常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,*,肿瘤,化疗药物,及抢救药物,内六科,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,肿瘤化疗药物及抢救药物内六科 常用肿瘤化疗药物的毒副作用,1,常用,化疗,药物的分类,根据药物的来源和化学结构可分为,烷化剂：环磷酰胺,抗代谢类：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他滨,抗生素类：表柔比星,植物类：长春新碱、紫杉醇,铂类：顺铂（DDP）、奥沙利铂、,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,常用化疗药物的分类根据药物的来源和化学结构可分为常用肿瘤化疗,2,环磷酰胺,（烷化剂）,最常用的烷化剂，属于细胞周期非特异性药物,。,口服和静脉给药。,抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、宫颈癌、乳腺癌亦有效。,稀释溶剂,：NS,给药途径：iv或ivgtt,限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用,注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,环磷酰胺 （烷化剂）常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意,3,氟尿嘧啶,稀释溶剂：NS500ml,给药途径：静脉,滴注,给药时间：,氟脲嘧啶总是放,最后,输注，点滴,46小时或24小时持续泵注，,半衰期,3060分钟,。,注意事项：,与其他化疗药联用时， 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。,带状疱疹,禁用,，不宜与阿司匹林类药,同用,。,临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜,上皮癌、肝癌、膀胱癌等。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,氟尿嘧啶稀释溶剂：NS500ml常用肿瘤化疗药物的毒副作用及,4,表柔比星,1、给药说明：,（1）静脉给药：用灭菌注射用水稀释成终浓度不超过,2mg/ml后，通过,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖,注射,液的输液袋进行静脉滴注。,（2）减少药物外溢：检查输液管及注射针头确实在静脉,之后再给药。,给药后静脉用盐水冲洗,。,（3）中心静脉输注：注射时溢出静脉会造成组织的严重,损伤甚至坏死。,（4）,不可肌肉注射和鞘内注射。,2、注意事项：,（1）,心脏毒性和骨髓抑制,：与多柔比星相似，但程度较低。,（2）,不可与肝素混合,注射（发生沉淀）。,（3）使用本品12天内,可能会出现红色或粉红色尿。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,表柔比星1、给药说明：常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事,5,长春新碱,毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏死；神经毒性如,:,手足麻木；骨髓抑制和消化道反应轻。,只能用于静脉注射。,防止药物溅入眼睛。,使用时避免日光直接照射。,注意观察便秘、腹胀等肠梗阻迹象。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,长春新碱毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏死；神经毒性如:,6,吉西他滨,稀释溶剂：NS500m,l,给药途径：静脉滴注,给药时间：,每次滴注时间为,30,分钟,骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化疗后,15,天,注意事项：,可引起轻度乏力、困倦,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,吉西他滨 常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,7,紫杉醇,稀释溶剂：5%GS 250ml,给药途径：静脉滴注,给药时间：最好为,3h,，使白细胞减少较轻,注意事项：为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁。预,防过敏反应。用药初10分钟（,滴速应慢,）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低血压。（应做好床旁心电监护）,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,紫杉醇常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,8,吉西他滨,只能使用生理盐水溶解。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，以防结晶析出。在,24,小时内使用。静脉滴注,30,分钟，最长不超过,60,分钟（滴注药物时间的延长会增大药物的毒性）。,本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。,轻度的骨髓抑制、胃肠道反应、蛋白尿、血尿。,部分病人可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难,。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,吉西他滨只能使用生理盐水溶解。配制好的溶液贮存在室温下，不得,9,顺铂（,DDP）,稀释溶剂：用生理盐水或5%葡萄糖注射液,给药途径：,静脉,滴注、动脉或,腔内,给药，,可加温,助溶，,避光,。,注意事项：,肾毒性,严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，每天补液3000ml，每小时尿量在100ml以上。,消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐,骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,顺铂（DDP）稀释溶剂：用生理盐水或5%葡萄糖注射液常用肿瘤,10,奥沙利铂,稀释溶剂：葡萄糖注射液,给药途径：静脉滴注，,避光,。,注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌,冰敷,，以免加重肢体麻木。,用药后,0,3,天避免,寒冷,-,吃、吸、摸,（不吃冰或过凉食品、不,呼吸冷空气、不接触金属制品等），,注意保暖,是预防神经毒,性是关键。,偶有喉痉挛，遇冷激发。,选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,奥沙利铂稀释溶剂：葡萄糖注射液常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使,11,化疗药物外渗后处理,基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。,1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。,2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松5mg+2利多卡因局部封闭。,3.给予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外涂。,4.抬高患肢，避免局部按压。,5.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。,6.记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,化疗药物外渗后处理基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入,12,抢救药物相关知识,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,抢救药物相关知识常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,13,肾上腺素（1mg/ml/支）,1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。,2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。,3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。,4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血,14,利多卡因（100mg/5ml/支）,1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。,2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。,3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,利多卡因（100mg/5ml/支） 1、药理作用：局麻药，抗,15,可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹米,1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。,2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。,3、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹米1、药理作用,16,洛贝林（3mg/ml/支）,1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。,2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。,3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动,17,多巴胺（20mg/2ml/支）,1、药理作用：兴奋1受体，大剂量可兴奋受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。,2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。,3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,多巴胺（20mg/2ml/支）1、药理作用：兴奋1受体，大,18,阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）,1、药理作用：直接消费血管平滑肌，以兴奋受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量。,2、适应症：治疗各类休克，低血压。,3、注意事项：不良反应有失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常。避免药物外渗。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）,19,阿托品（0.5mg/ml/支）,1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。,2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。,3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,阿托品（0.5mg/ml/支） 1、药理作用：抗胆碱药，能解,20,西地兰（0.4mg/2ml/支）,1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力。,2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。,3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,西地兰（0.4mg/2ml/支）1、药理作用：强心药，加强心,21,氯丙嗪（25mg/2ml/支),1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。,2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,氯丙嗪（25mg/2ml/支)1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄,22,纳洛酮（0.8mg/支),1、适应症：解决麻醉性镇痛药急性中毒，使病人苏醒。解救急性乙醇中毒，对疑为麻醉性镇痛药成瘾者有诊断价值。,2、注意事项：应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，可高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,纳洛酮（0.8mg/支)1、适应症：解决麻醉性镇痛药急性中毒,23,50%葡萄糖注射液（20ml/支),1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖耐量试验。,2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,50%葡萄糖注射液（20ml/支)1、适应症：补充能量和体液,24,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,25,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项,此课件下载可自行编辑修改，供参考！常用肿瘤化疗药物的毒副作用,26,