老年护理员好课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,养 老 护 理 员,泮飞飞,养 老 护 理 员 泮飞飞,1,人口老龄化是,21世纪重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点。,人口老龄化是21世纪重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点。,2,老年护理员好课件,3,三十而立，四十而不惑，五十而知天命，,六十花甲，七十古稀，八十为耋，九十为耄,三十而立，四十而不惑，五十而知天命，,4,青年人,中年人,年轻老人,老老年人,44岁以下,45-59,60-74,90岁以上,75-89,长寿老年人,1. WHO老年期的年龄段划分标准,青年人中年人年轻老人老老年人44岁以下45-5960-749,5,2.我国老年期的划分标准（,根据中国医学会的规定,）,老年前期,老年期,(老年人),长寿期,寿星,45-59,6089,90-99,100及以上,2.我国老年期的划分标准（根据中国医学会的规定）老年前期老,6,2011年，中国人均健康寿命仅73.5岁，位居世界第83位，而日本位居世界第一，高达83.4岁。,2011年，新近出台的四川省推进卫生事业上新台阶五年行动计划中确定的目标-人均期望寿命超过74岁。,2011年，中国人均健康寿命仅73.5岁，位居世界第83位，,7,中国长寿之乡,广西巴马县,中国长寿之乡广西巴马县,8,卡门,.戴尔,81岁英国超模,卡门.戴尔81岁英国超模,9,3.世界人口老龄化的现状和趋势,3.世界人口老龄化的现状和趋势,10,3.1、全球人口老龄化速度加快,2007年世界人口数最多的10个国家,2007年,2050年,国家,人口数,(亿),国家,人口数,(亿),中国,12.86,印度,16.28,印度,10.49,中国,14.37,美国,2.90,美国,4.20,印度尼西亚,2.34,尼日利亚,2.99,巴西,1.82,巴基斯坦,2.95,巴基斯坦,1.50,印度尼西亚,2.85,俄国,1.44,巴西,2.60,孟加拉国,1.38,孟加拉国,2.31,尼日利亚,1.33,刚果民主共和国,1.83,日本,1.27,埃塞俄比亚,1.45,3.1、全球人口老龄化速度加快2007年世界人口数最多的10,11,法国是世界上第一个老年型国家,全球,190多个国家已有多70多个已进入老龄化国家,时间,世界人口总数,世界老年人口数,1900年,17亿,1亿,1950年,25亿,2.1亿,1990年,53亿,4.8亿,2000年,60亿,5.9亿,2005年,65亿,6.29亿,2012年,70亿,9亿,法国是世界上第一个老年型国家时间世界人口总数世界老年人口数1,12,3.2、人口平均预期寿命延长,19世纪全球的平均寿命只有40岁左右；,2007年全球的平均寿命为71岁；,平均寿命最高的是北美洲77岁（男性74岁，女性79岁），最低为非洲52岁（男性51岁，女性54岁）；,平均寿命最长的国家是日本，到2007年，日本人的平均预期寿命为83岁（男性79岁，女性86岁），继续保持着世界第一的地位。其次是澳大利亚和意大利，均为81岁；,中国平均预期寿命由2000年的71.4岁提高到2007年的73岁（女性74岁，男性71岁）。,3.2、人口平均预期寿命延长19世纪全球的平均寿命只有40岁,13,3.3、高龄老年增长速度快,高龄老年人是指,年龄在80岁及以上的老年人,全世界的高龄老人占老年人口的16%，其中发达国家占22%，发展中国家占12%；,预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人总数的28.6%，到时每4个60岁以上老年人中，就有1个将是高龄老人；,日本的高龄老年人增长迅速，预计到2025年，每3个老年人中就有一个高龄老年人。,3.3、高龄老年增长速度快高龄老年人是指年龄在80岁及以上的,14,4.中国人口老龄化现状与趋势,4.中国人口老龄化现状与趋势,15,阶段,时间（年）,老龄化进程,增长幅度,第一阶段,19821999,过渡阶段,增至,1.26亿,第二阶段,20002025,发展阶段,增至,2.84亿,第三阶段,20252050,快速增长阶段,增至,3.8亿,中国人口老龄化发展进程,阶段时间（年）老龄化进程增长幅度第一阶段19821999过,16,老年护理员好课件,17,老年护理员好课件,18,老年护理员好课件,19,养老,养老,20,老年护理员好课件,21,5.1 老年社会问题,劳动人口的经济负担加重,政府财政支出增加,消费基金增加,社会负担加重,5.1 老年社会问题 劳动人口的经济负担加重,22,5.2 对社会保障工作的影响,经济基础薄弱,服务网络薄弱,专业人员和服务资源匮乏,远远不能满足需求,5.2 对社会保障工作的影响 经济基础薄弱,23,5.3 对家庭养老功能的影响,家庭养老功能减弱，社会养老矛盾突出,5.3 对家庭养老功能的影响 家庭养,24,5.4 对医疗保健服务的影响,老年人对医疗保健、生活服务的需求加剧,5.4 对医疗保健服务的影响老年人对医疗保健、生活服务的需求,25,6. 人口老龄化的对策,抓住时机，推动经济快速发展,强化根本，完善养老福利政策和社会保障制度,满足需求，健全医疗保健防护体系,转变传统的养老观念，采取多种形式的养老服务,创优环境，,实现健康老龄化和积极老龄化,6. 人口老龄化的对策抓住时机，推动经济快速发展,26,7. 养老护理（长期照护）,养老护理员作为新兴职业，将伴随全球老龄化社会的到来，呈现需求大于供给的总趋势。,因此，一些有远见的部门及机构非常重视养老护理员的培训工作，不断提高服务质量。,7. 养老护理（长期照护）,27,28,長期照護的重要理念,28長期照護的重要理念,28,臺灣近年來推動的相關長期照護方案,期程,方案名稱,主責單位,1998,2007,加強老人安養服務方案,內政部,20002003,建構長期照護體系先導計畫,內政部、衛生署,20012004,新世紀健康照護計畫,衛生署,20022007,照顧服務福利及產業發展方案,經建會、內政部、衛生署,期程,方案名稱,主責單位,2002,2007,長期照護,社區化計畫,衛生署,2007,2008,遠距關懷,試辦計畫,衛生署,2007,2009,健康照護服務產業發展方案,經濟部,2008,2017,我國長期照顧十年計畫,內政部、衛生署,29,資料來源,：,楊志良,(2009),臺灣近年來推動的相關長期照護方案期程方案名稱主責單位1998,29,8. 老年护理人员应具备的素质,8. 老年护理人员应具备的素质,30,老年人常见健康问题与护理,老年人常见健康问题与护理,31,第,1,章,生活照料,第,1,节,饮食照料,1,、带鼻饲管老年人的进食照料,2,、救助噎食、误吸的老年人,第1章 生活照料,32,生活照料,饮食、排泄、睡眠、清洁等是人们为了独立生活而必须掌握的，每天进行的最基本的一些日常生活活动。,随着社会人口老龄化的进展，平均寿命不断延长，疾病、老化等因素会导致老年人的日常生活活动能力随之下降，为保障老年人的生活质量，,本章主要介绍护理员对生活不能完全自理的老年人给予特殊的饮食、排泄、睡眠等方面照料的知识与技能。,生活照料,33,学习单元1-,学习目标,了解鼻饲的定义和常用鼻饲饮食,掌握确定鼻饲管在胃内的方法,能照料带鼻饲管的,老年人进食,学习单元1-学习目标,34,笫,1,节,饮食照料,是指对不能经口进食或拒绝进食的老年人通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食，以保证老年人摄入所需的营养物质、水分和药物的照料,。,针对老年人在进食、进水过程中出现的噎食、误吸情况能及时采取应急的救助措施。,笫 1 节 饮食照料,35,一、鼻饲的概述,1,定义,鼻饲,是指,鼻饲饮食经过导管或硅胶管由鼻孔插入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘管口插入消化道内，分次灌入或持续滴入的进食方式。,一、鼻饲的概述,36,一、鼻饲的概述,2,目的,鼻饲的,主要目的,是为,不能经口进食的老年人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够的营养、水分和药物，以维持生命。,一、鼻饲的概述,37,3,适用证,根据老年人身体状况以及老年疾病的特点，可给予以下状况的老年人提供鼻饲照料。,(1),意识障碍、痴呆不能由口进食的老年人。,(2),因脑血管意外导致经口进食有困难的老年人，进食后出现严重呛咳的老年人。,(3),其他原因引起进食困难，导致严重营养不良，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调的老年人。,3适用证,38,4,鼻饲饮食的种类、成分及特点,根据老年人的消化能力、身体需要，鼻饲饮食种类可分为,混合奶、匀浆混合奶 和要素饮食,三类。,4鼻饲饮食的种类、成分及特点,39,4,鼻饲饮食的种类、成分及特点,(l),混合奶,混合奶是用于鼻饲的流质食物，,适用于身体虚弱，消化功能差的鼻饲老年人,。,其,主要成分,有：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、新鲜果汁、菜汁（如青菜汁、西红柿汁）等。,主要特点,：,营养丰富，易消化、吸收,。,4鼻饲饮食的种类、成分及特点,40,4,鼻饲饮食的种类、成分及特点,(2),匀浆混合奶,匀浆混合奶,适用于消化功能好的鼻饲老年人,。匀浆混合奶是将混合食物（类似正常膳食内容）用,电动搅拌机,进行搅拌打碎成均匀的混合浆液。,其,主要成分,有：牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、,烂饭、稠粥、去皮馒头、植物油、,白糖和盐等。,主要特点,：,营养平衡，富含膳食纤维，,口感好、易消化、配置方便,。,4鼻饲饮食的种类、成分及特点,41,4,鼻饲饮食的种类、成分及特点,(3),要素饮食,要素饮食是一种简练精制食物，含有人体所需的易于消化吸收的营养成分，,适用于患有非感染性严重腹泻、消化吸收不良、慢性消耗性疾病的老年人。,其,主要成分,包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等。,主要特点,：,无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。,4鼻饲饮食的种类、成分及特点,42,二、鼻饲用物,1,鼻饲管,鼻饲管,是通过鼻腔插入到胃内，由聚氯乙烯,(PVC),材料或医用硅胶制成，由导管和带帽接头组成，成人鼻饲管长度分别为,100,厘米、,120,厘米，并在鼻饲管上标有刻度。,胃管插入的长度一般为,鼻尖至耳垂至剑突的距离（前额发际至剑突），为,45,55,厘米。,二、鼻饲用物,43,二、鼻饲用物,2,灌注器（,50ml,注射器,）,灌注器是用来将,鼻饲饮食推注到鼻饲管内的工具。,进行鼻饲时应将灌注器的前端乳头插入鼻饲管的末端，使其连接紧密。,二、鼻饲用物,44,三、,判断鼻饲管在胃内的方法,1,用注射器连接鼻饲管末端，进行抽吸，,有胃液或胃内容物被抽出。,此方法一般为,最常用,的方法。,2,用注射器连接鼻饲管末端，,从鼻饲管注入,10,20,厘米空气，同时在胃区用听诊器听气过水声，然后将打人的空气抽出。,3,将胃管末端,放入盛水杯内，看有无气泡逸出。若鼻饲管在胃内则无气泡逸出。,三、判断鼻饲管在胃内的方法,45,带鼻饲管老年人的进食照料,步骤,1,准备工作,进行鼻饲前，应进行以下准备工作,(1),保证室内,环境,清洁。,(2),护理员,衣着整洁，并洗净双手。,(3),检查,灌注器,的完好情况，并准备,毛巾,、,水杯,盛装,100,毫升温水和记录单。,(4),护理员根据饮食单准备,鼻饲饮食,，核对床号、姓名、鼻饲饮食种类及量。,带鼻饲管老年人的进食照料,46,步骤,2,沟通,(1),护理员带着准备好的鼻饲饮食用物到老年人房间。,(2),对于能够有效沟通的老年人,，,护理员应询问老年人床号、姓名，并向老人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和量，以取得老年人的配合；,(3,),对于不能进行有效沟通的老年人，,护理员应核对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和量。,步骤2 沟通,47,步骤,3,摆放体位,根据老年人身体情况，协助其摆放舒适赶的体位。,(1),对于上半身功能较好的老年人，护理员应协助老年人采用,坐位或或半坐位,；对于平卧的老年人，护理员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之,与床水平线呈,30,度角,。,(2),在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾。,注意：,为老年人进行鼻饲饮食时不能采用站立位。,步骤3 摆放体位,48,步骤,4,检查鼻饲管,为确保老年人鼻饲饮食安全，,每次鼻饲饮食前必须进行以下检查,（,检查的内容,）。,(l),检查鼻饲管。护理员首先应检查鼻饲管,固定,是否完好，,插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致,，如出现管路滑脱，应立即通知医护人员处理。,步骤4 检查鼻饲管,49,步骤,4,检查鼻饲管,为确保老年人鼻饲饮食安全，,每次鼻饲饮食前必须进行以下检查,（,检查的内容,）。,(2),检查,鼻饲管是否在胃内,。护理员打开胃管末端盖帽，,将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明胃管在胃内（常用方法）。,推回胃液或胃内容物，盖好胃管末端盖帽。,步骤4 检查鼻饲管,50,步骤,5,进行鼻饲,(1),测试鼻饲饮食的温度,(38 -40,),，护理员应将鼻饲饮食少量滴在自己的手掌腕部，以感觉温热、不烫手为宜。,(2),护理员用灌注器从水杯中抽取,20,毫升,温开水，连接胃管向老年人胃内缓慢灌注，再盖好胃管末端盖帽。,以确定胃管是通畅，并同时可以使老年人管腔润滑、刺激胃液分泌,。,步骤5 进行鼻饲,51,步骤,5,进行鼻饲,(3),护理员抽吸鼻饲饮食（每次,50,毫升管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开胃管盖帽并连接，缓慢推注，速度为,10,13,毫升分钟,。灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕。,(4),每次鼻饲量,不应超过,200,毫升,，推注时间以,15,20,分钟为宜，两次鼻饲之间间隔不少于,2,小时。,步骤5 进行鼻饲,52,步骤,5,进行鼻饲,(5),叮嘱并协助老年人进食后,保持体位,30,分钟,再卧床休息。这样有利于食物的消化与吸收，以防喂食后食物反流引发的误吸。,注意：,意识不清、躁动的老年人可适当使用约束用具，避免其因不适，自己将胃管拔出。,步骤5 进行鼻饲,53,步骤,6,整理用物并记录,(1),撤下毛巾，整理床单位。,(2),清洗用物。将灌注器在流动水下清洗干净，用开水浸泡消毒后放入碗内，上面覆盖纱布备用。,灌注器更换频率为,1,次周,。预防消化道疾病发生。,(3),准确记录鼻饲时间和鼻饲量。重点观察老年人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适症状并记录。,步骤6 整理用物并记录,54,【,注意事项,】,对需要吸痰的老年人，应在鼻饲前,30,分钟给予吸痰；鼻饲前、后,30,分钟内禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物返流及误吸。,为防止鼻饲管堵塞，鼻饲老年人用药时应遵医嘱使用，如片剂应研碎、溶解后再灌注。,随时观察老年人胃管固定处皮肤的情况，发现异常时应及时通知医护人员处理。,在鼻饲过程中，护理员抽吸胃液时发现胃液中混有深棕色等异常物质，应立即停止鼻饲，通知医护人员。,【注意事项】,55,【,注意事项,】,插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管,3,个狭窄,部位,（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）,时。,插入胃管至,10,15cm,（咽喉部）,时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。,插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。,每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。,【注意事项】,56,【,注意事项,】,鼻饲液温度应保持在,38,40,左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。,长期鼻饲者应,每天进行,2,次口腔护理,，,并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。,食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。,【注意事项】,57,【,健康教育,】,给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。,给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。,给患者介绍更换胃管的知识。,告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。,【健康教育】,58,救助噎食、误吸的老年人,学习目标：,1,、了解噎食、误吸的基本知识,2,、掌握噎食、误吸的急救方法,3,、能对发生噎食、误吸的老年人采取相应的紧急救助措施知知识要求,救助噎食、误吸的老年人,59,噎食的概念,噎食,是,指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息甚至死亡，,是老年人猝死的常见原因之一。,正常情况下（99%)噎食是不会发生，因为咽喉部有精确的植物神经调节-进食反射功能，进食时会自动封闭气管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。,噎食的概念 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄,60,概述,噎食猝死病因第六位,有80%的人噎食发生在家中，病情危重。,阻塞气管的食物常见有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。,在美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。,概述噎食猝死病因第六位,61,误吸的概念,是,指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道。,误吸的概念是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体,62,误吸易发生在哪些群体中,老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，,65岁以上的老年人吞咽运动时间明显地比年轻人延长,，误吸发生率较高，因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。,脑血管意外后遗症病人,鼻咽癌化疗后病人,误吸易发生在哪些群体中老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能,63,噎食、误吸易发人群,高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现差错,脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失,噎食、误吸易发人群,64,老年人噎食易发的原因,咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不易被嚼碎：,在饮酒过量时，容易失去自控能力：,老年人食管病变多，弹性下降，进食时易造成食管痉挛,老人容易情绪激动，诱发食道痉挛；,进食时谈话、说笑、注意力不集中：,老年人噎食易发的原因咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不易被,65,噎食抢救关键点,能否及时识别诊断,有否分秒必争,有否就地抢救,抢救得当，50%的病人脱离危险,噎食抢救关键点能否及时识别诊断,66,噎食发生的特征,进食时,突然不能说话,并出现窒息,痛苦表情,通常,用手按住颈部或胸前,，并用手指口腔,如有部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。,噎食发生的特征进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情,67,噎食的临床表现,轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难,严重意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，脉搏微弱，血压下降。,一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒地抢救，同时呼叫他人共同组织抢救。,噎食的临床表现,68,抢救方法,美国学者,海姆里斯,发明了简便易行、人人都能掌握的急救法（,海氏法,）,海氏法适用于他救和自救,抢救方法美国学者海姆里斯发明了简便易行、人人都能掌握的急救法,69,目的和方法,目的：,清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。,方法及适应症：,立位腹部冲击法（清醒者）,卧位腹部冲击法（昏迷者）,立位胸部冲击法（清醒者）,卧位胸部冲击法（昏迷者）,自行救助法,目的和方法目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼,70,老年护理员好课件,71,老年护理员好课件,72,操作步骤,当发现老年人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除老人口腔中的食物。如手指清除无效应用,亨利.海利希腹部冲击法,，排除梗塞于咽部的食物。,操作步骤当发现老年人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除老人口,73,立位腹部冲击法,适用症：,清醒老人,步骤：,病人站立，护理员位于病人身后，双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突出部顶住老人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然后再拍打后背数次，常可将食物咳出。,立位腹部冲击法适用症：清醒老人,74,老年护理员好课件,75,卧位腹部冲击法,：,适用症,：,已昏迷的老人：,身材矮小，难以环腰立位冲击的老人。,步骤：,让病人仰卧，使头后仰，开放气道。护理员跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，,以一手掌根平放在其腹部正中线肚脐略上方,，不能触及剑突。,另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，两臂伸直，一起快速向内向上冲击老人的腹部，连续4次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物，若无，可再冲击腹部4次进行检查。,卧位腹部冲击法：适用症：已昏迷的老人：,76,老年护理员好课件,77,胸部冲击法：,适用症：老人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法；,清醒病人,步骤：,老人取坐位，护理员站在老人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨4次，直到食物被咳出。,注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。,胸部冲击法：适用症：老人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法；,78,老年护理员好课件,79,腹部冲击法（意识清醒者）,求援！,站在患者背后,双手臂环绕在患者腰部,一手握拳,另一手抓住握拳手,将拳头与拇指抵住患者腹部,位置是在脐部与胸骨中线处,施行4次快速的向后戳推力,腹部冲击法（意识清醒者）求援！,80,胸部冲击法（意识清醒者）,求援！,站在患者背后,置双手于患者手臂下,双手臂环绕在患者胸部,一手握拳,另一手抓住握拳手,将握拳手的拇指置于患者,胸骨中线处,但勿置于剑突或肋缘上,施行4次快速的向后戳推力,胸部冲击法（意识清醒者）求援！,81,腹部冲击法（意识不清者）,求援！,紧靠患者身侧（髋部外），,或跪在患者大腿上方。,头后仰，推下颌，开放气道。,用一手掌根置于腹部,正中线肚脐略上方,另一手置于此手上,使双手掌根呈握拳状按压,患者腹部,利用迅速向内向上的戳推力,按压腹部4次,腹部冲击法（意识不清者）求援！,82,胸部冲击法（意识不清者）,求援！,跪在患者身侧,头后仰，推下颌，开放气道,确定患者的肋骨缘及,剑突的位置,将两手掌根部重叠置于,胸骨下段,利用双手掌根按压胸骨，,手指应抬离胸部。,施予4次迅速向下按压胸腔,的戳推力,胸部冲击法（意识不清者）求援！,83,击背法,意识清醒姿势 意识不清醒姿势,在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背,击背法 意识清醒姿势 意识,84,海氏法自救,适用症：,如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即时有人，往往自己不能说话呼救，必须迅速利用2-3分钟左右神志尚清醒的时间自救。,方法：,可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窝部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果-气管食物被冲出。,海氏法自救适用症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即时有,85,老年护理员好课件,86,老人预防噎食的方法,应注意做到四宜：,食物宜软,进食宜慢,饮酒宜少,心宜平静,四宜,老人预防噎食的方法应注意做到四宜：四宜,87,老年人的饮食指导,、老年人的饮食护理,一）老年人的饮食原则,1.营养素比例要适当,限制热量，保证充足的优质蛋白，低脂肪、低盐、低糖、丰富的维生素和适量的含钙、铁等微量元素的食物，同时要多饮水。,2.食物品种搭配合理,动物性食物和植物性食物合理搭配，粗,粮和细粮搭配,老年人的饮食指导、老年人的饮食护理一）老年人的饮食原则,88,3.食物加工要细且多样化,加工应细、软、松，切碎煮烂，少用,煎炒油炸；饮食宜清淡，忌过咸饮食，尊重,原有饮食习惯，并遵循营养学原则,。,4.食物温度适宜,忌过冷或过热食物,5.节制饮食,有,节制、有规律，少量多餐，定时定量，,切忌暴饮暴食或过饥过饱。,3.食物加工要细且多样化,89,6.科学地安排一日膳食,科学地安排一日三餐的时间：,三餐的用餐时间为7：00，12：00，18：00；,四餐的用餐时间为7：00，11：00，15：00，,19：00。,各餐食物以早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少为原则。,6.科学地安排一日膳食,90,7.注意饮食卫生,注意餐具卫生，不吃腌制、烟熏、烧焦、发霉的食物。多食富含纤维的食物。,7.注意饮食卫生 注意餐具卫生，不吃腌制、烟熏,91,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,92,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,93,