胃食管结合部腺癌及相关解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,河北医科大学第四医院胸外科,食管胃结合部腺癌,(AEG),主讲人:王明博,河北医科大学第四医院胸外科,1,概述,食管胃交界部腺癌,即之前的贲门癌,其发病率逐年上升,所以各国对其关注相应增加。但由于AEG处于胸腹相交的,特殊区域,故有着相对独立的临床病理特征和治疗策略,且其定义和分型尚有争议,则导致不同的治疗方案。,直到21世纪后,随着各项研究深入,对AEG的认识正在逐,渐形成共识!,概述,2,纵隔胸膜(切缘,食管丛,纵隔胸,迷走神经前干,腔静脉,(切除),肝静切除,左,右膈,下动脉,搜腔干,度主动脉,纵隔胸膜(切缘,3,AEG定义及分型,贲门在解剖上很难界定范围,生理学上与食管下段、胃底一起构成抗返流机制。,组织学上则指食管鳞状上皮和胃柱状上皮的交界(Z线),临床上往往将内镜下胃纵行皱襞起始部作为贲门。,基于以上四点,贲门癌始终缺乏统,明确的定义。,AEG定义及分型,4,AEG定义及分型,AEG的概念最早由 Siewert提出,将贲门上下各5cm范围内,的腺癌分为三型:,I型:食管下段腺癌,起源于特殊的肠化生上皮( Barrett,食管),向下侵犯食管胃交界部,型:真性贲门癌,起源于贲门上皮或食管胃交界部短段,肠化生上皮。,型:贲门下胃癌,向上侵及食管胃交界部或食管下段。,AEG定义及分型,5,AEG定义及分型,2019年国际食管疾病组织(ISDE)和国际胃癌协会(IGCA),在 Siewert分型基础上定义,I型AEG:肿瘤中心位于GEJ口侧1cm以上的远端食管。,型AEG:肿瘤中心位于GE上方1cm至下方2cm范围内。,型AEG:肿瘤中心位于GE腹侧2cm以下的近端胃壁。,AEG定义及分型,6,食管下部癌,贲门部癌,肿瘤中心,贲门下部癌,l,JR Siewert, 1987,食管下部癌,7,食管胃结合部解剖-动脉,胃左动脉食管支:最常见,左膈下动脉,副肝左动脉(少见),变异:腹腔干、脾动脉,食管胃结合部解剖-动脉,8,食管腹部,胃左动脉,胃左动脉,膈下动脉,腹腔千,胂动脉(切除,食管腹部,9,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,10,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,11,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,12,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,13,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,14,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,15,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,16,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,17,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,18,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,19,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,20,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,21,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,22,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,23,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,24,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,25,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,26,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,27,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,28,胃食管结合部腺癌及相关解剖课件,29,