晕厥的临床诊断体会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,晕厥的临床诊断体会,晕厥的临床诊断体会晕厥的临床诊断体会晕厥的临床诊断体会,晕厥的概念,晕厥( syncope)亦称昏厥,是由于一时性广,泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿,势而倒地。一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。,音乐活动课是音乐教育的一种重要形式，是搞好音乐教学乃至素质教育必不可少的组成部分，它不仅可以陶冶学生的高尚情操，而且可以帮助学生树立科学的世界观和人生观。如何上好音乐活动课，特别是上好农村中学音乐活动课，是农村中学音乐教师的一大课题。下面，笔者就音乐活动课的教学实践谈谈粗浅的认识。,一、思想认识是音乐活动的基础,农村中学与城市中学相比，由于历史、经济、师资等多方面的原因，在教学设施、环境、条件等方面存在一定的差距。怎样消除不利因素，提高音乐教学质量，笔者认为最有效的办法就是搞好音乐活动课教学。因此，教师要深刻认识音乐活动课的重要性，它不仅是学生音乐审美实践的天地，而且能促进其他音乐课堂教学的开展，培养学生的音乐才能，发挥学生的特长，激发学生的学习兴趣，有利于学生整体素质的提高。,二、“活”与“动”是音乐活动课的中心,中学时期的学生性格活泼、好动，对任何新鲜活动都感兴趣。因此，音乐活动课的教学过程一定要顺应学生的需求与发展规律，从学生的兴趣爱好和教学需要出发，充分考虑学生的年龄特征和心理特点，注意抓住“活”和“动”。在音乐活动课中，我坚持以学生积极参与活动为主，教师适当给出一些指导为辅的原则，以班级为单位，组织联欢会、诗歌音乐会、舞蹈组合设计比赛等活动，让学生自己当主持、评委，全然放手让学生自己“动”，带给学生很大的“活”，使学生在音乐活动实践中把兴趣爱好逐渐转化为艺术才能，使他们更认真对待其他音乐课堂教学，不再单纯把它当做一般歌唱课，对音乐基础知识加深理解。,三、做好课前准备是音乐活动课的关键,音乐活动课以学生活动为主，课堂上属于教师的时间很少，如果课前准备不足，思考不成熟或选材欠妥，很容易导致学生在活动中无所适从，出现参与不积极、课堂不活跃情形的现象。针对这些情况，我常采用“击鼓传花”、“抢占板凳”、“音乐暂停”等游戏形式代替点名挑选。在选材方面，就年龄特点进行不同安排，如赏析活动中，高年级侧重中国古典名曲名段、世界名曲名段、通俗音乐赏析，低年级则多侧重于优秀少年儿童歌曲赏析，难易程度安排不一。就算是同一首曲子赏析，高年级注重情景描绘活动，而低年级则注重场景动作设计比赛活动。如在伏尔加船夫曲赏析活动中，初三学生是情景描绘比赛，而初一则是以船夫拉纤形象动作设计比赛。在这样的安排下，笔者收到了很好的活动效果，这一切均与课前充分准备有密切关系。所以，笔者认为教师做好课前准备工作是活动成功的关键。,四、绿色课堂是音乐活动课的重要一环,绿色课堂就是指大自然课堂，大自然的各种声响是音乐创作的源泉，针对农村中学的特点，笔者常组织学生到大自然中采撷音乐的美，如开展“小小作曲、音乐采风”活动课，让学生到大自然中感受一年四季的景致变化，倾听自然界声响的变化。又开展“联想课”，如听到小鸟的叫声你想到什么？一位学生马上把课堂上所听到的一则音乐趣闻完整叙述出，即法国作曲家梅西安与鸟的不解之缘及其诸多有关鸟的作品，如钢琴曲百鸟图、轻井泽的鸟等；如听到青蛙的叫声，一位学生马上唱出山东菏泽民谣花蛤蟆。笔者还开展了“我的绿色乐器”主题的简易乐器制作课。这一切都极大地激发了学生的音乐热情。相信以后的教学中，我们还能发掘出更多的主题，为绿色课堂这一重要活动课环节添色。,总之，素质教育要求未来的人才必须具备更高的艺术修养，而音乐活动课这一形式最能满足有艺术兴趣和潜力学生的求知需求，锻炼他们的艺术能力，所以在大力提倡素质教育的今天，基层的音乐教师更有理由上好音乐活动课。,随着新一轮课程改革的不断深入，人们关注的恐怕不只是它的形式，我想更重要的是关注它的成效。现结合自己多年的教学经验，谈谈对农村初中化学教学的几点思考。,一、激发兴趣，引导学生乐学,伟大的科学家爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是求知的巨大动力，发明创造的源泉。兴趣的培养在于诱导。教师在教学过程中要因势利导，引导他们及时排除不利于发展学生认知兴趣的因素，有针对性地帮助他们扫除学习中的障碍，激发他们的学习兴趣，使他们积极、主动、自觉地学习。,学生刚接触化学，会对化学颇有些兴趣，尤其是感到化学实验有意思。但当学到化学用语和基本概念时，常会感到抽象难懂、枯燥乏味，往往会把化学视为“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科，有可能会使原有的兴趣消失。如何在化学教学中培养和保持学生学习化学的兴趣，引导学生突破初中化学知识的分化，使原有的、暂时的兴趣转变为稳定的、持久的兴趣？为此我们及时对学生进行了化学史教育，讲化学的发展和形成，结合书本介绍化学家探索化学奥秘的轶事，如道尔顿提出近代原子学说，居里夫人一生荣获两次诺贝尔奖，谈闻名世界的中国古代发明如造纸术、火药等，谈化学与现代化建设与生活的密切关系，等等，使学生认识到：化学用语是国际通用的语言，是国际上用来表示物质的组成、结构和变化规律的一种特殊形式的交流工具。学生感到学好化学是多么重要，它将直接关系到祖国的发展和建设，这样做增强了他们学习的自觉性和积极性。初中化学需识记的知识比较多，有时又很集中。如教材第三章第二节里出现了二十几种元素符号，学生一下很难记住。为此我们从绪言开始，将需记忆的元素符号分批地布置给学生，并经常提问检查。我们把元素符号、原子团制成小卡片，把化合价编成顺口溜，把重点内容写成韵语，简化记忆。另外我们根据初中生的学习积极性更多依赖于学习兴趣，其形象识记能力超过抽象识记能力，喜欢动手，想象力比较丰富的特点，成立了化学科技兴趣小组，目的是锻炼学生动脑、动手能力。从激发学生兴趣着眼，训练学生发散思维和创新思维，发动学生利用小药瓶、塑料袋，铁丝、蜡烛等广泛开展小制作、小实验活动。在教学中，我们还借助于图片、模型、电影等手段进行直观教学，这些活动的开展消除了初中学生学习化学的畏难情绪，使学生感到化学有趣而乐意学。,二、努力转变学习方式,如果将学生比作星星的话，那么教师应该是月亮，而不是太阳。因为“星星”无论白天与黑夜，事实上都存在于宇宙天空之中，可是我们白天却看不到它们，是因为被太阳的光芒遮住了，可是在黑夜，“星星”们就清晰可见了。所以，做一个将“想、说、写”空间与时间尽量让给学生的“月亮型”的教师，就可以让学生在课堂教学中充分体现并发挥主体作用。教师要教会学生交流，学会合作，掌握好的学习方式，养成良好的学习习惯。教师的教学行为要由过去精心设计教向精心设计学转变，由重启发学生答问向重启发学生发问转变。教师应该是学生学习的组织者、合作者、促进者。在教师的带动下，学生能积极参与到课堂中，通过“动手做、动眼看、动脑想、动耳听、动口议”，学生能根据教师设计的问题情境探究问题，体验知识的形成过程，使学习积极性大大提高。把学生的学习主动权还给学生，要不断地为学生的自主探究、合作学习搭建一个合适的平台。我在教学实践中总结出以下几种经验：1.引导学生做好课堂笔记。2.加强记忆方法训练。3.建立错题档案。4.及时复习。5.编制习题，制作考卷。6.开展丰富的课外活动，如竞赛培训、组织参观、社会调查等。7.争做主持人，今天你是小教师。8.开放实验室。,三、优化教学方法和手段,传统的教学方法使得部分教师在课堂上把活生生的化学知识讲得冷冰冰的。加上传统的要求与现实地位的差异，教师心里着急责怪学生不努力，学生则责怪教师效率低，恶性循环使得学生最后对化学学习无兴趣。事实上化学内容是丰富多彩、生动活泼的，我们可以采用多种教学方法和手段来丰富课堂内容，刺激学生感官，提高课堂教学效率。原来可以用实物、模型、标本、挂图、录像、电视教学、幻灯片等，现在随着计算机技术的发展，我们还可以用计算机辅助教学。利用多媒体可以对化学中大量的微观现象或有毒实验进行动态模拟演示，既可以化解难点，提高效率，又可以保护环境，防止污染。多媒体的选用克服了学生感官的局限性，运用文字、图像、声音刺激和调动学生多感官，以多种方式，不同的表现手法对课堂教学内容进行加工，使之生动形象有趣地展现于学生面前，让学生轻松而又深入地认识化学现象和反应规律。,四、努力探索新的评价机制,教师能积极贯彻新的教学理念，也取得了较好的效果，但在最终对学生学习进行评价时往往难以摆脱应试教育的干扰。教学过程中，不能老是对学生呵斥批评，而要多鼓励、多表扬；在内容上，评价不能只关注课本知识的掌握情况，更要关注学生学习过程的情感投入、学习方法的运用、知识的运用等。教学评价的改革不只是形式的变化，更应从评价的内容上体现出观念的更新，体现出对学生个性发展和素质全面提高的关注。,我们也可以尝试把教学中的知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观贯彻到自己平时考评训练、命题改革中，更要测评学生的劳动态度与实践能力，注重建立具有地方性的考评及常规管理机制。对学生，不能只注重对学习知识的评价，忽视学生想象力、创造力的评价；对教师，不能只注重考试结果的评价，忽视教育过程的评价。评价机制、评价体系和评价标准等都极大地促进了师生教与学的互动，以及创新思维能力的培养。,所以，我们要改变观念，积极地适应课程改革，只要我们不断积累教学经验，善于思考，勇于创新，实施好化学新课程教学，就一定能提高学生的科学素养，培养出能适应未来生存和发展的学生；一定能促进每一个学生的全面发展，为中华民族的发展作出自己的一份贡献。,晕厥的临床诊断体会晕厥的临床诊断体会晕厥的临床诊断体会晕厥的,晕厥的临床诊断体会,晕厥的临床诊断体会,2,晕厥的概念,晕厥( syncope)亦称昏厥,是由于一时性广,泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿,势而倒地。一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。,晕厥的概念,3,旱厥,特点:,1.突然发作,2迅速恢复(一般1-2分钟,30分罕,有),3很少有后遗症,旱厥,4,厥,发病共同机制:低氧性脑功能中断。,意识状态与脑的血液供应密切相关。人,脑代谢活动非常活跃,能量供应主要来源,为葡萄糖,而脑组织不会储存能量,所需,葡萄糖几乎全部依赖血液的输送,人脑完,全缺氧6-10s即可发生晕厥,1020S出现抽,搐和昏迷。,厥,5,眩晕的概念,眩晕( dizziness, vertigo)是患者感到,自身或周围环境物体旋转或摇动的,种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡,障碍,一般无意识障碍。主要由迷路、,前庭神经、脑干及小脑病变引起,亦,可由其他系统或全身性疾病而引起。,眩晕的概念,6,癔症的概念,癔症一词的原有注释为“心意病也,也称为歇斯底里,常因精神因素引,起情绪极度波动而发,无意识丧失,它可因暗示而产生,也可因暗示而改,变或消失,而血压和脉搏并无明显变,化。这类症状无器质性损害的基础。,癔症的概念,7,癫痫的概念,癫痫( epilepsy)俗称“羊癫疯、,羊角风”是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性,疾病。而癫痫发作( epileptic seizure),是指脑神经元异常和过度超同步化放,电所造成的临床现象。其特征是突然,和一过性症状,由于异常放电的神经,元在大脑中的部位不同,而有多种多,样的表现。,癫痫的概念,8,晕厥与癫痫发作的鉴别,临床特点,痫性发作,晕厥,先兆症状,无或短(数秒),可较长,与体位的关系,无关,通常在站位时可发生,发作时间,白天夜间均可发,白天较多,生,睡眠时较多,皮肤颜色,青紫或正常,苍白,肢体抽搐,常见,无或少见,伴尿失禁或舌咬伤,常见,无或少见,发作后头痛或意识,常见,无或少见,模糊,神经系统定位体征,可有,无,心血管系统异常,无,常有,发作间期脑电图,异常,多正常,晕厥与癫痫发作的鉴别,9,晕厥与眩晕的鉴别,临床特点,晕厥,眩晕,持续时间,1-2分钟,数十分钟,罕有30分钟,数小时数天,般2周,意识,清晰,丧失,抽搐,可有,无,晕厥与眩晕的鉴别,10,2011年8月22日-2011年11月17日收住心内科晕厥,患者调查情况,总住院人数晕厥人数比率,385人,32人,8.3%,2011年8月22日-2011年11月17日收住心内科晕厥,11,晕厥的临床诊断体会课件,12,晕厥的临床诊断体会课件,13,晕厥的临床诊断体会课件,14,晕厥的临床诊断体会课件,15,晕厥的临床诊断体会课件,16,晕厥的临床诊断体会课件,17,晕厥的临床诊断体会课件,18,晕厥的临床诊断体会课件,19,晕厥的临床诊断体会课件,20,晕厥的临床诊断体会课件,21,晕厥的临床诊断体会课件,22,晕厥的临床诊断体会课件,23,晕厥的临床诊断体会课件,24,晕厥的临床诊断体会课件,25,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,26,