医疗质量管理新思路课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/8,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/7/14,#,医疗质量管理新思路,医疗质量管理新思路,今天讲什么？,医疗质量,患者安全,质量管理,2,讲我们自己的事,讲我们周围的事,分享我们的思考,今天讲什么？医疗质量2讲我们自己的事,3,3,2014,年来我们碰到的事（以前没有！）,4,机会成本,？,2014年来我们碰到的事（以前没有！）4机会成本？,5,5,膀胱结石,6,膀胱结石6,7,7,8,8,医学、卫生与疾病思考,医疗质量概说,从我做起，提高医疗质量,为了我，提高医疗质量,9,医学、卫生与疾病思考医疗质量概说从我做起，提高医疗质量为了我,我们的思考：,1,、医学是科学，卫生是行业,医学是一门科学,医学研究疾病等相关问题的（当然不仅仅限于此）,但仅仅搞科学研究要饿死人的,为了医学发展，创新，也需要科研经费,10,我们的思考：1、医学是科学，卫生是行业医学是一门科学10,我们的思考：,2,、卫生是特殊的行业,涉及人道、伦理,人的生命高于一切,人道：给予最基本的人类待遇,救死扶伤，治病救人，实行革命的人道主义,这是,医学要求,行业现状：每个人都享受最高（一样）的待遇,这是,行业误区,躺在手术台上，亿万富翁和下岗工人的收费是一样的,11,我们的思考：2、卫生是特殊的行业涉及人道、伦理11,我们的思考：,3,、,疾病是什么？,从生物进化来讲优胜劣汰，疾病是自然选择的方式,其他,:,自然灾害，交通和社会意外,公共安全等等,疾病是自我淘汰,为了延续优秀的生物种群，对一些已经不优秀的生物个别，让其自然淘汰,这是延伸和保持本生物种群优异的最好方式,12,我们的思考：3、疾病是什么？从生物进化来讲优胜劣汰，疾病,我们的思考,4,、百姓和政府对行业的理解,生命高于一切，,任何生物都有求生的欲望！,医生就是要救死扶伤的,每个人，不管贫穷富裕，都要享受一样的医疗（官方的意思是：一样的基本医疗）,政府要求社会稳定，但又不会投入太多,13,我们的思考4、百姓和政府对行业的理解生命高于一切，13,我们的思考,5,、行业发展的问题,一方面，个人希望延长生命，但钱呢？,理想的社会，共享富贵，当然，医药费用公共承担,由此，个人会依赖社会个人问题，公共承担责任，会纵容个人享受而推卸责任，同时，会造成公共资源浪费，,由于社会资源的有限，会产生社会不公,14,我们的思考5、行业发展的问题一方面，个人希望延长生命，但钱,请您想一想,医院里患方的心态,就像饭店，服务员点菜，你吃饭,尽管是你吃掉了，,要求你买单，你愿意吗？,吃了多啦，少了，吃了不舒服,医院里，我买单，而且受罪？,15,请您想一想医院里患方的心态15,第三条医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、,保护人民健康,的神圣职责。,全社会应当尊重医师,。医师依法履行职责，受法律保护。,第二十一条医师在执业活动中享有下列权利：,（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，,选择合理的医疗、预防、保健方案；,第二十六条医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。,医师进行,实验性临床医疗，应当,经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。,16,我们的思考：,6,、行业教育的误区,第三条医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主,从马斯洛需求理论分析,患者特性,从马斯洛需求理论分析,医学、卫生与疾病思考,医疗质量概说,从我做起，提高医疗质量,为了我，提高医疗质量,18,医学、卫生与疾病思考医疗质量概说从我做起，提高医疗质量为了我,医疗质量的内涵,医疗质量,医疗结果的好坏,医疗过程的规范,医疗前人员、设备、技术和医院准入,19,医疗质量的内涵医疗质量19,质量 定义,一组固有特性 满足要求的程度,20,质量 定义一组固有特性 满足要求的程度20,一组固有特性,满足要求的程度,特性：,事物所特有的性质,固有,/,赋予,固有特性 事物本来就有的,通过产品、过程或体系等实施、实现过程形成的属性,物质特性（如机械、电气、化学或生物特性）,感官特性（如用嗅觉、触觉、味觉、视觉等感觉特性）,行为特性（如礼貌、态度、诚实、正直）,时间特性（如准时性、可靠性、可用性）,人体工效特性（如语言或生理特性、人身安全特性）,功能特性（如飞机最高速度）等,这些固有特性的要求大多是可测量的,客观测量 主观测量,21,一组固有特性 满足要求的程度特性：事物所特有的性质,一组固有特性,满足要求的程度,满足要求（需要和期望）,要求往往来自对方,满足明示的（如明确规定的）,通常隐含的（如组织的惯例、一般习惯）,必须履行的（如法律法规、行业规则）,只有全面满足这些要求，才能评定为好的质量或优秀的质量,22,一组固有特性 满足要求的程度 满足要求（需要和期,何谓医疗质量,世界卫生组织（,WHO,）,医方：卫生服务部门及其机构利用一定的卫生资源向居民提供医疗卫生服务以满足居民明确和隐含需要的能力的综合,医疗技术（能力）,患方：患者实际获得的医疗卫生服务与期望所得之间的差距,医疗质量,医疗质量患者实际获得的医疗质量,患者期望获得的医疗质量,23,何谓医疗质量世界卫生组织（WHO）23,医疗技术（能力）,不等于,医疗质量,24,医疗技术（能力）24,科室质管管理体系的理念和架构实施,以人为本,以患者为中心,理解员工价值观,引领医院价值观,质量范围： 员工质量：心理，生理，社会,科室质量：组织，合作，硬件，环境,医疗结果，运行，基础,患者质量：经济，疾病，互动,医院质量：,科室质管管理体系的理念和架构实施以人为本,26,把疾病看好,让病人满意,哪个更重要？,26把疾病看好,患者看病过程,生病,-,到医院,-,看病,-,付费,付费前病不一定好,也许永远不会好,患者为什么要付费？,在什么情况下付费？,凭感觉,不是医疗结果！,27,患者看病过程凭感觉27,心理学,许多人有心理误区，就是手段目的化和目的手段化,通过,手段,实现（达到）,目的,其实，看病永远只是手段，绝对不是目的，病人满意才是医生最高目的,28,心理学 28,最强有力的依据：,国家医改方向,安全、有效、方便、价廉,29,最强有力的依据：29,医学、卫生与疾病思考,医疗质量概说,从我做起，提高医疗质量,为了我，提高医疗质量,30,医学、卫生与疾病思考医疗质量概说从我做起，提高医疗质量为了我,何谓医患矛盾,医患纠纷,如何解决？,李斌主任：,加大医患调,解力度？,何谓医患矛盾,医患纠纷起因分析,1,、技术问题,2,、态度问题,3,、收费问题,4,、医德问题,医患纠纷起因分析,深层次原因：,患者期望值高于医疗结果,患者的评判标准和医生不同,患者关注的不是我们努力的,深层次原因：,如何提高医疗质量,面对每一个患者，提高他的满意度,降低患者期望值,完善医疗过程,把医疗结果和患者期望值一致,如何提高医疗质量,提高医疗质量思考,我们学习：,卫生部,病历书写基本规范,卫医政,201011,号,（以下简称：规范）,卫生部,三级综合医院评审标准,实施细则,（以下简称：标准）,ISO 9001:2008,（以下简称,ISO,）,JCI,第四版（以下简称,JCI,）,35,提高医疗质量思考我们学习：35,我们经历：,接受、参加国家医院评审员培训,参加,2013,年全国三级医院医疗质量年度评价,接受,JCI,第五版的培训,跟踪台湾,ISO9001:2008,实地评审,一直在思考：,质量管理如何做？,36,我们经历： 质量管理如何做,患者诊疗？,问病史，体检，辅助检查、特检,诊断,治疗,37,患者诊疗？37,第十八条入院记录的要求及内容,(,九,),初步诊断,是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断,第二十二条病程记录,(,一,),首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院,8,小时内完成。首次病程记录的内容包括,病例特点、拟诊讨论,(,诊断依据及鉴别诊断,),、诊疗计划,病历书写基本规范,38,第十八条入院记录的要求及内容病历书写基本规范38,AOP 1,：通过,医院确立的评估,流,程，评估每位病人，以明确健康服务需求,ME1:,医院制度和程序规定住院病人评估时必须获得的信息资料。,ME2:,医院制度和程序规定门诊病人评估时必须获得的信息资料。,ME3:,医院制度规定评估时必须记录的信息,39,AOP 1：通过医院确立的评估流 程，评估每位病人，以明确健,2011,版国家等级医院评审标准,4.5.1.1:,由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估,/,诊断,4.6.2.1:,有,患者病情评估,与术前讨论制度,【,】2,有术前讨论制度。根据手术分级和患者,病情，确定参加讨论人员及内容，包括：,（,1,）患者术前病情评估的重点范围,（,2,）手术风险评估,（,3,）术前准备,（,4,）临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊,（,5,）明确是否需要分次完成手术等,40,2011版国家等级医院评审标准4.5.1.1:由具有法定资质,评估：是一套客观、特定的方法或步骤去评价一个人的疾病状况,朝前，有预测的含义,病情评估：,疾病本身的可能未来,医疗行为的可能未来,（,JCI,：还要求评估经济和患者周围的社会）,41,评估：是一套客观、特定的方法或步骤去评价一个人的疾病状况41,诊断：,从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断,广义的诊断：,病因诊断，,病理,形态诊断，病理生理诊断,这些都是回溯性横断面判断,42,诊断：42,做好患者评估,根据评估诊疗,入院做评估,出院给诊断,43,做好患者评估43,评估能够体现安全意识,光有诊断不能！,医学风险无限,患者期望无限,医疗技术有限,您的能力有限,44,评估能够体现安全意识医学风险无限44,风险管理,企业管理的必备,风险识别,风险评估,风险控制,风险避让,达到希望能够花最少的资源去尽可能化解最大的危机,以最小的,成本,获取最大的安全保障,45,风险管理 企业管理的必备45,重视患者评估,的意义,1,、法律需要：,中华人民共和国侵权责任法第五十五条,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者,说明医疗风险,、替代医疗方案等情况,46,重视患者评估 的意义1、法律需要：46,2,、了解患者的第一步,同样的诊断，给予同样的治疗 同质化？,为何在这个患者身上未见有效,关键在于患者不同！,47,2、了解患者的第一步47,3,、筛选我们的患者，选择合适的诊疗,对于计划实施的诊疗行为，不能理解的，坚决放弃下一步诊疗,对于有疑惑的，只能开展其理解范围内的诊疗,切忌面对不同的患者，给予相同的诊疗，这就是仅仅依靠医学诊疗制定诊疗计划的最大风险所在,48,3、筛选我们的患者，选择合适的诊疗48,4,、保护自己的最好利器,如何保护自己不受伤害，不仅仅是肉体的伤害，更重要的是避免受到心理伤害，,靠医院？我们每一个医生旁边，医院配备一个保安？这不可能！,靠政府？,49,4、保护自己的最好利器49,评估有哪些范围？,评估的开始，从诊断开始，但不仅仅是诊断,评估应该包括：,1,、疾病的现状（诊断）和未来发展趋势评估,2,、患者重要脏器功能评估及在就诊疾病发展时的变化预测，对诊疗手段的耐受力预测及变化预测,3,、各种治疗手段的效果评估及可能出现的并发症预测,50,评估有哪些范围？评估的开始，从诊断开始，但不仅仅是诊断50,4,、患者评估还应包括患者的心理评估（含疾病认知评估），家庭评估和经济评估，这些评估应当在首次评估的内容中,5,、护理评估：疼痛评估、跌倒评估、坠床评估、压疮评估、生活自理能力评估,6,、专科评估：营养不良风险评估、危重创伤评估、,APPACHII,评分、化疗毒性评估等等,51,4、患者评估还应包括患者的心理评估（含疾病认知评估），家庭评,中美医生进病房区别,敬请关注：,中国医生到病房，干什么？ 查房,查房时，关注最多的：,1,、站位，,2,、有没有查房？,查房不需要每天记,美国医生到病房，干什么？评估,评估时，关注最多的：未来风险，防范,每次评估必须记录在病历中,52,中美医生进病房区别敬请关注：52,接触患者第二步，评估完了，做什么？,强化医患沟通,而不是医患交流？,交流是双方提供信息，让对方知道，但未有要求明白,沟通是需要双方理解对方的意思，并达成共识,53,接触患者第二步，评估完了，做什么？53,为什么要重视医患沟通,1,、患者是否满意是杜绝医患争议的基础,卫生行业是唯一一个可以不按结果买单的行业,沟通是患者满意的前提,54,为什么要重视医患沟通1、患者是否满意是杜绝医患争议的基础54,2,、降低患方的期望值,患者满意的基线就是他的期望值,55,2、降低患方的期望值55,3,、降低职业风险,医疗行为是单个医生的行为组合，但往往能够辨认实施者,因此医生必须承担行业的压力,体制的缺陷也由医生来承担,56,3、降低职业风险56,职业风险何在？,中华人民共和国侵权责任法,中华人民共和国主席令第,21,号,第七章 医疗损害责任,第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任,第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：,（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定,57,职业风险何在？中华人民共和国侵权责任法57,中华人民共和国侵权责任法,中华人民共和国主席令第,21,号,第五十五条,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者,说明医疗风险、,替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意,58,中华人民共和国侵权责任法58,哪些需要沟通？,中华人民共和国侵权责任法,第五十五条,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、,特殊检查、特殊治疗的，,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意,59,哪些需要沟通？中华人民共和国侵权责任法59,中华人民共和国侵权责任法,中华人民共和国主席令第,21,号,第五十五条,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、,替代医疗方案,等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意,60,中华人民共和国侵权责任法60,容易忽略的沟通内容,何谓替代治疗？,如治疗方法不同，如手术、放疗、化疗和中医治疗。就手术而言，微创手术和常规手术，根治性手术和姑息性手术，很多人难以理解，急性阑尾炎伴穿孔，替代治疗如何选，保守治疗（拒绝手术和抗炎治疗）就是替代治疗，等等,61,容易忽略的沟通内容何谓替代治疗？61,和谁沟通,患者和家属,术中更改麻醉、手术方式，和谁沟通？,侵权责任法第五十六条：,因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施,62,和谁沟通患者和家属侵权责任法第五十六条：62,与医务科长商榷：,我们根据什么标准做医务管理？,病历书写标准？,63,与医务科长商榷：63,通过沟通，筛选对诊疗高敏者,青霉素皮试的意义,患者评估是“皮试”,详细的沟通就是一种脱敏过程,高度敏感者，切记：放弃诊疗,中低度敏感者：脱敏,64,通过沟通，筛选对诊疗高敏者64,过度治疗的理解：,超出诊疗常规,超出患者理解范围,超出经济承受能力,65,过度治疗的理解：65,医患沟通是一道风景：,你是代表医院和患者沟通,切忌我不知道,这不是我的事,昨天我没有上班,你推掉责任没有意义，因为你是代表医院,而医院不能推掉责任,66,医患沟通是一道风景：66,沟通的,基础,：您的心态,沟通的,核心,：患者至上,沟通的,目标,：,患者满意，共赴医难,最好的沟通的,标准,：,患者付费，下次再来,67,沟通的基础：您的心态67,我们能做的：,提高医疗质量,减少医疗纠纷,降低病人的期望值,让患者和家属看到您的努力,沟通：语言、行为,？,68,我们能做的：提高医疗质量让患者和家属看到您的努力？68,医学、卫生与疾病思考,医疗质量概说,从我做起，提高医疗质量,为了我，提高医疗质量,69,医学、卫生与疾病思考医疗质量概说从我做起，提高医疗质量为了我,讲了这么多，与我何干？,我怎么干，获益最多？,我怎么干才能少劳多获？,70,70,我为什么要这样做？,为医院,为患者,为自己,71,我为什么要这样做？71,第三条医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。,第二十一条医师在执业活动中享有下列权利：,（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择,合理的,医疗、预防、保健方案；,第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：,（一）,遵守法律、法规，遵守技术操作规范,；,（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；,第二十四条对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。,72,一旦出现医疗损害，怎么办？,国家法律要求您,第三条医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主,侵权责任法,第七章 医疗损害责任,第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。,第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：,（一）,违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定,；,73,侵权责任法第七章 医疗损害责任73,刑法解读,第三百三十五条,【,医疗事故罪,】,医务人员由于,严重不负责任,，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役,。,此项法律超过“侵权责任法”（民法）,74,刑法解读 74,民法和刑法的区别：,民法：医院承担责任，再分摊部分到个人,刑法：直接由个人承担，医院可以做旁观,者，最后有可能再踢一脚！,75,民法和刑法的区别：75,通过提高医疗质量，提升个人价值,提升个人幸福感,一切为了自己,76,通过提高医疗质量，提升个人价值76,这样做，除了钱，我还能得到什么？,质量管理的效益最大化,幸福,成就感,经济：家庭需要,77,这样做，除了钱，我还能得到什么？77,积极心态,消极心态,78,无论你高兴、不高兴，上班时间相同,无论你高兴、不高兴，你的劳动量相同,无论你高兴、不高兴，病人对你的期望相同,无论你高兴、不高兴，医院对你的要求相同,无论你高兴、不高兴，法律行规的遵守相同,积极心态78无论你高兴、不高兴，上班时间相同,保护自己的方法：,规范行医,笑对别人,乐观面对世界,79,保护自己的方法：79,孙志刚以生命代价让,收容遣送制度,废除,上访妈妈唐慧的控告让劳教制度废除,80,孙志刚以生命代价让收容遣送制度废除80,一条条鲜活的生命换来了行业短暂的安宁，但又能维持多久呢？,谁能保证这些痛心回首的主角不是你呢？,保护自己最好的途径：,让你的每一个患者都能得到合理但满意的医疗结果，至少得到比他期望值更高的结果,他不来烦你，还有什么不安全呢？,81,一条条鲜活的生命换来了行业短暂的安宁，但又能维持多,医患不在一条线上,人格平等，不等于什么都平等,认知、理解、经济等等,患者是有可能被淘汰的人，因此,82,医疗纠纷对医生的影响,医患不在一条线上82医疗纠纷对医生的影响,狮子和它的小孩的对话,83,狮子和它的小孩的对话83,医学治疗一定不能超出患者的经济能力,特别是机会成本很低的人,医学治疗的选择范围，经济条件越差，选择范围越小，切忌一刀切，不假思索，最后超出患者的经济能力,不能仅仅是我在救死扶伤，不管经济来搪塞，最终您是买单者（个人被攻击）,84,医学治疗一定不能超出患者的经济能力84,再谈刑法：医闹入刑,医闹会减少，打人的会减少，,但针对医护个人的极端攻击不会减少,因为这些患者，绝大多数是生活在底层的人群,或因为医疗过程让其倾家荡产！,或其期望值很高，但绝望值更高的人,已经是情绪高昂，难以控制，难以判断的人，法律的受限意识已经不存在了,85,再谈刑法：医闹入刑医闹会减少，打人的会减少，85,国人教育：人若犯我，我必犯人？,以暴制暴，最终没有赢家,严惩医闹，仅仅对医务科长对处理已经发生的纠纷有用，对您面前的那个患者一点用都没有，因为，这个患者没有法律概念！,86,国人教育：人若犯我，我必犯人？86,这样做是不是很累的？,87,这样做是不是很累的？87,为什么在员工心目中，质量管理是很累的,遵守规范是很累的,什么动作不累,?,条件反射的动作不累！,习惯动作不累！,为什么在员工心目中，质量管理是很累的,干活不累的原因：,潜意识干活,为什么跑马拉松不累？,您跑,100m,就累？,89,干活不累的原因：89,质量发展历程,二十世纪初：质量是检验出来的,二十世纪五十年：质量是制造出来,二十世纪八九十年代：产品质量是设计出来的,二十世纪末；质量是管理出来的，精益生产、,OEC,管理（,Overall Every Control and Clear,）,二十一世纪；质量是习惯出来的,90,质量发展历程二十世纪初：质量是检验出来的90,91,其实，这样做，一点也不累,因为每个人都有规则意识,发自内心的、以规则为自己行动准绳的意识,遵守院规、遵守法律、遵守社会公德、遵守游戏规则的意识,规则意识主导着员工行为的常态,91其实，这样做，一点也不累,每天每个人要做的事？,刷牙？,洗脸？,化妆？,吃饭（排队）？,92,每天每个人要做的事？92,树立按照诊疗规范行医的意识,从标准中养成规则意识,93,自律,树立按照诊疗规范行医的意识93自律,质量管理的新思考,传统的质量管理：缺陷管理,类似于医院的看病，治病,类似于心理学的消极因素诊疗,类似于媒体的负面报道,拉动产业,提高,GDP,94,质量管理的新思考传统的质量管理：缺陷管理94,质量管理的另类思考,对他人进行质量管理的结果：,不相信他,认为他肯定会犯错,这是对他人的不尊重,当他知道你在监督他，他的反应：,1,、他愤怒，并恨你,2,、他不管质量了,3,、想方设法躲避你，增加你的管理成本,95,质量管理的另类思考对他人进行质量管理的结果：95,员工质量，从提高自律（自制力）开始,你所拥有的，能够控制自己的生活和事件的能力,遵循您的价值观，发展自己,员工质量，从提高自律（自制力）开始你所拥有的，能够控制自己的,自律培养,规律活动,有限度的脑力消耗,及时补充血糖,自律培养,重视质量管理,把你自己的每一个动作管起来,做自己的管理家（头）,提高单位工作效率,提高整体效益,来钱,！,98,重视质量管理98,我们生活（工作）的底线,规范、安全、满意、合作、创新,100%,遵守规范,远比,99%,遵守规范轻松,因为简单、不需思考，节省自律,我们生活（工作）的底线,把你的医疗行为转成潜意识行为,不累！,没有医疗纠纷,奖金工资不少,患者家属不闹,梦想,/,理想,/,幻想？,把你的医疗行为转成潜意识行为,感谢聆听,欢迎指正,期待同感,101,感谢聆听101,1,、,每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路,。,8月-24,8月-24,Saturday, August 24, 2024,2,、,成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦,。,06:30:56,06:30:56,06:30,8/24/2024 6:30:56 AM,3,、,每天只看目标，别老想障碍,。,8月-24,06:30:56,06:30,Aug-24,24-Aug-24,4,、,宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子,。,06:30:56,06:30:56,06:30,Saturday, August 24, 2024,5,、,积极向上的心态，是成功者的最基本要素,。,8月-24,8月-24,06:30:56,06:30:56,August 24, 2024,6,、,生活总会给你另一个机会，这个机会叫明天,。,24 八月 2024,6:30:56 上午,06:30:56,8月-24,7,、,人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走,。,八月 24,6:30 上午,8月-24,06:30,August 24, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/24 6:30:56,06:30:56,24 August 2024,9,、,我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望,。,6:30:56 上午,6:30 上午,06:30:56,8月-24,10,、,一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值钱,。,8/24/2024 6:30:56 AM,06:30:56,24-8月-24,11,、,在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步,。,8/24/2024 6:30 AM,8/24/2024 6:30 AM,8月-24,8月-24,谢谢大家,1、每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路。9,102,