生理学消化护理课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,生理学消化护理,生理学消化护理,1,（优选）生理学消化护理,（优选）生理学消化护理,2,第一节、概述,六大营养物质：,消化：通过消化管的运动和消化酶的分解，使食物中的大分子物质转化为可被吸收的小分子物质的过程。,物理性消化：运动,化学性消化：酶类,吸收：经消化的小分子物质通过消化管上皮进入血液和淋巴液的过程。,第一节、概述,3,生理学消化护理课件,4,一、消化管平滑肌的生理特性,（,一）消化管平滑肌的一般生理特性,1、收缩慢,2、伸缩性强,3、具有紧张性,4,、自动节律性,5,、对化学、机械牵张和温度刺激的敏感性,一、消化管平滑肌的生理特性,5,（,二）消化道平滑肌的电生理特性：,静息电位,1、安静时：,Cajal,间质细胞产生基本电节律（慢波）,2、慢波电位超过一定的临界数值可触发动作电位,3、动作电位：在慢波的基础上产生,4、动作电位可沿肠壁向下传播,5、动作电位的发生与钙离子（内流）密切相关，与钠,离子关系不大,消化管的运动： 蠕动、分节运动、摆动、紧张性收缩,（二）消化道平滑肌的电生理特性：静息电位,6,生理学消化护理课件,7,二、消化腺的分泌功能,消化液的作用,1,、对大分子物质进行分解（,化学消化）,2,、为消化酶活动提供适宜的,酸碱环境,3,、,稀释,食物使之便于吸收,4,、黏液对消化道具有,保护,作用,二、消化腺的分泌功能,8,消化液成分：,消化液名称,分泌量（,L/d,）,pH,主 要 成 分,唾 液,1.01.5,6.6,7.1,粘液、,-,淀粉酶,胃液,1.5,2.5,0.9,1.5,粘液、盐酸、胃蛋白酶（原）、内因子,胰液,1.0,2.0,7.8,8.4,HCO,3-,、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原）,胆 汁,0.8,1.0,6.8,7.4,胆盐、胆固醇、胆色素,小肠液,1.0,3.0,7.6,8.0,粘液、肠激酶,大肠液,0.6,0.8,8.3,8.4,粘液、,HCO,3-,消化液成分：消化液名称分泌量（L/d） pH主 要 成,9,第二节、口腔内的消化：,一、唾液的成分、作用及分泌调节,（一）唾液腺：三对，含浆液细胞和黏液细胞,腮腺：为浆液腺，分泌物较清，含酶,量较多；开口在上颌,第二磨牙的颊粘膜上,舌下腺：为黏液腺，含黏蛋白,较多，混浊,颌下腺：为混合腺，开口,于舌系带的旁边,第二节、口腔内的消化：,10,（二）唾液的组成与特性,日分泌量：10001500,ml,、,99%,为水,物理特性：无色、无味、近中性（,PH6.67.1）,化学成分：唾液淀粉酶、黏蛋白、溶菌酶、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸及水、氯化物、磷酸盐、碳酸盐、硫氰酸盐等及,Na+、K+、Ca2+、HCO-、Cl-,等，,（二）唾液的组成与特性,11,交感神经：使小肠运动减弱,弱碱性，含Na+ 、K+、Cl- 、Ca2+ 等及氨基多肽酶、,咀嚼（mastication）是各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现的 咀嚼的作用：,5HCl抑制胃腺分泌,吸收部位：小肠各段，十二指肠吸收能力最强；,唾液腺：受副交感神经和交感神经的双重支配（以前者,HCl刺激十二指肠球部球抑胃素,含盐酸、钠、钾、氯化物；,有助于小肠对铁和钙的吸收；,肠粘膜对消化产物的吸收、促,1、食物已被分解为小分子物质,促进胰液分泌的因素：1）促胰液素 2）缩胆囊素,1、食物已被分解为小分子物质,胰液特点：酶含量多，水分、HCO3-较少,高级中枢则位于下丘脑及大脑皮质的味觉及嗅觉感受区。,使蛋白质变性；,三、小肠液的分泌与作用,副交感神经兴奋引起量多、稀薄（水多、有机物少）的唾液分泌，同时伴有唾液腺血管的扩张，其纤维末梢释放的递质分别为ACh和血管活性肠肽（VIP）；,1、 胆盐：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸所,在人体，一般每分钟发生3次，并连续不断进行。,（三）唾液的作用：,1,、湿润口腔、润滑食物，溶解化学成分，引起味觉,2,、消化作用：与食物混合入胃，在胃酸作用之前分解,淀粉为麦芽糖,3,、排泄功能,4,、清洁口腔、杀菌作用,5,、促进生长、利于伤口愈合（含有表皮生长因子和神,经生长因子）,交感神经：使小肠运动减弱（三）唾液的作用：,12,（四）唾液分泌的调节,条件反射：进食之前，食物的色、香、味、形以及进食环境，甚至联想食物所引起的唾液分泌,传入纤维为第,、,、,对脑神经。,非条件反射：进食过程中，食物对口腔粘膜的温度、化学和机械刺激所引起的唾液分泌。,传入纤维为第,、,、,、,对脑神经。,唾液分泌的初级中枢在延髓的上涎核和下涎核,高级中枢则位于下丘脑及大脑皮质的味觉及嗅觉感受区。,（四）唾液分泌的调节,13,唾液腺：受副交感神经和交感神经的双重支配（以前者,的作用为主）,副交感神经兴奋引起量多、稀薄（水多、有机物少）的唾液分泌，同时伴有唾液腺血管的扩张，其纤维末梢释放的递质分别为,ACh,和血管活性肠肽（,VIP,）；,交感神经兴奋（其纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素）引起量少、粘稠（水少、富含有机物）的唾液分泌，同时唾液腺血管先收缩（直接作用）后舒张（局部代谢产物的间接作用）。,唾液腺：受副交感神经和交感神经的双重支配（以前者,14,二、咀嚼与吞咽,咀嚼（,mastication,）是各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现的 咀嚼的作用：,1.,将食物切碎；,2.,将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽；,3.,使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学消化作用。,4.,咀嚼还能加强食物对口腔内各种感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强,二、咀嚼与吞咽,15,吞咽（,deglutition,） 根据食团所经过的部位，可将吞咽过程分为三期。,第一期：由口腔到咽：这是在大脑皮层控制下随意启动的,第二期：由咽到食管上端：由于食团刺激了软腭和咽部的触觉感受器，引起一系列快速反射动作,食管上括约肌：舒张使食团入食管；收缩阻止空气进入及,防倒流,第三期：食团沿食管下行至胃,食管下括约肌：舒张食物入胃；收缩防止食物返流,吞咽（deglutition） 根据食团所经过的部位,16,第三节 胃内消化,成人胃容量,12,升,物理消化,化学消化,头区：胃底、胃体,尾区：胃体、胃窦,胃粘膜细胞：,外分泌细胞,消化腺：贲门腺,泌酸腺,幽门腺,内分泌细胞,第三节 胃内消化,17,一、胃液的成分、作用及分泌的调节,(,一,),胃液的性质、成分和作用：,无色、酸性的液体,Ph0.9-1.5。1.52.5,升,/,天,含盐酸、钠、钾、氯化物；粘蛋白、消化酶等,1、胃蛋白酶原：主细胞合成并以酶原的形式贮存于细胞中,可被胃酸和胃蛋白酶激活,主要作用：水解蛋白质，使蛋白质初步分解为,月示,和胨，同时,游离出少量的多肽和氨基酸,最适,PH,值为2，活性随,PH,值升高而降低，,Ph=6,时此酶变性,思考：胃蛋白酶缺乏者蛋白质消化？,一、胃液的成分、作用及分泌的调节,18,2、粘液 和,HCO-,：,由粘膜表面上皮细胞、颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺分泌,主要成分为黏蛋白、糖蛋白，有较高的粘滞性与形成凝胶的特性,粘液覆盖在胃粘膜的表面形成一个凝胶层,与胃粘膜分泌的碳酸氢根离子一起，构成了“粘液,-,碳酸氢盐屏障”，起中和、润滑、保护作用，,有效地防止了胃酸和胃,蛋白酶对粘膜的侵蚀。,2、粘液 和HCO-：,19,胃粘膜屏障,1、黏液：黏液层厚、黏着性强、黏液中有缓冲系统,2、粘膜上皮细胞紧密连接与磷脂单分子层,形成稳定、且不断得到补充的屏障,3、前列腺素：增加粘膜层厚度，刺激碳酸的生成，使粘膜微,血管扩张增加 血供，并中和胃酸。,4、氢离子反扩散与粘膜下组织的“碱潮”：碳酸氢根,许多因素如乙醇、胆盐、阿司匹林类药物、肾上腺素以及耐,酸的幽门螺杆菌感染等均可破坏或削弱胃粘膜屏障，易造成胃粘膜损伤，引起胃炎或溃疡。,胃粘膜屏障,20,3、 内因子： 壁细胞分泌的黏蛋白，可与维生素,B,12,结合形成复合物，保护维生素,B,12,不被小肠内水解酶破坏。,4、盐酸：由胃腺的壁细胞所分泌，也称胃酸。,以游离和结合两种形式存在。,基础酸排出量：,05mmol/h,有昼夜节律性,主要作用：杀菌,激活胃蛋白酶原，并为其提供酸性环境；,使蛋白质变性；,有助于小肠对铁和钙的吸收；,刺激促胰液素、小肠液、胆汁的释放。,3、 内因子： 壁细胞分泌的黏蛋白，可与维生素B12结合形成,21,胃酸的形成,壁细胞分泌,H,+,通过,H,+,泵与,K,+,交换泌入小管腔,壁细胞分泌的,HCO,-,3,与细胞外,Cl,-,交换,Cl,-,进入壁细胞内,再通过分泌小管的氯通道入小管腔,H,+,Cl,-,形成,HCl,H,+,泵可被奥美拉唑抑制,餐后碱潮：,胃酸的形成壁细胞分泌H+ 通过H+泵与K+ 交换泌入小,22,4、动作电位可沿肠壁向下传播,支配消化管、胰、肝等,形成稳定、且不断得到补充的屏障,基础酸排出量：05mmol/h 有昼夜节律性,于舌系带的旁边,胰液由胰腺外分泌部分所分泌，无色、无嗅的液体，PH值,吸收过程：肠粘膜上的钙结合蛋白主动转运；,4、胰脂肪酶：可将脂肪分解成甘油、甘油一酯和脂肪酸。,（二）蛋白质的吸收：蛋白质吸收的主要形式是氨基酸，吸收部位主要在十二指肠和近段空场,当食物进入胃后，贲门部收缩，以防止胃内食物倒流。,（四）水、电解质、维生素的吸收,胃泌素：增强肠道上部收缩,3）肠期：特点：分泌量少（10%），受体液调节。,载脂蛋白,内分泌细胞,胃肠：8L/每日，主要在小肠,2、为消化酶活动提供适宜的酸碱环境,（1）扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，直接或间接通过促胃液素的释放引起胃腺分泌；,胃内容物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空,胃：吸收少量的水分、水溶性物质；,（二）胃液分泌的调节,请阅读并回答：,头期胃液的分泌、胃期胃液的分泌、肠期胃液的分泌的概念及分泌机制,4、动作电位可沿肠壁向下传播（二）胃液分泌的调节,23,（二）胃液分泌的调节,1,、基础胃液分泌：量少、酸度低,2,、消化期胃液分泌,1,）头期：感受器位于头部,（,1,）条件反射：食物的形象、气味、声音,感受器,对脑神经,中枢,胃液分泌,（,2,）非条件反射：咀嚼、吞咽食物,口腔咽喉部感受器,、,对脑神经,中枢,胃液分泌,（,3,）特点：持续时间长；胃液分泌量大（,30%,）、酸度高，胃蛋白含量更高；量与食欲、情绪有关。,迷走神经的作用：,直接作用于壁细胞刺激其分泌；,作用于胃窦部的,G,细胞，通过释放促胃液素间接刺激胃腺分泌。,（二）胃液分泌的调节1、基础胃液分泌：量少、酸度低,24,2,）胃期：,食物入胃后，对胃产生的机械性和化学性刺激，继续引起胃液分泌。 其主要途径为：,（,1,）扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走,-,迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，直接或间接通过促胃液素的释放引起胃腺分泌；,（）扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于,G,细胞引起促胃液素的释放；,（）食物的化学成分直接作用于,G,细胞，引起促胃液素的释放。,特点：分泌量多（,60%,）、酸度高；胃蛋白酶含量较头期低。,2）胃期：,25,3,）肠期：特点：分泌量少（,10%,），受体液调节。,当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。 肠期胃液分泌主要是通过体液调节机制实现的，即当食物与小肠粘膜接触后，有一种或几种激素从小肠粘膜释放出来，通过血液循环作用于胃。由十二指肠释放的促胃液素是肠期胃液分泌的体液因素之一。在食糜作用下，小肠粘膜还可能释放一种叫,“,肠泌酸素,”,的激素刺激胃酸分泌。 肠期胃液分泌的量不大，大约占进食后胃液分泌总量的,10,，这可能与食物在小肠内同时还产生许多对胃液分泌起抑制性作用的调节机制有关。,3）肠期：特点：分泌量少（10%），受体液调节。,26,生理学消化护理课件,27,3,、引起胃酸分泌的内源性物质,1,）乙酰胆碱,2,）胃泌素,3,）组胺,4,、胃液分泌的抑制,1,）盐酸：,ph1.5,或小肠,ph 蛋白质 脂肪,胃排空的调节,影响因素,推进力：幽门两边间的压力差,1）胃内压,2,）食物的理化性质与食物的质和量及情绪的影响,3,）体液调节：,HCl,、脂肪等入十二指肠机械扩张,感受器,肠,-,胃反射；缩胆囊素、肠抑胃素等分泌抑制排空,（三）非消化期的胃运动：移行性复合运动,清扫胃肠,（二）胃的排空及控制：,31,（三）呕吐,概念：呕吐是将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。 原因：,1,、机械的和化学的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等处的感受器,2,、视觉和内耳前庭的位置感觉的改变,3,、颅内压增高（脑水肿、脑瘤等情况）可直接刺激该中枢枢而引起呕吐。,反射过程：感觉冲动由迷走神经和交感神经传入到延髓（在延髓外侧网状结构的背外侧）的呕吐中枢；传出冲动则沿迷走神经、交感神经、膈神经和脊神经等传至胃、小肠、膈肌和腹壁肌肉等,催吐：食物中毒,剧烈频繁的呕吐：会使机体水、电解质和酸碱平衡的紊乱,（三）呕吐,32,第四节、小肠内的消化,一、小肠的运动：,（一）非消化期小肠运动的形式：移行性复合运动波,（二）消化期小肠的运动形式,1,、紧张性收缩：,2,、分节运动：环形肌收缩为主的节律性运动,作用：有利于食糜与消化液的混合和,肠粘膜对消化产物的吸收、促,进肠壁血液淋巴液回流。,3,、蠕动：为一种将食糜向大肠方,向推动的运动,蠕动冲,第四节、小肠内的消化,33,（三）小肠运动的调节,1、,神经调节：,交感神经：使小肠运动减弱,副交感神经：使小肠运动加强,粘膜下神经丛：局部反射 感受器位于纵行肌层,食糜刺激小肠运动加强,2、体液调节：,5-羟色胺促进小肠运动,胃泌素：增强肠道上部收缩,胃泌素、胆囊收缩素、,P,物质、胰岛素,加强小肠运动,肾上腺素、胰高血糖素、促胰液素抑制小肠运动,（三）小肠运动的调节,34,生理学消化护理课件,35,二、 胰液的分泌和作用,胰液由胰腺外分泌部分所分泌，无色、无嗅的液体，,PH,值,7.88.4，日分泌量约12,L。,成分：,1、水与电解质,2、碳酸氢盐：中和进入十二指肠的酸，使肠粘膜免受侵,蚀且提供了消化酶活动所需的碱性环境。,3、胰淀粉酶：对生熟淀粉都起作用，可将淀粉分解为双,糖及其他产物。,Ph=7.0,4、胰脂肪酶：可将脂肪分解成甘油、甘油一酯和脂肪酸。需,辅酯酶存在及胆盐参与,ph=7.58.5,胆固醇酯酶：分解胆固醇酯,磷脂酶,A,2,：分解磷脂,二、 胰液的分泌和作用,36,咀嚼（mastication）是各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现的 咀嚼的作用：,在己糖中又以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖、阿拉伯糖最慢。,一般在进食后5分钟开始有部分排入十二指肠，但完全排空需要46小时。,（）食物的化学成分直接作用于G细胞，引起促胃液素的释放。,当食物进入胃后，贲门部收缩，以防止胃内食物倒流。,旁细胞途径,副交感神经兴奋引起量多、稀薄（水多、有机物少）的唾液分泌，同时伴有唾液腺血管的扩张，其纤维末梢释放的递质分别为ACh和血管活性肠肽（VIP）；,2、影响其他激素的释放,作用于胃窦部的G细胞，通过释放促胃液素间接刺激胃腺分泌。,+,2、巨大的吸收面积：皱襞、绒毛、,三、小肠液的分泌与作用,弱碱性，含Na+ 、K+、Cl- 、Ca2+ 等及氨基多肽酶、,粘液、盐酸、胃蛋白酶（原）、内因子,3、绒毛有毛细血管网和中央乳糜管,3）体液调节：HCl、脂肪等入十二指肠机械扩张感受器肠-胃反射；,胃肽、胃动素,胆固醇增多或胆盐、卵磷脂和成少易形成胆固醇结石,（3）特点：持续时间长；,吸收部位：小肠上段、VB12在回肠,5、蛋白水解酶：,胰蛋白酶原 胰蛋白酶,糜蛋白酶原 糜蛋白酶,二者均可将蛋白质分解为,月示,和胨，当两者同时作用于,蛋白质时可使蛋白质分解为多肽和氨基酸。,多肽可被羧基肽酶、弹性蛋白酶进一步分解,DNA,酶、,RNA,酶可水解核酸为单核苷酸,最适,PH,值7.8,胰蛋白酶对变性蛋白质作用较强，糜蛋白酶凝乳作,用较强。,胰蛋白酶抑制物：抵抗胰蛋白酶在胰腺内的自身消化,胰液是最重要的一种消化液,肠致活酶 激活,胰蛋白酶,咀嚼（mastication）是各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实,37,胰液分泌的调节,1,、头期胰液分泌：,胰液特点：酶含量多，水分、,HCO,3,-,较少,占分泌总量的,20%,2,、胃期胰液分泌：,胰液特点：酶含量多，液体量较少,占分泌总量的,510%,3,、肠期胰液分泌：,胰液特点：酶含量多，,HCO,3,-,较多,占分泌总量的,70%,促进胰液分泌的因素：,1,）促胰液素,2,）缩胆囊素,胰液分泌的调节,38,三、小肠液的分泌与作用,小肠液：十二指肠腺和小肠腺分泌,弱碱性，含,Na,+,、K,+,、Cl,-,、Ca,2+,等及氨基多肽酶、,粘蛋白、肠致活酶等,作用：,1,）润滑肠道、中和胃酸，提供适宜的,ph,环境,2,）稀释消化产物，使肠内容物的渗透压降至接近血浆水平,3,）小肠上皮细胞内有肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶、,肠酯酶,消化进入上皮细胞内的物质,小肠液分泌的调节：,主要机制：食糜的机械、化学刺激,局部反射,调节分泌,交感神经、迷走神经的调节,促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、血管活性肠肽等,三、小肠液的分泌与作用,39,生理学消化护理课件,40,四、胆汁的分泌与排出,（一）胆汁的性质、成分,黄绿色、味苦黏液样液体，肝胆汁呈弱碱性，到胆囊胆汁呈,弱酸性；每日分泌量：8001100,ml,1、,胆盐：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸所,形成的钠盐或钾盐,1,）可降低食物中脂肪颗粒的表面张力，,使脂肪球乳化成微滴，从而增加了,消化酶的作用面积，使脂肪易于消化,2,）携带脂肪酸和甘油一酯至小肠上皮,细胞纹状缘促进吸收,四、胆汁的分泌与排出,41,2、胆固醇：肝脏内脂肪代谢产物,胆盐、胆固醇、卵磷脂比例适当,胆固醇溶解,胆固醇增多或胆盐、卵磷脂和成少易形成胆固醇结石,3、胆色素,：,血红蛋白分解产物，与消化无关,（二）胆汁的作用,1,、乳化脂肪、促进脂肪的消化,2,、运载脂肪，促进脂肪的吸收,3,、促进脂溶性维生素的吸收,（三）胆汁分泌和排出的调节,1,、神经调节,2,、体液调节（为主）,1,）促胃液素,2,）促胰液素,3,）缩胆囊素,4,）胆盐,42,第五节 大肠内的消化,一、大肠液的分泌,黏液：保护肠黏膜、润滑粪便,碳酸氢盐、少量的二肽酶、淀粉酶,二、肠内细菌的作用,1,、发酵、产气,2,、合成维生素,K,、,B,1,、,B,2,、,B,12,、和叶酸,3,、转化胆红素为尿胆素原、分解胆固醇、药物和某些食物添加剂,4,、使某些氨基酸脱羧成胺,第五节 大肠内的消化一、大肠液的分泌,43,三、大肠运动和排便反射,（一）大肠运动形式,1,、袋装往返运动,2,、分节推进运动或多袋推进运动,3,、蠕动、集团运动,（二）排便,粪便进入直肠,直肠壁感受器兴奋,通过盆神经和腹下神经传入,到脊髓腰骶段排便中枢,上传大脑产生便意,下传冲动达脊髓腰骶段排便中枢,经盆神经,引起降结肠、乙状结肠、直肠收缩、肛门内、外括约肌舒张,排便,三、大肠运动和排便反射,44,第六节 吸收,一、吸收的部位及机制：,（一）吸收部位：,胃：吸收少量的水分、水溶性物质；乙醇可被快速吸收。,大肠：吸收水分和无机盐,小肠：主要吸收部位,1,、食物已被分解为小分子物质,2,、巨大的吸收面积：皱襞、绒毛、,微绒毛,3,、绒毛有毛细血管网和中央乳糜管,4,、食物停留时间长,第六节 吸收,45,（二）吸收的途径和机制,途径：跨细胞途径,旁细胞途径,机制：,1,、被动转运,a),滤过作用：取决于膜两侧流体静压差，溶液拖曳,b),扩散作用：单纯扩散、易化扩散,两侧流体静压相同、溶质浓度不同,2,、主动转运：逆浓度梯度或电化学梯度，需耗能量,3,、出胞和入胞,：,（二）吸收的途径和机制,46,2、粘液 和HCO-：,DNA酶、RNA酶可水解核酸为单核苷酸,弱碱性，含Na+ 、K+、Cl- 、Ca2+ 等及氨基多肽酶、,唾液分泌的初级中枢在延髓的上涎核和下涎核,（3）特点：持续时间长；,主要作用：水解蛋白质，使蛋白质初步分解为月示和胨，同时,胰液特点：酶含量多，液体量较少,泌酸腺,以游离和结合两种形式存在。,3、稀释食物使之便于吸收,3）肠期：特点：分泌量少（10%），受体液调节。,交感神经：使小肠运动减弱,、为什么说胰液是最重要的消化液？,1、胃蛋白酶原：主细胞合成并以酶原的形式贮存于细胞中,当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。,一般在进食后5分钟开始有部分排入十二指肠，但完全排空需要46小时。,3、动作电位：在慢波的基础上产生,胰蛋白酶原 胰蛋白酶,4、影响机体的免疫功能,剧烈频繁的呕吐：会使机体水、电解质和酸碱平衡的紊乱,咀嚼（mastication）是各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现的 咀嚼的作用：,钙吸收的主要因素：机体对钙的需求、维生素D的量。,二、各种主要物质的吸收,（一）糖的吸收：是以单糖的形式被吸收的，,肠粘膜上皮细胞刷状缘的载体蛋白可选择性地转运单糖，各种单糖与转运体的亲和力不同，因此吸收速率也不同，己糖的吸收很快，戊糖则很慢；在己糖中又以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖、阿拉伯糖最慢。,糖的吸收途径主要进入血液。,（二）蛋白质的吸收：蛋白质吸收的主要形式是氨基酸，吸收部位主要在十二指肠和近段空场,吸收形式：同糖,蛋白质的吸收途径全部经血液。,2、粘液 和HCO-：二、各种主要物质的吸收,47,ATP,肠腔,上皮细胞,毛细血管,易化扩散,扩 散,Na,+,K,+,N,a,+,GS,葡萄糖吸收图解,Na,+,GS,ATP肠腔上皮细胞毛细血管易化扩散扩 散Na+K+Na,48,ATP,肠腔,上皮细胞,毛细血管,易化扩散,扩 散,Na,+,K,+,N,a,+,氨基酸,氨基酸吸收图解,Na,+,氨基酸,ATP肠腔上皮细胞毛细血管易化扩散扩 散Na+K+Na,49,（三）脂肪的吸收：,脂肪在小肠内被分解为脂肪酸和甘油一酯，然后与胆固醇和胆盐形成混合微胶粒到达小肠绒毛表面，释放出脂肪酸和甘油一酯，进入肠上皮细胞，合成甘油三酯，进入中央乳糜管，经淋巴循环入血。,（三）脂肪的吸收：,50,肠腔 肠上皮细胞,甘油三酯,胰脂肪酶,脂肪酸、甘油一酯,+,胆盐,混合微胶粒,胆盐,甘油一酯,脂肪酸,甘油三酯,载脂蛋白,磷脂,乳糜微粒,淋巴管,脂肪的消化吸收图解,释放,肠腔,51,（,四）水、电解质、维生素的吸收,1,、水的吸收,胃肠：8,L/,每日，主要在小肠,随溶质的主动吸收所产生的渗透压梯度而被动吸收的。,在十二指肠和空肠上部，水吸收量很大，但消化液的分泌量也很大,回肠的净吸收量较多,2,、钠的吸收：肠管有保钠的作用，消化管内的钠几乎完全,被吸收，空肠吸收量最大，其次为回肠和结肠。,钠泵（上皮细胞底侧膜）活动,细胞内钠离子主动转运到血中,细胞内低钠,肠腔内钠离子转运入细胞（,借助于刷状缘上的载体，以异化扩散的方式与葡萄糖或氨基酸,或,Na,+,-Cl,-,、,Na,+,-H,+,与,Na,+,-K,+,、扩散）,（四）水、电解质、维生素的吸收,52,Na,+,50,mmol/L,渗透性转运,主动转运,H,2,O,Na,+,142mmol/L,H,2,O,H,2,O,H,2,O,H,2,O,Na,+,H,2,O,Na,+,H,2,O,转运蛋白,小肠粘膜对钠和水的吸收图解,肠腔,肠上皮细胞,血液,Na+H2OH2OH2ONa+Na+转运蛋白小肠粘膜对钠和水,53,3、钙的吸收：,吸收部位：小肠各段，十二指肠吸收能力最强；,只有可溶性钙离子、且不被肠腔中物质沉淀的才能被吸收,影响因素：维生素,D,、葡萄糖能促进小肠吸收钙离子,胃酸、脂肪酸能促进钙离子的吸收。,脂肪、草酸盐、磷酸盐、植酸抑制钙的吸收,吸收过程：肠粘膜上的钙结合蛋白主动转运；部分扩散。,钙吸收的主要因素：机体对钙的需求、维生素,D,的量。,3、钙的吸收：,54,4、铁的吸收：,铁在十二指肠和空肠被吸收,人每日吸收的铁量约为1,mg，,与机体对铁的需要有关，如发生缺铁性贫血，则会增强吸收能力。,只吸收还原的亚铁，,VC,能将高铁还原，铁在酸性环境中易溶解而便于吸收。,铁蛋白能调节铁的吸收、贮存和释放。,4、铁的吸收：,55,5、胆固醇的吸收:,影响胆固醇吸收的因素：,6、维生素的吸收：,吸收部位：小肠上段、,VB,12,在回肠,1）脂溶性：乳化，扩散,2）水溶性：扩散,吸收机制：依赖于,Na,+,的同向转运体,维生素,B,12,的吸收,内因子,5、胆固醇的吸收:,56,防倒流,食糜刺激小肠运动加强,5-羟色胺促进小肠运动,（一）消化管平滑肌的一般生理特性,以游离和结合两种形式存在。,其意义在于使食物与胃液充分混合，以利于消化，并推进胃内容物向十二指肠移行。,刺激促胰液素、小肠液、胆汁的释放。,激活胃蛋白酶原，并为其提供酸性环境；,胰液特点：酶含量多，水分、HCO3-较少,一般在进食后5分钟开始有部分排入十二指肠，但完全排空需要46小时。,DNA酶、RNA酶可水解核酸为单核苷酸,（）食物的化学成分直接作用于G细胞，引起促胃液素的释放。,（3）特点：持续时间长；,3、促进脂溶性维生素的吸收,刺激促胰液素、小肠液、胆汁的释放。,黄绿色、味苦黏液样液体，肝胆汁呈弱碱性，到胆囊胆汁呈,主要成分为黏蛋白、糖蛋白，有较高的粘滞性与形成凝胶的特性,2、运载脂肪，促进脂肪的吸收,交感神经：使小肠运动减弱,（3）特点：持续时间长；,外分泌细胞消化腺：贲门腺,磷脂,吸收部位,方式,水,小肠上部,被动,取决于溶质渗透压差,大肠胃,Na,空场,被动,随,GS、,半乳糖、水而吸收,回肠,主动,K,小肠、回肠,被动,Ca,小肠、结肠全长,主动、部分扩散,决定于机体的需求及,VitD,的供应,Fe,十二指肠空肠,小部主动,大部分由铁蛋白贮存、控制吸收,Vit,水溶性,扩散,与脂肪吸收有关,脂溶性,主动、扩散,VitB,12,+,内因子,蛋白质,十二指肠、近端空肠,主动,需钠参与,脂肪,小肠上部,扩散,乳糜微粒形式；入乳糜管,糖,小肠上部,主动,吸收率：半乳糖葡萄糖果糖,甘露糖木糖醇；需钠参与,防倒流吸收部位方式水小肠上部被动取决于溶质渗透压差大肠胃Na,57,第七节 消化器官活动的调节,一、神经调节,1,、内在神经系统（壁内神经丛）,神经网络,粘膜下神经丛：主要参与消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收，及对局部血液的控制,肌间神经丛：主要参与消化道运动的控制,递质：一氧化氮、,P,物质、,5-,羟色胺、乙酰胆碱、多巴胺、血管活性肠肽、脑啡肽、生长抑素,等,第七节 消化器官活动的调节,58,生理学消化护理课件,59,2,、外来神经系统：,1）交感神经：,递质,去甲肾上腺素：,抑制消化活动,支配消化管、胰、肝等,2）副交感神经：迷走神经和盆神经,递质,乙酰胆碱：,加强胃肠运动，促进消化液分泌与胃肠激素释放,；,括约肌收缩,2、外来神经系统：,60,二、体液调节：,胃肠激素,(,肽类）：促胃液素、缩胆囊素、促胰液素、抑,胃肽、胃动素,作用：,1,、调节消化腺的分泌和消化道的运动,2,、影响其他激素的释放,3,、刺激消化道粘膜和消化腺的生长,4,、影响机体的免疫功能,5,、调节肠上皮的分泌和吸收，影响水和电解,质在肠粘膜上皮的转运,脑,-,肠肽：,二、体液调节：,61,胃肠激素,细胞名称,分布部位,胰高血糖素,A,细胞,胰岛,胰岛素,B,细胞,胰岛,生长抑素,D,细胞,胰岛、胃、小肠、结肠,促胃液素,G,细胞,胃窦、十二指肠,缩胆囊素,I,细胞,小肠上部,抑胃肽,K,细胞,小肠上部,胃动素,Mo,细胞,小肠,神经降压素,N,细胞,回肠,胰多肽,PP,细胞,胰岛、胰腺外分泌部分、胃、小肠、大肠,促胰液素,S,细胞,小肠上部,胃肠激素 细胞名称 分布部位 胰高血糖素 A细胞 胰岛 胰岛,62,复习以下内容,胃液、胰液、胆汁的性质、成分及作用,口腔、胃、小肠内的物理和化学性消化,小肠内蛋白质、脂肪、糖的吸收,复习以下内容胃液、胰液、胆汁的性质、成分及作用,63,作业：,第五章,1,、试述动脉血中二氧化碳分压升高、氧分压降低、,H,+,升高对呼吸有何影响？为什么,?,第六章,、为什么说胰液是最重要的消化液？,、三大营养物质是如何在消化道内被消化和吸收的？,作业：,64,铁在十二指肠和空肠被吸收,吸收过程：肠粘膜上的钙结合蛋白主动转运；,2）副交感神经：迷走神经和盆神经,3）肠期：特点：分泌量少（10%），受体液调节。,胰液特点：酶含量多，水分、HCO3-较少,小肠液：十二指肠腺和小肠腺分泌,4、胰脂肪酶：可将脂肪分解成甘油、甘油一酯和脂肪酸。,1、乳化脂肪、促进脂肪的消化,粘液、盐酸、胃蛋白酶（原）、内因子,2、慢波电位超过一定的临界数值可触发动作电位,粘蛋白、肠致活酶等,（一）消化管平滑肌的一般生理特性,弱碱性，含Na+ 、K+、Cl- 、Ca2+ 等及氨基多肽酶、,递质乙酰胆碱：加强胃肠运动，促进消化液分泌与胃肠激素释放；,载脂蛋白,粘液、盐酸、胃蛋白酶（原）、内因子,在食糜作用下，小肠粘膜还可能释放一种叫“肠泌酸素”的激素刺激胃酸分泌。,4、使某些氨基酸脱羧成胺,脂肪、草酸盐、磷酸盐、植酸抑制钙的吸收,含盐酸、钠、钾、氯化物；,（2）非条件反射：咀嚼、吞咽食物口腔咽喉部感受器、对脑神经中枢胃液分泌,壁细胞分泌H+ 通过H+泵与K+ 交换泌入小管腔壁细胞分泌的HCO-3 与细胞外Cl-交换Cl-进入壁细胞内再通过分泌小管的氯通道入小管腔H+ Cl- 形成HCl,一、唾液的成分、作用及分泌调节,HCl胃粘膜D细胞释放生长抑素 ,3、稀释食物使之便于吸收,高级中枢则位于下丘脑及大脑皮质的味觉及嗅觉感受区。,高级中枢则位于下丘脑及大脑皮质的味觉及嗅觉感受区。,3、促进脂溶性维生素的吸收,促进胰液分泌的因素：1）促胰液素 2）缩胆囊素,4、使某些氨基酸脱羧成胺,胰脂肪酶,食物入 胃后5分钟即开始，是朝幽门方向推进的环形收缩波，在传播的过程中，波的深度和速度都在逐步增加，接近幽门时，明显增强。,作用：1、调节消化腺的分泌和消化道的运动,含盐酸、钠、钾、氯化物；,（一）消化管平滑肌的一般生理特性,2、巨大的吸收面积：皱襞、绒毛、,、为什么说胰液是最重要的消化液？,1、 胆盐：胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸所,（1）扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，直接或间接通过促胃液素的释放引起胃腺分泌；,第七节、摄食的调节,一、摄食的意义与进化,二、饥饿、饱感、食欲的概念,三、食欲中枢,四、摄食调节,铁在十二指肠和空肠被吸收含盐酸、钠、钾、氯化物；第七节、摄食,65,