泌尿系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,病理学图鉴,泌尿系统,主编,病理学图鉴泌尿系统,第三节 常见肿瘤,第二节,肾盂肾炎,第十一章 泌尿系统疾病,教学大纲,第一节,肾小球肾炎,复习思考题,第三节 常见肿瘤第二节 肾盂肾炎第十,又称（毛细血管内增生性GN）起病急、多见于青少年。,1、病理变化：,病变弥漫累及双侧肾。,镜下观：,肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀。重者可发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。,肉眼观：,大红肾、蚤咬肾。,（一）急性弥漫增生性肾小球肾炎,又称（毛细血管内增生性GN）起病急、多见于青少年。（,急性弥漫增生性肾小球肾炎,病理变化：,病变弥漫累及双侧肾。,肉眼观：,大红肾, 重者发生坏死、出血,形成蚤咬肾。,临床病理：,急性肾炎综合征,急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。,病理变化：,病变弥漫累及双侧肾。,肉眼观：,大红肾, 重者发生坏死、出血,形成,蚤咬肾,。,临床病理：,急性肾炎综合征,（1）尿的变化,少尿、无尿：,蛋白尿、血尿、管型尿：,（2）水肿：,（3）高血压：,急性肾小球肾炎,病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。急性肾小球肾炎,急性弥漫增生性肾小球肾炎,病理变化：,病变弥漫累及双侧肾。,镜下观：,肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。重者发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。,急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。,急性弥漫增生性肾小球肾炎,病理变化：,病变弥漫累及双侧肾。,镜下观：,肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。重者发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。,急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。,急性弥漫增生性肾小球肾炎,病理变化:,病变弥漫累及双侧肾。,镜下观：,肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。,急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化:病变弥漫累及双侧肾。,急性弥漫增生性肾小球肾炎,病理变化：,病变弥漫累及双侧肾。,镜下观：,肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。,急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。,急性弥漫增生性肾小球肾炎,病理变化：,病变弥漫累及双侧肾。,镜下观：,肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。重者发生坏死、出血。肾小球内有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。,急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化： 病变弥漫累及双侧肾。,1、病理变化：,球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。早期为细胞性新月体，随后形成纤维性新月体。使球囊腔闭塞，压迫血管球使其萎缩，最后肾小球功能丧失。,2、临床病理联系：,少尿、无尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能衰竭。,(二)新月体性肾小球肾炎,1、病理变化：球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体,新月体性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。早期为细胞性新月体，随后形成纤维性新月体。,新月体性肾小球肾炎病理变化：,新月体性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。早期为细胞性新月体，随后形成纤维性新月体。,新月体性肾小球肾炎病理变化：,病理变化：,镜下观：,(上)球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。(右)免疫荧光染色。,新月体性肾小球肾炎,病理变化：新月体性肾小球肾炎,新月体性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。早期为细胞性新月体，随后形成纤维性新月体。,(左)免疫荧光染色。,新月体性肾小球肾炎病理变化：,1.病理变化：,镜下观：肾小球Cap基底膜呈均匀一致的增厚，Cap 通透性显著增高。,肉眼观：大白肾，晚期呈固缩肾。,2.,临床病理联系：,肾病综合征：,严重蛋白尿；低蛋白血症；,严重水肿； 高脂血症。,3.,结局：,少数病人预后较好，症状缓解；大多数患者发展预后较差。,（三）膜性肾小球肾炎,1.病理变化：（三）膜性肾小球肾炎,（三）,膜性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的增厚，Cap壁通透性增高。,肉眼观:,大白肾，晚期呈固缩肾。,临床病理联系:,肾病综合征：,严重蛋白尿；,低蛋白血症；,严重水肿；,高脂血症。,（三）膜性肾小球肾炎病理变化：,膜性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的增厚，Cap壁通透性增高。,肉眼观:,大白肾，晚期呈固缩肾。,临床病理联系:,肾病综合征：,严重蛋白尿；,低蛋白血症；,严重水肿；,高脂血症。,膜性肾小球肾炎病理变化：,膜性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的增厚，毛细血管壁通透性增高。,临床病理联系,肾病综合征：,严重蛋白尿,低蛋白血症,严重水肿,高脂血症,膜性肾小球肾炎病理变化：,膜性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的增厚(免疫荧光染色)。,膜性肾小球肾炎病理变化：,膜性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的增厚(免疫荧光染色)。,膜性肾小球肾炎病理变化：,膜性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：,肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的增厚，Cap壁通透性增高。,肉眼观:,大白肾,晚期呈固缩肾。,临床病理联系:,肾病综合征：,膜性肾小球肾炎病理变化：,膜性肾小球肾炎,膜性肾小球肾炎,病理变化：,肉眼观察可见双肾肿大，颜色苍白，切面见肾皮质增厚，并出现黄色放射状条纹,（肾小管上皮细胞内脂质沉积所致）,。,光镜观察未见肾小球明显病变，而肾近曲小管上皮细胞则可见明显的脂肪变性。,临床病理联系：,主要为,肾病综合征,（四）微小病变性肾小球肾炎,病理变化：（四）微小病变性肾小球肾炎,微小病变性肾炎,病理变化：,光镜：,未见肾小球明显病变，而肾近曲小管上皮细胞则可见明显的脂肪变性。,肉眼观：,可见双肾肿大，颜色苍白。,微小病变性肾炎病理变化：,微小病变性肾炎（电镜）,病理变化：,电镜：,见肾小球毛细血管滤过膜通透性增。,微小病变性肾炎（电镜）病理变化：,微小病变性肾炎（电镜）,病理变化：,电镜：,见肾小球毛细血管滤过膜通透性增。,微小病变性肾炎（电镜）病理变化：,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）,FSG的,病变特点：,为部分肾小球的部分小叶或毛细血管袢发生硬化。,临床主要表现：肾病综合征。,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG） FSG,局灶活动坏死,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）,病理变化：,镜下观：,为部分肾小球的部分,小叶或毛细血管袢发生,坏死,。,局灶活动坏死（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）病理变化：,局灶活动硬化,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）,病理变化：,镜下观：,为部分肾小球的部分,小叶或毛细血管袢发生,硬化,。,局灶活动硬化（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）病理变化：,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）,病理变化：,镜下观：,为部分肾小球的部分,小叶或毛细血管袢发生,硬化,。,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）病理变化：,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）,病理变化：,镜下观：,为部分肾小球的部分,小叶或毛细血管袢发生,硬化,。,（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）病理变化：,（六）膜增生性肾小球肾炎,（MPGN）,MPGN,的,病变特点：,为肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多。,临床主要表现：肾病综合征，也可表现为血尿或蛋白尿。,（六）膜增生性肾小球肾炎（MPGN） MPGN,（六）膜增生性肾小球肾炎（MPGN）,病理变化：,镜下观：,为肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多。,（六）膜增生性肾小球肾炎（MPGN）病理变化：,1、病理变化：,光镜下可见病变弥漫性累及多数肾小球，以,系膜细胞增生,为主，,系膜基质增多,，系膜增宽。病变发展可导致系膜硬化和肾小球硬化。免疫荧光检查常见系膜区IgG、C3沉积。,2、临床病理联系：,早期症状多不明显表现具有多样性，可表现为无症状蛋白尿或血尿、慢性肾炎综合征,（七）系膜增生性肾小球肾炎,1、病理变化：（七）系膜增生性肾小球肾炎,系膜增生性肾炎,（MPGN）,病理变化：,镜下观：,系膜细胞增生为主，系膜基质增多，系膜增宽。病变发展可导致系膜硬化和肾小球硬化。,系膜增生性肾炎（MPGN）病理变化：,系膜细胞增生和基质增生,系膜增生性肾炎,（MPGN）,病理变化：,镜下观：,系膜细胞增生为主，系膜基质增多，系膜增宽。病变发展可导致系膜硬化和肾小球硬化。,系膜细胞增生和基质增生系膜增生性肾炎（MPGN）病理变化：,病理变化：,(上图ABC组化)系膜细胞增生为主，系膜基质增多，,系膜增宽。,(右图免疫荧光）系膜区IgG、C3沉积,系膜增生性肾炎,（MPGN）,病理变化：(上图ABC组化)系膜细胞增生为主，系膜基质增多，,IgA肾病以,肾小球系膜区IgA沉积,为特征。多见于儿童和青年。,1病理变化：,光镜下常见系膜细胞增生，系膜基质增生，但也可表现为新月体形成，或局灶性节段性增生及硬化病变。免疫荧光检查则以系膜区多量IgA颗粒状沉积为主，常伴C3沉积。,2临床病理联系,主要为反复发作性血尿，多为肉眼血尿，少数为镜下血尿，可伴轻度蛋白尿。少数病人可出现肾病综合征。,3结局,多呈慢性病程，部分病例可发展为慢性肾衰，预后差。,（八）IgA肾病,IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特征。多见于儿童,IgA肾病,病理变化：,光镜下：,常见系膜细胞增生，系膜基质增生，也可为新月体形成，或局灶性节段性增生及硬化病变。,图为免疫荧光检查：,以系膜区多量IgA颗粒状沉积为主，常伴C3沉积。,IgA肾病病理变化：光镜下：常见系膜细胞增生，系膜基质增生，,多为以上各型肾小球肾炎发展到晚期病变类型。因起病隐匿，又称潜隐性GN。,1.病理变化：,镜下：,萎缩硬化性肾单位与代偿肥大扩张性肾单位病变相交错(特点)；,肉眼观：,呈“颗粒状固缩肾”双侧肾对称性缩小，苍白色，质地变硬，重量减轻，包膜粘连难于剥离，表面呈颗粒状。,2.,临床病理联系,：,多尿、夜尿、低渗尿；水肿；高血压；,贫血；氮质血症。,3.,结局：,预后不良，病人可死于左心衰、脑出血、尿毒症。,（九）慢性硬化性肾小球肾炎,多为以上各型肾小球肾炎发展到晚期病变类型。因起病隐匿,慢性硬化性肾小球肾炎,病理变化：,肉眼观：,呈“颗粒状固缩肾”双侧肾对称性缩小，苍白色，质地变硬，重量减轻，包膜粘连难于剥离，表面呈颗粒状。,慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：肉眼观：呈“颗粒状固缩肾”双,慢性硬化性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：(病变特点),萎缩硬化性肾单位与代偿肥大扩张性肾单位病变相交错。,慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：镜下观：(病变特点)萎缩硬化,慢性硬化性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：(病变特点),萎缩硬化性肾单位与代偿肥大扩张性肾单位病变相交错。,慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：镜下观：(病变特点)萎缩硬化,慢性硬化性肾小球肾炎,病理变化：,镜下观：(病变特点),萎缩硬化性肾单位与代偿肥大扩张性肾单位病变相交错。,慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：镜下观：(病变特点)萎缩硬化,肾盂肾炎,由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。多见于女性。,一、急性肾盂肾炎,由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。,1,病理变化：,肉眼观：,肾脏体积增大，表面可见黄白色脓肿。肾盂粘膜充血、水肿，粘膜表面有脓性渗出物。,镜下观：,肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞浸润和脓肿形成。,肾盂肾炎 由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症,病理变化：,肉眼观：,肾脏体积增大，表面可见黄白色脓肿。肾盂粘膜充血、水肿，粘膜表面有脓性渗出物。,急性肾盂肾炎,病理变化：肉眼观：肾脏体积增大，表面可见黄白色脓肿。肾盂粘,急性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎,病理变化：,镜下观：,肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞浸润和脓肿形成。,急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎病理变化：镜下观：肾盂粘膜充血、水,急性肾盂肾炎,病理变化：,镜下观：,肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞浸润和脓肿形成，,图中,肾小管腔及其周围大量中性粒细胞等炎性细胞浸润。,急性肾盂肾炎病理变化：镜下观：肾盂粘膜充血、水肿，并有中性,急性肾盂肾炎,病理变化：,病变特点,是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，并伴有明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。,镜下观：,出现不规则的间质纤维化和炎细胞浸润。,急性肾盂肾炎病理变化：病变特点是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成,二、慢性肾盂肾炎,1病理变化：,病变特点,是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，并伴有明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。,肉眼观：,两侧肾不对称，大小不等，体积缩小，质地变硬。,镜下观：,出现不规则的间质纤维化和炎细胞浸润。,二、慢性肾盂肾炎 1病理变化：,慢性肾盂肾炎,病理变化：,肉眼观：,两侧肾不对称，大小不等，体积缩小，质地变硬。,慢性肾盂肾炎病理变化：肉眼观：,慢性肾盂肾炎,病理变化：,病变特点,是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，并伴有明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。,镜下观：,出现不规则的间质纤维化和炎细胞浸润。,慢性肾盂肾炎病理变化：病变特点是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,54,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,55,