恶心呕吐机制与防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术后恶心燃吐的机制与防治,上海第二医科大学,附属第九人民医院麻醉科,朱也森,手术后恶心燃吐的机制与防治,1,手术后恶心呕吐,ostoperative nausea and vomiting, PONV,nausea,胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望,vomiting,胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心,手术后恶心呕吐,2,发生率,PON是最为常见的麻醉并发症,Cohen等人的32073病例报告,PONV发生率处于20%80%之间,过去60年里,因实验设计和病人选择不同,手术后24h内P0N发生率为36%,20世纪90年代中期,161个英语国家医院调查,按此估计,英国每年有100万人发生PON,发生率,3,Orkin调查发现,害怕全身麻醉的原因分析,约3/病人最不希望PONV,所有原因排名中,第1为手术后不能清醒,第2为恶心呕吐,Orkin调查发现,4,PONV,防御性反射,必,增加医疗支出,PONV,5,严重并发症,导致一定死亡率,脱水、电解质紊乱,吸入性肺炎,循环功能紊乱,外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出,血、眼球玻璃体脱落等,严重并发症,6,天国约占60%,次洲约占30%,日间手术最大的好处是手术周转快、医疗费用低,决定术后,留观时间,PONV,天国约占60%,次洲约占30%,7,Morris发现PON对日间手术的影响,降低手术周转率苏醒时间延长(1861min),增加日间手术费用造成护理费用增加,Us day care centre, annual cost 25-1517$,增加病人误工费用术后第2天不能工作(16%),Morris发现PON对日间手术的影响,8,目前制药工业,是促进PONV研究进展的最主要原因,新型止吐药研发,使得分析引起PON的各种因素更困难,目前制药工业,9,新型药物,发生率下降,15%20%发生率很难突破,努力目标,临床意义显著,发生率为0,新型药物,10,恶心呕吐机制与防护课件,11,恶心呕吐机制与防护课件,12,恶心呕吐机制与防护课件,13,恶心呕吐机制与防护课件,14,恶心呕吐机制与防护课件,15,恶心呕吐机制与防护课件,16,恶心呕吐机制与防护课件,17,恶心呕吐机制与防护课件,18,恶心呕吐机制与防护课件,19,恶心呕吐机制与防护课件,20,恶心呕吐机制与防护课件,21,恶心呕吐机制与防护课件,22,恶心呕吐机制与防护课件,23,恶心呕吐机制与防护课件,24,恶心呕吐机制与防护课件,25,恶心呕吐机制与防护课件,26,恶心呕吐机制与防护课件,27,恶心呕吐机制与防护课件,28,恶心呕吐机制与防护课件,29,恶心呕吐机制与防护课件,30,恶心呕吐机制与防护课件,31,恶心呕吐机制与防护课件,32,恶心呕吐机制与防护课件,33,恶心呕吐机制与防护课件,34,恶心呕吐机制与防护课件,35,恶心呕吐机制与防护课件,36,恶心呕吐机制与防护课件,37,恶心呕吐机制与防护课件,38,恶心呕吐机制与防护课件,39,恶心呕吐机制与防护课件,40,恶心呕吐机制与防护课件,41,恶心呕吐机制与防护课件,42,恶心呕吐机制与防护课件,43,恶心呕吐机制与防护课件,44,恶心呕吐机制与防护课件,45,恶心呕吐机制与防护课件,46,恶心呕吐机制与防护课件,47,