骨关节疾病讲座课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,骨关节疾病课件,骨关节疾病课件,1,定义,骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以,关节软骨退行性改变,为核心,，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构,的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；并在关节边缘有骨骨赘形成。,定义骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软,2,多发生于中年以后,好发于,50,岁以上的中老年人，女性男性比为,2:1,临床可产生,关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状,，在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要原因。,多发生于中年以后,好发于50岁以上的中老年人，女性男性比为,3,易患,OA,的关节,棒球投掷者,网球运动员,手工劳动者,拳击手,足球运动员,篮球运动员,芭蕾舞演员,纺织工人,农民,膝关节,髋关节,脊柱,手,矿工,易患OA的关节棒球投掷者网球运动员手工劳动者拳击手足球运动员,4,骨关节疾病讲座课件,5,骨关节炎的致痛因素,软骨缺损,-,负重时疼痛,滑膜摩擦与嵌夹,-,起立,/,起步困难，下蹲困难,髁间凹撞击,-,伸膝受限,髌股关节高压,-,下蹲困难,关节液内各种致痛因子,-,夜间疼痛,半月板损伤、关节内游离体,-,关节交锁、半蹲时疼痛、行走时疼痛,骨关节炎的致痛因素软骨缺损-负重时疼痛,6,骨关节疾病讲座课件,7,人体滑膜关节,正常软骨可以减少,骨与骨的磨擦,人体滑膜关节正常软骨可以减少,8,正常 和 病变,正常 和 病变,9,膝关节的游离体,膝关节的游离体,10,骨关节疾病讲座课件,11,骨关节炎早期,骨关节炎早期,12,骨关节炎中期,:,软骨下硬化,骨关节炎中期:软骨下硬化,13,骨关节炎中晚期,:,关节间隙狭窄,骨关节炎中晚期:关节间隙狭窄,14,骨关节炎晚期,:,关节间隙消失,内翻,骨关节炎晚期:关节间隙消失,内翻,15,骨关节炎晚期,:,骨缺损,关节半脱位,骨关节炎晚期:骨缺损,关节半脱位,16,骨关节疾病讲座课件,17,骨关节疾病讲座课件,18,骨关节疾病讲座课件,19,骨关节疾病讲座课件,20,骨关节疾病讲座课件,21,骨关节疾病讲座课件,22,氨基葡萄糖,氨基葡萄糖 是一种氨基单糖,是关节软骨中氨基葡萄糖的基本成分，能刺激人软骨细胞的蛋白聚糖合成。理论上有保护软骨，延缓骨关节炎的病理进程的作用,氨基葡萄糖氨基葡萄糖 是一种氨基单糖,23,骨关节疾病讲座课件,24,坐,骨,神 体,经,痛 态,患,者,25,坐 骨 神 经 分 布 区 域,坐 骨 神 经 分 布 区 域,26,坐 骨 神 经 痛,坐 骨 神 经 痛,27,正常腰骶椎,骨关节疾病讲座课件,28,骨关节疾病讲座课件,29,正常椎间盘 椎间盘突出,正常椎间盘,30,骨关节疾病讲座课件,31,骨关节疾病讲座课件,32,神,经,血,管,受,压,神,33,骨关节疾病讲座课件,34,股 骨 头 坏 死,股 骨 头 坏 死,35,骨质疏松症,（,osteporosis OP,）,骨质疏松症 （osteporosis OP）,36,10.20.,世界骨质疏松日,World Osteoporosis Day,年的活动主题是,“击退骨折：知晓并减少你的骨质疏松危险”,10.20.世界骨质疏松日 World Osteo,37,定义,是一种代谢性骨病，特点有,：,低骨量,骨组织微结构破坏,骨质脆性增加,，,易于,骨折,定义是一种代谢性骨病，特点有：,38,OP,的危害,骨质疏松是世界范围内的常见、多发病，发病率已升至第,6,位,全世界患骨质疏松的人数已超过,2,亿,美国每年用于骨质疏松方面的直接和间接耗资达,100,亿美元,我国政府已将其与糖尿病，老年性痴呆一起列为三大重点攻关的老年性疾病,OP的危害骨质疏松是世界范围内的常见、多发病，发病率已升至第,39,骨关节疾病讲座课件,40,正常骨小梁的结构,正常骨小梁的结构,41,骨质疏松的骨小梁结构,骨质疏松的骨小梁结构,42,骨密度对比图,骨密度对比图,43,疼痛导致骨质疏松的恶性循环,疼痛,骨折,骨吸收,增加,病情,加重,骨质疏松,的,恶性循环,活动减少 卧床,疼痛导致骨质疏松的恶性循环 疼痛 骨吸收 病情骨质,44,多发部位,：脊柱、髋骨、前臂,桡骨远端骨折,/Colles骨折,股骨上端骨折,腰椎压缩性骨折,多发部位：脊柱、髋骨、前臂桡骨远端骨折股骨上端骨折腰椎压缩性,45,正常人峰值骨量,骨 密 度,平 均 年 龄,正 常 值,-1SD,-2SD,正常人峰值骨量骨 密 度平 均 年 龄-1SD-2SD,46,PBM,影响因素,生活方式和生活环境,体力活动：成骨细胞和骨细胞具有接受应力、负重等力学机械刺激的接受体，是刺激骨形成的一种基本方式,其它,OP,易发因素：,吸烟、酗酒，高蛋白、高盐饮食，大量饮用咖啡，维生素,D,摄入不足和光照减少、长期卧床和失重,（如太空宇航员）,PBM影响因素生活方式和生活环境,47,临床表现,多数病人无表现，不就诊。,骨痛和肌无力,以腰背痛多见，约,70%-80%,，也可全身骨痛。弥漫性、无固定部位和压痛点，劳累,/,活动后加重。负重能力下降或不能负重。,身材缩短,/,驼背,多在疼痛后出现。椎体压缩骨折、变形，脊椎前倾。每椎体缩短,2mm,左右，身长平均缩短,3-6cm,。,临床表现 多数病人无表现，不就诊。,48,类 风 湿 关 节 炎,类 风 湿 关 节 炎,49,类风湿关节炎（,RA,）是自身免疫介导的，以侵犯关节,滑膜,为主要特征的，慢性、炎症性、系统性结缔组织病。可发生于任何年龄，而以,25,50,岁的青壮年多见，女性发病率高于男性,2,3,倍。,类风湿关节炎主要累及周围关节，表现为对称性多关节损害，后期出现,关节软骨、骨质破坏,，关节畸形和功能障碍，乃至残废。,类风湿关节炎（RA）是自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为,50,关节表现,：滑膜炎疼痛压痛肿胀畸形功能障碍,RA,的靶关节,- RA,主要侵及周围小关节和大关节，以近端指间关节、掌指关节和腕关节最常见，几乎所有,RA,病人均或迟或早会累及这三组关节中的至少一组，我们将这三组关节称为,RA,的靶关节。,其它依次为足、肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。,呈对称性多关节炎。,急性发作期，呈现程度不一的红、肿、热、痛和功能障碍。,关节炎迁延不愈或反复发作，可形成关节畸形，如鹅颈畸形、尺侧偏斜、钮扣花畸形等。,关节表现：滑膜炎疼痛压痛肿胀畸形功能障碍RA的靶关节,51,RA,RA,52,骨关节疾病讲座课件,53,骨关节疾病讲座课件,54,骨关节疾病讲座课件,55,骨关节疾病讲座课件,56,骨关节疾病讲座课件,57,骨关节疾病讲座课件,58,滑膜炎：,* 滑膜炎是类风湿关节炎的病理特征，滑膜炎的滑膜肿胀和滑膜腔积液使受累的关节表现为肿胀和疼痛。,* 许多关节炎可出现滑膜炎：强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病、血清阴性滑膜炎、骨关节炎等。,滑膜炎：* 滑膜炎是类风湿关节炎的病理特征，滑膜炎的滑膜肿胀,59,RA,的关节表现有几个具有鉴别诊断意义的特点：,晨僵：,RA,的关节炎常常表现为夜间疼痛加重和晨僵现象，活动后症状减轻，这是与骨关节炎鉴别的要点之一；,远端指间关节：,RA,甚几乎不直接累及远端指间关节，远端指间关节的变形多是由于腱索牵拉所致，而常累及远端指间关节的疾病是骨关节炎和银屑病关节炎；,中轴关节：,RA,甚少以累及胸椎、腰椎和骶髂关节为主者。,RA的关节表现有几个具有鉴别诊断意义的特点：晨僵：RA的关,60,骨关节疾病讲座课件,61,骨关节疾病讲座课件,62,骨关节疾病讲座课件,63,骨关节疾病讲座课件,64,骨关节疾病讲座课件,65,骨关节疾病讲座课件,66,X,线检查：,期：关节周围软组织肿胀，关节端骨质疏松；,期：关节面软骨破坏、关节间隙变窄及模糊；,期：关节面骨质侵蚀性破坏（凿骨样损害）；,期：关节面融合，纤维性或骨性强直，关节畸形或错位，可伴病理性骨折。,X线检查：,67,骨关节疾病讲座课件,68,RA,活动性指标：,（,1,）,3,个以上关节触痛；,（,2,）,3,个以上关节肿胀；,（,3,）晨僵,45,分钟；,（,4,）关节压痛指数,20,；,（,5,）,ESR20mm/h,（,6,）,CRP20mg/L,上述,6,项中符合,3,项以上为活动期,RA活动性指标：（1）3个以上关节触痛；,69,治疗目标：,由于本病的发病机制未明，故尚无根治的方法。当今治疗的目标着重在下列四点：, 缓解或减轻症状，特别是解除关节的疼痛；, 控制或延缓病情的发展，防止骨关节的破坏；, 保持关节的正常活动功能；, 维持正常生活和劳动能力，提高患者的生活质量。,其中第,2,点是治疗的关键，若能控制病情的发展，其他三方面都会有相应的改善。,治疗目标：由于本病的发病机制未明，故尚无根治的方法。当今,70,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,71,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年,72,