颈椎骨折的护理课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,颈椎骨折的护理,颈椎骨折的护理,1,定义,：,以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈45及颈67三个椎间隙。,定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头,2,分类,屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤,垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水,过伸损伤,齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突,分类,3,病因,1、,主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。,2、,椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。,病因1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所,4,临床表现,局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部,局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛,活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。,临床表现局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤,5,辅助检查,（1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。,（2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨片。,（3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。,辅助检查（1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。,6,治疗,1,、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。,2、不稳性骨折、行急诊固定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。,3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效可行椎板减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术,治疗1、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。,7,常见护理诊断,恐惧 与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法康复有关,清理呼吸道低效 与患者颈椎受损致咳痰无力，且痰液粘稠有关,躯体活动障碍 与颈椎骨折所致感觉运动障碍有关,自理能力缺陷 与颈椎损伤所致感觉、运动障碍有关,疼痛 与手术切口有关,知识缺乏 缺少疾病相关的知识,潜在并发症 坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感染、深静脉血栓,常见护理诊断恐惧 与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法,8,护理措施,恐惧, 主动与患者交谈，了解患者的心理状态，恐惧焦虑原因，给予针对性心理指导，提供病人可靠的支持系统。, 向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除患者顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心，以取得患者及家属的配合治疗，减少并发症, 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激, 用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程。, 鼓励患者接受现实，勇敢面对现实,护理措施恐惧,9,清理呼吸道低效,鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能。, 避免移动病人颈部，以免加重损伤。, 注意保暖，保持室内空气流通，温湿度适宜, 雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物, 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽,清理呼吸道低效,10,躯体活动感知障碍, 评估颈椎局部疼痛情况, 评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能, 检查肛门括约肌自主收缩情况, 评估膀胱的功能, 持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降,躯体活动感知障碍,11,自理能力缺陷, 病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生活，做好口腔、皮肤清洁护理。, 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心。, 对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动可能。, 给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。,自理能力缺陷,12,疼痛,安慰患者，给予心理护理, 必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效,知识缺乏, 提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关知识, 向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法，指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。,疼痛,13,潜在并发症,下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮肤的颜色、温度、皮肤黏膜有无瘀斑，肿胀。遵医嘱使用低分子肝素钙，静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。指导患者家属按摩四肢及功能锻炼，促进血液循环。,坠积性肺炎：注意通风，室内温湿度适宜。观察呼吸频率指脉氧情况。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医嘱予雾化吸入每日三次。合理使用抗生素、祛痰药。做好口腔护理，保持口腔清洁，多饮水。,潜在并发症,14,切口感染：保持创面敷料的清洁平整，严格进行交接班，有渗液时及时无菌换药以防感染。遵医嘱合理使用抗生素。教育病人及家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人。,便秘, 腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，帮助排便。, 给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及防止大便干燥, 遵医嘱使用有助于排便的药物，如麻仁软胶囊以及开塞露。,切口感染：保持创面敷料的清洁平整，严格进行交接班，有渗液时及,15,压创, 保持床铺清洁，干燥、平整。, 在骨隆突出放置厚软垫加以保护, 建立翻身卡，每小时抬臀一次，骶尾部贴泡沫敷料减轻受压, 勤交班，检查患者皮肤情况，使用气垫床, 每日用温水擦身，勤换衣裤，受压部位做局部按摩患者, 足跟用软枕垫起，防止压疮。, 给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪食物，增强抵抗力,颈椎骨折的护理课件,16,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,17,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,18,