新生儿感染分析解析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿感染,重庆医科大学附属儿童医院,新生儿内科华子瑜,新生儿感染,1,前言,新生儿感染、围产期室息、早产,是新生,儿期常见疾病和重要死因,在我国,新生儿疾病的首位是感染性疾病。,病原体主要包括:,病毒:OM、HBV、HSV、风疹病毒,细菌:大肠杆菌、葡萄球菌、其他,其他:梅毒螺旋体、弓形虫,前言,2,感熟方式,产前感染(宫内感染): TORCH( CORTCHS,途径:胎盘(血行慼染),肝脏,羊水(盆腔炎症或上行感染),肺、消化道,产时感染:大肠埃希菌,GBS,阴道产,或宫内窘迫、胎膜早破,吞入污染的羊水,带菌的母血,产后感染:细菌为主(金葡菌),或混合感染,护理不当:手、飞沫、食物,院内感染:侵入性操作,感熟方式,3,发病机理,是否发病及病情轻重取决于,病毒的毒力、趋向性、数量、侵入方式、时间及部位,受感染时机体免疫系统的昉御功能,新生儿免疫特点:,缺乏抗原刺激,不成熟,抑制状态易感棨、易扩散,皮肤黏膜屏障功能差:薄嫰、脐残端,血脑屏障功能不全:易并发化脓性脑膜炎,LN发育不全,体液免疫功能不足:1g、补体、调理素等不足;免疫耐受,细胞免疫功能不足:对病毒、胞内寄生菌易慼性增高,发病机理,4,临床特点;病毒感染,死胎、死产、流产、早产、SGA(|UGR),累及网状内皮系统一免疫缺陷,全身症状,类似败血症(发热、黄瘟、反应差、肝脾肿,出血性皮疹),局部症状,间质性肺炎、小头、脑膜脑炎、白内障、,小下颌、皮肤疱疹鹗,临床特点;病毒感染,5,临床特点;巨细胞包涵体病,CMV感染、C|D(死亡率30%,发展中国家、女性、孕期发生率高,引起胎儿脑组织广泛损伤,智力低下,病理特点:巨细胞,核内、胞浆内包涵体,传播途径:垂直传播(乳汁),输血、手,临床表现,黄疸、赶脾肿大,传单样症状,间质性肺炎、肾损伤,其它:溶血性贫血、脑空周围钙化线、消化道,后遗症:小头畸形、智力低下、耳聋,临床特点;巨细胞包涵体病,6,临床特点:先天性风疹综合征,孕期是决定感染结果的重要因素,孕早期,胎儿感染率50%,孕早期感染,3个胚层均受累,尤其是外、中,胚层,病理特点:巨细胞,可形成胞浆包涵体,临床表现:轻重不一,多样化,先天性心脏病:PDA、PS、ASD,眼:视网膜黑色素斑、白内障(眼底镜检查),耳:耳聋(双侧),其它:CNS损伤、血小板减少、骨骼生长障碍,(长骨摄片),临床特点:先天性风疹综合征,7,临床特点:HSV感樂,HSV型:新生儿感染、外生殖器感染,HSV型:CNS、皮肤黏膜慼染,病理特点:巨细胞,可形成核內包涵体,影响因素:,孕期慼染、原发或再发感染、阴道产/剖宫产,临床表现:全身感染、局部感染,全身症状:与败血症类似,CNS损伤者60%死亡,(后遗症:精神运动发育迟缓、脑积水,局部症状:皮肤(单房性疱疹)、口腔炎、眼炎,(结膜炎、角膜炎、视网膜炎),临床特点:HSV感樂,8,临床特点:先天性梅毒(一),口孕母血中的梅毒螺旋体,经胎盘(孕4月以后),进入胎儿血循环,感染胎儿。,新生儿梅毒死亡率:25-30%,病理改变:脏器纤维化,胎盘大而苍白,临床表现:,一般表现:早产、SGA、感染中毒症状,骨骼病变(90%):骨膜炎、骨髓炎、软骨炎,肝脾肿大、黄疸、滑车上LN肿大,皮肤黏膜损伤:天疱疮,神经梅毒:应常规筛查,多在生后3个月发生,新生儿,期罕见,临床特点:先天性梅毒(一),9,临床特点:先天性梅毒(二),及时、早期诊治,防止发展为晚期,诊断要点,父母性病史;(母)梅毒血清学试验,典型临床表现,辅助检查,IA- abs test;CSF检查;长骨摄片,治疗方案:首选青霉素,孕母的治疗:孕初3月内,妊娠末3月,新生儿治疗:早期充分治疗,预后良好:随访至少12月,预防:孕母血清学旆查;适当的驱梅治疗,发病,率从90%降至2%。,临床特点:先天性梅毒(二),10,新生儿感染分析解析课件,11,新生儿感染分析解析课件,12,新生儿感染分析解析课件,13,新生儿感染分析解析课件,14,新生儿感染分析解析课件,15,新生儿感染分析解析课件,16,新生儿感染分析解析课件,17,新生儿感染分析解析课件,18,新生儿感染分析解析课件,19,新生儿感染分析解析课件,20,新生儿感染分析解析课件,21,新生儿感染分析解析课件,22,新生儿感染分析解析课件,23,新生儿感染分析解析课件,24,新生儿感染分析解析课件,25,新生儿感染分析解析课件,26,新生儿感染分析解析课件,27,新生儿感染分析解析课件,28,新生儿感染分析解析课件,29,新生儿感染分析解析课件,30,新生儿感染分析解析课件,31,