 括约肌挛缩痛,4,临床表现疼痛 便秘 出血4,诊断与鉴别诊断,结核,溃疡性结肠炎,肛周肿瘤,梅毒,软下疳,5,诊断与鉴别诊断结核5,治 疗,非手术治疗 原则：解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。 坐浴 通便 扩肛,手术治疗 肛裂切除术 肛管内括约肌切断术,6,治 疗非手术治疗,7,7,直肠肛管周围脓肿,直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。,直肠肛管周围脓肿 急性期,肛瘘 慢性期,8,直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化,病因病理,肛腺感染,继发感染 皮肤感染 损伤（异物） 肛裂 内痔药物注射，骶尾骨髓炎,9,病因病理肛腺感染9,临床表现（分型）,肛门周围脓肿,坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿）,骨盆直肠间隙脓肿,肛管括约肌间隙脓肿 直肠后间隙脓肿高位肌间脓肿 直肠壁内脓肿,10,临床表现（分型）肛门周围脓肿10,11,11,12,12,13,13,治 疗,非手术治疗 抗炎 坐浴 理疗 通便,手术治疗 脓肿切开引流术,14,治 疗非手术治疗 抗炎 坐浴 理疗 通便14,肛 瘘,指肛门周围的肉芽肿性通道，由内口、瘘管、外口三部分组成。,15,肛 瘘指肛门周围的肉芽肿性通道，由内口、瘘管、外口三部分,内口,外口,典型单纯性肛瘘,瘘管,16,内口外口典型单纯性肛瘘瘘管16,肛瘘,(,复杂,),17,肛瘘(复杂)17,肛瘘,(,复杂,),18,肛瘘(复杂)18,复杂性肛瘘：肛周七个外口,19,复杂性肛瘘：肛周七个外口19,2,月男童肛瘘,20,2月男童肛瘘20,2,月男童肛瘘,21,2月男童肛瘘21,肛瘘,Parks,分型,A,括约肌间,B,经括约肌,C,D,括约肌上,括约肌外,22,肛瘘Parks 分型A括约肌间B经括约肌CD 括约肌上括约肌,病因病理,直肠肛管周围脓肿引起,结核 溃疡性结肠炎 恶性肿瘤 外伤感染,23,病因病理直肠肛管周围脓肿引起23,分 类,按瘘管位置高低分类,按瘘管及瘘口多少分类,按瘘管与括约肌的关系分类,24,分 类按瘘管位置高低分类24,25,25,临床表现,症状 瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物,查体 外口 瘘管 内口,Goodsall,规律,26,临床表现症状 瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物2,肛瘘内口及瘘管分布规律,（,Goodsall,规律,）,27,肛瘘内口及瘘管分布规律27,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/27,28,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/328,29,29,治 疗,肛瘘不能自愈,术式 瘘管切开术 挂线术 肛瘘切除术,30,治 疗肛瘘不能自愈30,31,31,肛瘘切除、半缝合,32,肛瘘切除、半缝合32,肛瘘切除、半缝合,33,肛瘘切除、半缝合33,疤痕,愈合,34,疤痕 愈合34,挂线疗法示意图,35,挂线疗法示意图35,引流挂线,36,引流挂线36,切割挂线,37,切割挂线 37,橡皮筋挂线，可预防直接切断括约肌而导致肛门失禁！,38,橡皮筋挂线，可预防直接切断括约肌而导致肛门失禁！38,复杂性肛瘘，先挂引流线,39,复杂性肛瘘，先挂引流线39,痔,直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。,40,痔直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的,41,41,病 因,肛垫下移学说 肛垫 由静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,静脉曲张学说,诱因,42,病 因肛垫下移学说,43,43,44,44,分类和病理,内痔 四期,外痔 血栓外痔 结缔组织外痔 静脉曲张外痔 炎性外痔,混合痔,环形痔 嵌顿痔,45,分类和病理内痔 四期45,34,内痔伴出血,炎性外痔,血栓性外痔,混合痔併肛乳头肥大,46,34内痔伴出血炎性外痔血栓性外痔混合痔併肛乳头肥大46,二、痔的临床表现,1.,内痔,主要临床表现是出血和脱出，,可伴发排便困难 可发生血栓、嵌顿。,内痔分度,:,I,度： 便时带血、滴血或喷射状,出血，便后出血可,自行停止。无痔脱出 。,度,:,常有便血；排便时有,痔脱出，,便后可自行还纳 。,度：偶有便血；排便,或久站、咳,嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。,IV,度：,偶有便血；,痔脱出不能还纳,。,47,二、痔的临床表现1.内痔47,临床表现,便血,痔块脱出,疼痛,瘙痒,48,临床表现便血48,诊断及鉴别诊断,肛门检查,直肠癌、息肉、脱垂,49,诊断及鉴别诊断肛门检查49,治 疗,一般治疗,注射治疗,红外线凝固治疗,胶圈套扎治疗,手术治疗 痔单纯切除术 痔环形切除术血栓外痔剥离术 混合之外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切术（,PPH),50,治 疗一般治疗50,51,51,52,52,53,53,5.,PPH,手术,54,5.PPH手术54,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,55,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,56,