舌诊名中医授学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,舌诊名中医授学资料文档ppt,舌诊名中医授学资料文档ppt,1,2,2、历史沿革,黄帝内经有望舌诊病的记载。,东汉伤寒杂病论将舌诊作为辨证的一个重要组成部分。,元代敖氏伤寒金镜录记载舌图，集合临床进行病机分析。,明清时代随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视。,2 2、历史沿革,2,3,3、舌的形态结构,3 3、舌的形态结构,3,4,舌的大体结构,4 舌的大体结构,4,舌诊名中医授学课件,5,舌诊名中医授学课件,6,7,丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有着密切联系。,舌乳头,分四种,丝状乳头,蕈状乳头,轮廓乳头,叶状乳头,脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充丝状乳头间隙，形成舌苔,。,蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌体变化的主要因素。,7 丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有着密切联系。舌乳头分四种,7,8,舌乳头显微图,8 舌乳头显微图,8,9,9,9,舌诊名中医授学课件,10,11,(1)脏腑经络与舌象形成的关系,心,舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本,脾,舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下,肾,肾藏精，足少阴肾经挟舌本,肝,肝藏血、主筋，其经脉络于舌本,肺,肺系上达咽喉，与舌根相连,4、舌诊原理,11 (1)脏腑经络与舌象形成的关系 心 舌为心之苗，手少阴,11,舌强语蹇 口眼歪斜中风,有神荣润有血色 活动灵活善侯,灰黑而干燥热极津枯,舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本,6、舌面怎样五脏分区？,分析病位与病势,8、舌质舌苔怎样综合诊察？,舌体胖大而强硬痰迷心窍,7、望舌有何临床意义？,(2)气血津液与舌象的关系,腐腻反映湿浊与阳气的消长,燥、糙、裂苔津液耗伤,寒热淡紫湿润寒凝血瘀,5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,气病,分析病位与病势,苔白而干寒邪化热伤津,舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；,湿浊停积舌面-湿浊、痰饮,6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,12,(2)气血津液与舌象的关系,舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；,舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。,舌强语蹇 口眼歪斜中风12 (2)气血津液与舌象的关系,12,5、望舌应诊察哪些方面,？,舌质,（神、色、形、态）,舌苔（色、质）,舌下络脉（色、形）,5、望舌应诊察哪些方面？,13,6、舌面怎样五脏分区,？,6、舌面怎样五脏分区？,14,7、 注意事项,、光线,充足、柔和的自然光线,、姿态,勿用力过度勿时间过长,3、 顺序,舌质-舌苔 舌尖-舌根,4、染苔（假苔）,7、 注意事项、光线,15,16,望舌体位,望舌时患者可采取坐位或仰卧位，使舌面光线明亮，便于观察。,16 望舌体位望舌时患者可采取坐位或仰卧位，使舌面光线明亮，,16,17,伸舌姿式,伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。,17 伸舌姿式伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平,17,18,伸舌错误姿势,舌面弯曲，舌肌紧绷。,18 伸舌错误姿势舌面弯曲，舌肌紧绷。,18,19,刮舌,揩舌,刮舌验苔法、揩舌验苔法,19 刮舌揩舌刮舌验苔法、揩舌验苔法,19,20,中药染苔,染苔苔色不均匀；可以经漱口去除；可以通过问诊了解饮食情况加以判断。苔色与病情不符。本图为中药染苔。,药物食物对舌苔的影响,20 中药染苔染苔苔色不均匀；可以经漱口去除；可以通过问诊了,20,7、正常舌象如何？,舌质淡红而润，不胖不瘦，舌体柔软，活动灵活；舌苔薄白而润,分布均匀，中根部较多，尖边部较少。,简称：,“淡红舌，薄白苔”,7、正常舌象如何？,21,二 望舌质,、舌神,有神,荣润有血色 活动灵活善侯,无神,干枯无血色 舌体强硬恶侯,二 望舌质、舌神,22,5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？,元代敖氏伤寒金镜录记载舌图，集合临床进行病机分析。,可见于少数正常人。,舌边紫斑气滞血瘀,正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。,6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,明清时代随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视。,元代敖氏伤寒金镜录记载舌图，集合临床进行病机分析。,明清时代随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视。,舌边紫斑气滞血瘀,可以通过问诊了解饮食情况加以判断。,分布均匀，中根部较多，尖边部较少。,苔白而干寒邪化热伤津,舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；,有神荣润有血色 活动灵活善侯,2、望舌应注意哪些事项？,望舌时患者可采取坐位或仰卧位，使舌面光线明亮，便于观察。,勿用力过度勿时间过长,腐苔阳热有余，蒸腾胃中湿,假苔（无根苔、刮之即去）-,2、舌色,淡红, 红绛 紫青,淡白 ,5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？2、舌色 红绛,23,（1）,淡白舌,主病：,寒证（阳气不足）,虚证（气血虚弱）,舌诊名中医授学课件,24,（2）,红绛舌,舌红有苔实热证,热证,舌红少苔或无苔虚热证,（2）红绛舌,25,绛舌,外感热入营血,热盛,内伤阴虚火旺,绛舌,26,青紫舌,绛紫少津热盛津伤,寒热淡紫湿润寒凝血瘀,舌边紫斑气滞血瘀,青紫舌,27,3、舌形,老嫩,老舌（纹理粗糙，坚敛苍老）,实证,嫩舌（纹理细腻，浮胖娇嫩）,虚证,3、舌形,28,胖大,主水湿、痰饮,胖大舌,齿痕舌,肿胀舌,舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多为湿热内盛。,胖大,29,瘦薄,淡白瘦薄气血不足,虚证,红绛瘦薄阴虚火旺,瘦薄,30,裂纹,淡白裂纹气血不足,虚证,红绛裂纹阴虚火旺,可见于少数正常人。,裂纹,31,芒刺,舌尖芒刺心火亢盛,实热舌边芒刺肝胆热盛,舌中芒刺胃肠热盛,芒刺,32,舌下络脉,正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。,舌脉粗张气滞血瘀,舌下络脉,33,4、舌态,强硬,舌质红而强硬热扰心神,舌体胖大而强硬痰迷心窍,舌强语蹇 口眼歪斜中风,4、舌态,34,震颤,舌质淡白而震颤血虚生风,舌红绛而颤动热极生风,震颤,35,歪斜,伸舌时偏向健侧歪斜,主中风或中风先兆,歪斜,36,舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本,血病,燥、糙、裂苔津液耗伤,舌体反复不自主地伸出口外，其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌疫毒攻心 正气将绝,4、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张？各主何病？,灰黑而干燥热极津枯,血病,东汉伤寒杂病论将舌诊作为辨证的一个重要组成部分。,脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充丝状乳头间隙，形成舌苔。,元代敖氏伤寒金镜录记载舌图，集合临床进行病机分析。,舌下络脉（色、形）,5、望舌应诊察哪些方面？,6、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？,舌淡白、苔黄腻脾胃虚寒,舌干红而暴痿热灼津伤,舌强语蹇 口眼歪斜中风,可见于少数正常人。,胃气尚存,舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；,花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）,痿软,舌质淡白而渐痿气血两虚,舌红绛而渐痿阴亏已极,舌干红而暴痿热灼津伤,舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本痿软,37,短缩,舌淡紫湿润而短缩寒凝筋脉,舌胖苔腻而短缩痰湿内阻,舌红绛而短缩热盛津伤,先天舌系带过短袢舌,短缩,38,吐弄,舌体反复不自主地伸出口外，其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌疫毒攻心 正气将绝,稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌,小儿智力发育不良 动风先兆,吐弄,39,三 望苔,、苔色,白苔,主表证、寒证,苔白而薄表证,苔白厚腻寒湿,苔白而干寒邪化热伤津,或燥邪伤津,三 望苔、苔色,40,黄苔,主热证,苔黄而薄表邪入里化热,苔黄而干热盛津伤,苔黄厚腻湿热,淡黄深黄焦黄灰黑,黄苔主热证,41,灰黑苔,灰黑而润滑阳虚寒证,灰黑而干燥热极津枯,灰黑苔,42,、苔质,厚薄,反映病位、进退,薄苔表证,厚苔里证,、苔质,43,润燥,反映津液盛衰,润苔津液未伤,燥、糙、裂苔津液耗伤,滑苔水湿内停,粘苔痰饮,润燥反映津液盛衰,44,腐腻,反映湿浊与阳气的消长,腐苔阳热有余，蒸腾胃中湿,浊上犯-食积痰浊,腻苔湿浊内盛，阳气被遏，,湿浊停积舌面-湿浊、痰饮,腐腻反映湿浊与阳气的消长,45,剥脱,反映胃气、胃阴盛衰,花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）,全剥苔（镜面舌）,类剥苔（地图舌）,剥脱反映胃气、胃阴盛衰,46,6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,舌体胖大而强硬痰迷心窍,舌红少苔或无苔虚热证,寒热淡紫湿润寒凝血瘀,寒热淡紫湿润寒凝血瘀,舌强语蹇 口眼歪斜中风,5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,7、望舌有何临床意义？,分布均匀，中根部较多，尖边部较少。,6、舌面怎样五脏分区？,舌红绛而短缩热盛津伤,6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）,5、望舌应诊察哪些方面？,分布均匀，中根部较多，尖边部较少。,正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。,假苔（无根苔、刮之即去）-,舌中芒刺胃肠热盛,灰黑而干燥热极津枯,燥、糙、裂苔津液耗伤,淡白瘦薄气血不足,润苔津液未伤,真假,反映胃气存亡,真苔（有根苔、刮之不去）-,胃气尚存,假苔（无根苔、刮之即去）-,胃气大伤,6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？真假反映胃气存亡,47,舌质和舌苔综合诊察,舌质脏腑虚实 阴阳盛衰,血病,舌苔邪气性质 消长变化,气病,舌质和舌苔综合诊察,48,1、一致病机单一,舌质红绛、瘦薄、裂纹,热证,舌苔黄、干燥少津,舌质淡白、瘦薄、裂纹,寒证,舌苔白、湿润、滑,1、一致病机单一,49,2、不一致病机复杂,舌红绛、苔白滑腻湿遏热伏,阴虚兼食积,舌淡白、苔黄腻脾胃虚寒,湿热内停,2、不一致病机复杂,50,五、舌诊有何临床意义？,判断邪正盛衰,区别病邪性质,分析病位与病势,五、舌诊有何临床意义？,51,复习题,、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如何？,2、望舌应注意哪些事项？,3、试述病理舌色及其主病。,4、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张？各主何病？,5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,6、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？,7、望舌有何临床意义？,复习题,52,复习题,5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？,6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,7、什么是滑苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？,8、舌质舌苔怎样综合诊察？,9、望舌有何临床意义？,复习题,53,舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本,舌红绛而渐痿阴亏已极,7、望舌有何临床意义？,4、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张？各主何病？,花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）,5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,6、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？,望舌时患者可采取坐位或仰卧位，使舌面光线明亮，便于观察。,花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）,腐苔阳热有余，蒸腾胃中湿,舌红少苔或无苔虚热证,有神荣润有血色 活动灵活善侯,主中风或中风先兆,灰黑而干燥热极津枯,舌边紫斑气滞血瘀,舌红绛而颤动热极生风,舌红绛而短缩热盛津伤,舌红少苔或无苔虚热证,淡红,肺系上达咽喉，与舌根相连,舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；,勿用力过度勿时间过长,可以通过问诊了解饮食情况加以判断。,6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,舌质淡白而渐痿气血两虚,正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。,红绛瘦薄阴虚火旺,、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如何？,5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？,分布均匀，中根部较多，尖边部较少。,东汉伤寒杂病论将舌诊作为辨证的一个重要组成部分。,可以通过问诊了解饮食情况加以判断。,腐苔阳热有余，蒸腾胃中湿,灰黑而干燥热极津枯,灰黑而干燥热极津枯,舌胖苔腻而短缩痰湿内阻,舌红绛而渐痿阴亏已极,或燥邪伤津,浊上犯-食积痰浊,苔黄而干热盛津伤,7、望舌有何临床意义？,灰黑而干燥热极津枯,7、望舌有何临床意义？,灰黑而干燥热极津枯,舌红绛而短缩热盛津伤,可以通过问诊了解饮食情况加以判断。,分布均匀，中根部较多，尖边部较少。,腐腻反映湿浊与阳气的消长,舌质淡白而渐痿气血两虚,3、试述病理舌色及其主病。,寒热淡紫湿润寒凝血瘀,充足、柔和的自然光线,伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。,热证,肺系上达咽喉，与舌根相连,正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。,苔白而干寒邪化热伤津,湿浊停积舌面-湿浊、痰饮,外感热入营血,伸舌时偏向健侧歪斜,舌红有苔实热证,谢谢观看！,舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本肺系上达咽喉，与舌根相连苔黄,54,