泌尿系统总论 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,泌尿系统总论(2)课件,*,泌尿系统疾病总论,泌尿系统总论(2)课件,1,泌尿系统疾病总论泌尿系统总论(2)课件1,泌尿系统的构成,肾脏（,kidney),输尿管（,ureter）,膀胱,尿道,血管,神经,泌尿系统总论(2)课件,2,泌尿系统的构成肾脏（kidney)泌尿系统总论(2)课件2,肾脏的生理功能,生成尿液,排泄代谢产物,调节水电解质和酸碱平衡,产生内分泌激素,维持机体内环境的稳定,泌尿系统总论(2)课件,3,肾脏的生理功能生成尿液泌尿系统总论(2)课件3,与临床密切相关的几个概念:,肾单位,(nephron),肾小球,(glomeruli),肾小球滤过膜,(GBM),肾小球滤过率,(GFR),系膜组织,(mesangium),肾小球旁器,(JGA),肾小管,(renal tubule),肾间质,(interstitial ),肾脏的血供特点,泌尿系统总论(2)课件,4,与临床密切相关的几个概念:肾单位(nephron)泌尿系统总,泌尿系统总论(2)课件,5,泌尿系统总论(2)课件5,泌尿系统总论(2)课件,6,泌尿系统总论(2)课件6,泌尿系统总论(2)课件,7,泌尿系统总论(2)课件7,泌尿系统总论(2)课件,8,泌尿系统总论(2)课件8,泌尿系统总论(2)课件,9,泌尿系统总论(2)课件9,泌尿系统总论(2)课件,10,泌尿系统总论(2)课件10,泌尿系统总论(2)课件,11,泌尿系统总论(2)课件11,泌尿系统总论(2)课件,12,泌尿系统总论(2)课件12,泌尿系统总论(2)课件,13,泌尿系统总论(2)课件13,肾脏的内分泌功能,肾素,(Renin),血管紧张素,（AT),前列腺素族,(Prostaglandins,PGs),血管舒缓素激肽系统,(Kallikrein-Kinin),红细胞生成素,(Erythropoietin,EPO),1,羟化酶,(1-Hydroxlase),泌尿系统总论(2)课件,14,肾脏的内分泌功能肾素 (Renin)血管紧张素（AT)泌,RAAS,系统,-认识,RAS,系统,血管紧张素原,血管紧张素 I,血管紧张素 II,替代途径,(tonin,胃促胰酶,CAGE),AT,1,受体,AT,2,受体,肾素,ACE,血管紧张素(AT),受体拮抗剂,缓激肽,无活性片断,泌尿系统总论(2)课件,15,RAAS系统血管紧张素原替代途径AT1受体AT2受体肾素缓激,-,认识血管紧张素II的危害,血管紧张素II,钠离子潴留,醛固酮分泌,血管收缩,交感N兴奋,平滑肌细胞增殖,心肌细胞增殖,内皮素释放,血管加压素释放,TXA,2,/PG,产生,细胞凋亡,RAAS,系统,泌尿系统总论(2)课件,16,-认识血管紧张素II的危害 血管紧张素II钠离子潴留醛固酮分,血管紧张素II诱导肾损伤的机制,肾组织局部RAS始终处于兴奋状态。,Ang选择性收缩出球小动脉，使肾小球跨Cap,压力增加，导致肾小球高滤过（压力依赖）。,Ang通过促进P27kipl表达直接促使血管平滑肌,增生；并通过钙调蛋白直接参与免疫反应。,Ang作为促生长因子,使 TGF-、 PDGF、PAI-1、ECM等表达增加，促进肾纤维化。,Ang可使多种超氧化物表达增加；抑制NO合成酶的表达；影响血管内皮功能。,泌尿系统总论(2)课件,17,血管紧张素II诱导肾损伤的机制肾组织局部RAS始终处于兴奋状,ACEI/ARB,在肾脏病治疗中的作用,ACEI/ARB,的疗效存在血压依赖与非血压依赖两部分，后者比前者更重要；,ACEI/ARB,在肾脏病治疗中的作用可归纳为四个方面：,降低血压及肾内灌注压,消除蛋白尿,保护肾功能,防治慢性肾衰进展,泌尿系统总论(2)课件,18,ACEI/ARB在肾脏病治疗中的作用ACEI/ARB的疗效存,ACEI与ARB的作用特点与差异,ACEI ARB,作用在ACE水平 作用在受体水平,只阻断经典途径 同时阻断经典/非经典途径,不影响AT,2,受体 增强AT,2,受体的作用,阻断缓激肽灭活 对缓激肽无作用,干咳、血管神经性水肿 不良反应少,泌尿系统总论(2)课件,19,ACEI与ARB的作用特点与差异,肾脏疾病常见综合征,肾病综合征,肾炎综合征,-急性肾炎综合征,-急进性肾炎综合征,-慢性肾炎综合征,-隐匿性肾炎综合征,急性肾衰竭综合征,慢性肾衰竭综合征,泌尿系统总论(2)课件,20,肾脏疾病常见综合征肾病综合征泌尿系统总论(2)课件20,肾脏疾病的诊断程序,Diagnosis Program,病因诊断,（,cause）,部位诊断,（location）,病理诊断,（pathology）,功能诊断,（function）,泌尿系统总论(2)课件,21,肾脏疾病的诊断程序 Diagnosis,肾脏疾病的研究进展,肾脏疾病发病机制的研究,肾脏疾病慢性进展机制及干预的,遗传性肾脏疾病的分子遗传学研究,血液净化技术的进步,人工重组EPO和骨化三醇的应用,中西医结合治疗肾脏病,泌尿系统总论(2)课件,22,肾脏疾病的研究进展 肾脏疾病发病机制的研究泌尿系统总论(2),