脑ET在精神科的应用 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,行业专业,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑,ET,在精神科的应用,全军心理疾病防治中心主任,张理义,第二军医大学博士生导师,脑ET在精神科的应用全军心理疾病防治中心主任 张理义第二,张理义,主任医师，我国著名心理学家,世界中医药联合会睡眠医学分会副 会长,中国心理卫生协会心理评估学专业委员会副主任委员,国家卫生部心理咨询专家组成员,全军心理疾病防治中心主任,第二军医大学博士生导师,全国百名科技之星,享受国务院特殊津贴,共著书,32,部，发表论文,360,余篇，获科技进步奖,32,项。,2,行业专业,张理义全国百名科技之星2行业专业,一、脑,ET,在精神疾病诊断与治疗中的应用,目前，精神疾病的诊断尚无可靠的生物学检查手段，仍停留在症状学的诊断，治疗也仅根据临床症状来进行，具有一定的局限性。,研究发现，精神疾病与神经递质关系密切。,为此，能否依据神经递质异常的分布图，进行精神疾病的辅助诊断和治疗方案的制定，是一值得尝试的途径。,3,行业专业,一、脑ET在精神疾病诊断与治疗中的应用目前，精神疾病的诊断尚,EEG,特点,EEG,不足,a,b,2,、,EEG,的特点与不足,记录大脑电活动，是探讨脑生理活动及心理活动的一种基本研究手段,目前，此类研究和临床检查多停留在简单的频谱分析上。,4,行业专业,EEG特点EEG不足ab2、EEG的特点与不足记录大脑电活动,EEG,特点,EEG,不足,a,b,EEG,缺乏对大脑慢电活动的精确定量分析，更难以在分子水平检查人脑内神经递质的功能变化。,5,行业专业,EEG特点EEG不足abEEG缺乏对大脑慢电活动的精确定量分,脑电超慢涨落图技术,(Encephalofluctuograph Technology,）简称,ET,，是近几年来我国首创的一种无创性脑功能检测方法。,中科院高能物理研究所及同仁光电于,90,年代共同研制成功,，用于,宇航员选拔，用于评估和研究航天员的脑功能,。,应用于精神科临床，作为,心理疾病、神经疾病、脑损伤、麻醉对脑损伤的评估,手段。,2.,脑,ET,技术简介,6,行业专业,脑电超慢涨落图技术(Encephalofluctuogr,台式脑,ET,系统：,用于入院病人检查。,7,行业专业,台式脑ET系统：用于入院病人检查。7行业专业,便携式脑,ET,系统：,适合对行动不便病人的检查。,8,行业专业,便携式脑ET系统：适合对行动不便病人的检查。8行业专业,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),9,行业专业,脑ET技术起源9行业,1,、,化学振荡现象,：,在一个装有搅拌器的烧杯内，,将丙二酸和硝酸铈铵溶于硫酸,中。开始溶液呈黄色，几分钟,后变清。,溶液变清之后加入溴酸钠，溶,液的颜色就会在黄色和无色之间,振荡，振荡周期约为,1,分钟,。,。,1,、化学振荡,2,、生物振荡,3,、,脑电超慢涨落理,论,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),10,行业专业,1、化学振荡现象：1、化学振荡2、生物振荡3、脑电超慢涨落理,上图,是由实验得到的典型,有关,铈离子和溴离子浓度的振荡曲线（,Ce,4+,、,Ce,3+,为铈离子，,Br,-,为溴离子）。,11,行业专业,上图是由实验得到的典型有关铈离子和溴离子浓度的振荡曲线（Ce,2,、生物代谢振荡,生命过程从分子、细胞到机体、,群体的不同水平上，可呈现出时,间周期行为,。,新陈代谢过程中的糖酵解振荡,反应是目前了解得较为详细的,生物振荡反,应。,应。,1,、化学震荡,2,、生物代谢振荡,3,、,脑电超慢涨落理,论,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),12,行业专业,1、化学震荡2、生物代谢振荡3、脑电超慢涨落理论,实验发现,：,在某些条件下，糖酵解反应所有的中间化合物（以及某些酶）的浓度会随时间振荡，振荡周期一般,为,分钟量级,。,注：,F6P,代表,6-,磷酸果糖，,PYP,酮酸，,PEP,代表磷酸烯醇丙酮酸，,FDP,代表,1,6-,二磷酸果糖,13,行业专业,实验发现：在某些条件下，糖酵解反应所有的中间化合物（以及某些,3,、,脑电超慢涨落理,论：,该理,论以化学振荡和生物代谢振荡为,基础,。,各种神经化学介质,通过,对脑电,信号的调控与制约,，影响,脑电活,动，不是直接将某一频率的信号,加到原有的脑电图上,。,实验发现,脑电超慢涨落图的谱,线系对不同神经介质具有高度选,择性和敏感性，为从正常人脑检,测神经化学活动提供了可能性。,。,1,、化学震荡,2,、生物振荡,3,、,脑电超慢涨落理,论,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),14,行业专业,1、化学震荡2、生物振荡3、脑电超慢涨落理论,脑,ET,技术原理,信号采集原理：,根据 “脑电超慢涨落理论”，在脑电波中隐含着频率极低,(,毫赫兹级,),的超慢涨落的信号，不同频率的超慢涨落对应着不同的神经化学介质的活动情况，即通过基频,S,谱线展示脑内神经化学递质振荡反应，获得有关脑内神经化学递质活动的信号。,S,系统（,supra-slow system,）,：,脑波涨落受脑内超慢过程所支配，脑内超慢过程支配着大量神经元的协同活动。采用计算机对脑波进行优势频率扫描，可以分离出优势超慢成分，这些成分组成超慢涨落系统。,15,行业专业,脑ET技术原理信号采集原理：S系统（supra-slow s,S,系统包含不同的频率成分，其范围在,0.93-238mHz,之间，对应谱线依次为,S1,、,S2,、,S3,、,S255,共,255,条，称之为超慢谱（,S,谱,），见下图。,16,行业专业,S系统包含不同的频率成分，其范围在0.93-238mHz之间,3,、,脑,ET,的应用领域,A,临床实践,B,科研实践,儿童脑发育评价,记忆力功能评价,智力障碍的评价,老年化,老年痴呆和脑萎缩,精神分裂症,心境障碍,神经症,失眠症,17,行业专业,3、脑ET的应用领域AB儿童脑发育评价17行业专业,药物作用研究,新药开发,抗衰老研究,脑疗技术研究,特殊人才选拔,A,临床实践,B,科研领域,18,行业专业,药物作用研究AB18行业专业,脑,ET,的应用,19,行业专业,19行业专业,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,1,、抑郁症,抑郁症患者有中枢,5-HT, NE, DA,活动降低，,ACh,活动增加，同时，其中枢,-,氨基丁酸降低。,血浆,NE,浓度增高，血浆,5-HT,浓度降低，提示抑郁症患者存在血浆单胺类神经递质异常。,7,、智力障碍,精神科临床,20,行业专业,临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、,抑郁障碍的,ET,图,1,研究结果表明：,心境障碍患者,S4,系（,5-HT,）降低，兼有,S7,系（,NE,）下降者出现抑郁症状。,21,行业专业,抑郁障碍的ET 图1研究结果表明,抑郁障碍的,ET,图,2,研究结果表明：,去甲肾上腺素明显降低，可与抑郁有关。,22,行业专业,抑郁障碍的ET 图2研究结果表明：去甲肾上腺素,另一项研究结果：,发现心境障碍患者,5-HT,降低，在此基础,上兼有,NE,下降者出现抑郁症状。,抑郁障碍的,ET,图,3,23,行业专业,另一项研究结果：发现心境障碍患者5-HT降低，在此基础抑郁障,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,2,、躁狂症,躁狂患者可能有,NE,活动增加，,5-HT,ACh,活动减低。,心境障碍患者,5-HT,降低兼有,NE,上升者出现躁狂症状,;,赛乐特治疗抑郁症可使,NE,和,5-HT,增高，但过度时向躁狂转变。,7,、智力障碍,24,行业专业,临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、,躁狂症的脑,ET,图,1,25,行业专业,躁狂症的脑ET 图1 2,躁狂症的脑,ET,图,2,研究结果表明：,心境障碍患者,S4,系（,5-HT,） 降低，兼有,S7,系（,NE,）,上升者出现躁狂症状。,26,行业专业,躁狂症的脑ET 图2研究结果表明：,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,3,、精神分裂症,精神分裂症的发病机制是由于脑内,DA,过多。也有研究表明精神分裂症具有,NE,、,DA,的双重障碍，即,NE,低下、,DA,增加。,精神分裂症阳性症状者中枢,NE,较正常对照和阴性精神分裂症减少，,5-HT,较阴性精神分裂症增多。,7,、智力障碍,27,行业专业,临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、,精神分裂症的,ET,图,1,研究结果表明：,关于精神分裂症的发病机制，有中枢,NE,通路功能障碍假说和,DA,活动过度假说。,DA,假说是一个主导的理论。对精神分裂症的,ET,特征分析，可看到,S7,系（,NE,）低下和,S11,系（,DA,）活动的明显增高。,28,行业专业,精神分裂症的ET 图1研究结果表明：关于精,精神分裂症的,ET,图,2,研究结果表明：,关于精神分裂症的发病机制，有中枢,NE,通路功能障碍假说和,DA,活动过度假说。,DA,假说是一个主导的理论。对精神分裂症的,ET,特征分析，可看,到,S7,系（,NE,）低下和,S11,系（,DA,）活动的明显增高。,29,行业专业,精神分裂症的ET 图2研究结果表明：关于精,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,4,、老年痴呆症,老年痴呆反映,ACh,活动衰减,。,GABA,、,ACh,等神经递质减少，,5-HT,、,NE,增高；特别是乙酰胆碱的减少可引起脑功能障碍、记忆力降低、认知功能异常 。,7,、智力障碍,30,行业专业,临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、,老年性痴呆的脑,ET,图,1,研究结果表明：,其中,S1,、,S2,、,S5,低于正常，,S4,高于正常，,S3,在正常范围，说明其脑内,GABA,、,GA,、,ACh,等神经递质减少，,5-HT,增高。,31,行业专业,老年性痴呆的脑ET 图1研究结果表明：其中S1、S,老年性痴呆的脑,ET,图,2,研究结果表明：,其中,S1,、,S2,、,S5,低于正常，,S3,、,S4,在正常范围，说明其脑内,GABA,、,GA,、,ACh,等神经递质减少，,5-HT,增高。,32,行业专业,老年性痴呆的脑ET 图2研究结果表明：其中S1、S2,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,5,、发作性头疼,在头痛发作期，,GA,和,ACh,活动增强，,间歇期,GABA,活动增强。,7,、智力障碍,33,行业专业,临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、,发作性头痛的,ET,特征 图,1,*研究结果表明：,在头痛发作期，,GA,和,ACh,活动增强，间歇期,GABA,活动增强，,34,行业专业,发作性头痛的ET特征 图1*研究结果表明：在头痛发作,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,6,、失眠症,通过与健康对照组配对比较，结果,S1,和,S2,显著降低，,S3,S4,S5,S7,Sll,无明显差异，提示慢性,失眠病人脑内神经递质,GABA,和,GA,活动存在异常，,GABA,对中枢神经元的普遍抑制扩散过程难以完成。,GA,不足易兴奋睡眠中枢，这种递质紊乱导致脑内睡眠启动的电活动紊乱,7,、智力障碍,35,行业专业,临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、,失眠症的脑,ET,图,1,研究结果表明：,S1,（,-,氨基丁酸）和,S2,（谷氨酸）降低，提示其脑内,GABA,和,GA,活动存在异常，,GABA,对中枢神经元的活动抑制作用减弱，,GA,不足易激发睡眠中枢。,36,行业专业,失眠症的脑ET 图1研究结果表明：36行业专业,失眠症的脑,ET,图,1,研究结果表明：,S1,（,-,氨基丁酸）和,S2,（谷氨酸）降低，提示其脑内,GABA,和,GA,活动存在异常，,GABA,对中枢神经元的活动抑制作用减弱，,GA,不足易激发睡眠中枢。,37,行业专业,失眠症的脑ET 图1研究结果表明：37行业专业,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,7,、智力障碍,弱智,GABA,和胶质细胞衰减。,严重弱智可导致与记忆有关的神经递质（如,Ach,）减弱。,7,、智力障碍,38,行业专业,临床应用1、抑郁症2、躁狂症3、精神分裂症4、老年痴呆症5、,图八、智力障碍的,ET,特征,上图为一名,7,岁弱智儿童的,ET,结果：,可见除,S1,（,GABA,），,S2,（,GA,）降低外，,S5,（,Ach,）也明显下降。,39,行业专业,图八、智力障碍的ET特征上,检测成人脑功能的老化情况,检测脑外伤后的脑功能变化,新药的疗效和副作用的评价,运动员疲劳,状态监测,康复病人的脑功能监测,减慢心率,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,ET,测试显示脑电超慢系随年龄变化特点为,:,1,、,随年龄变化增强的有,S2,谱线、,S4,系、,S13,系；,2,、,随年龄变化减弱的有,S17,系；,3,、,随年龄变化先增强后减弱的有,S1,谱线、,S7,系。,40,行业专业,检测成人脑功能的老化情况检测脑外伤后的脑功能变化新药的疗效和,检测成人脑功能的老化情况,检测脑外伤后的脑功能变化,新药的疗效和副作用的评价,运动员疲劳,状态监测,康复病人的脑功能监测,1,2,3,4,5,脑外伤后测试,发现：,1,、,S5,、,S7,、,S11,、,S13,明显增,高。,2,、,S2,、,S4,下降，,脑,ET,的其它应用,41,行业专业,检测成人脑功能的老化情况检测脑外伤后的脑功能变化新药的疗效和,检测成人脑功能的老化情况,检测脑外伤后的脑功能变化,新药的疗效和副作用的评价,运动员疲劳,状态监测,康复病人的脑功能监测,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,a,、,神经递质的活动是中枢神经功能体现的最后和最关键一环，任何作用于中枢的药物的疗效和副作用都必然通过递质的功能变化而体现出来。,b,、,脑,ET,可测定中枢递质的变化而监测药物的疗效和副作用。,42,行业专业,检测成人脑功能的老化情况检测脑外伤后的脑功能变化新药的疗效和,检测成人脑功能的老化情况,检测脑外伤后的脑功能变化,新药的疗效和副作用的评价,运动员疲劳,状态监测,康复病人的脑功能监测,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,A,、,脑,ET,通过测定运动员脑神经紧张度,，,监测其心理能量状态，从而发现运动员的最佳能量区，帮助运动员取得最好成绩。,B,、,在临赛前测定运动员脑神经紧张度，有利于提前发现其过度紧张情绪，从而适时采取措施以提高成绩,。,43,行业专业,检测成人脑功能的老化情况检测脑外伤后的脑功能变化新药的疗效和,检测成人脑功能的老化情况,检测脑外伤后的脑功能变化,新药的疗效和副作用的评价,运动员疲劳,状态监测,康复病人的脑功能监测,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,脑,ET,可监测脑损害病人的脑功能状况，在康复期动态监测病人的脑功能恢复情况,，,并对病人的预后做出,评价,。,44,行业专业,检测成人脑功能的老化情况检测脑外伤后的脑功能变化新药的疗效和,结 语,综上所述,：,脑,ET,可以无创伤性检测大脑的复杂功能状态和人在病理生理,或,心理状态下脑内神经递质的活动，因此临床可根据,脑,ET,的神经递质变化探讨心理疾病的病因、转归,。,通过该技术进行心理疾病的诊断和疗效评估，改变了传统的、无客观指标的心理疾病的诊断和治疗模式,，具有重要的临床应用价值,。,45,行业专业,结 语综上所述：45行业专业,谢谢！,谢谢！,