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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020年10月2日,*,主任 刘桂荣,电话：,2020年10月2日,1,2020年10月2日1,发病,妇科门诊总数40-50%,70年代患病率45%,近年来呈上升趋势,2020年10月2日,2,发病妇科门诊总数40-50%2020年10月2日2,宫颈的防御功能,宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力,宫颈内口紧闭,宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶,2020年10月2日,3,宫颈的防御功能宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感,致病因素,宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤,颈管柱状上皮抗感染能力差,颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除,2020年10月2日,4,致病因素宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤2020年10月,第一节 急性宫颈炎acute cervicitis,2020年10月2日,5,第一节 急性宫颈炎acute cervicitis2020,病因及病原体,见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染,常见病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等,目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原体,引起粘液脓性宫颈炎mucopurulent cervicitis,2020年10月2日,6,病因及病原体见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并,临床表现,阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色,外阴瘙痒，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急，尿痛等。,妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，常有接触性出血及触痛。,严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。,2020年10月2日,7,临床表现阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 2020年10月,2020年10月2日,8,2020年10月2日8,2020年10月2日,9,2020年10月2日9,诊断,典型症状及体征,宫颈黏液涂片光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每油镜视野下有10个以上的中性多核白细胞,或明确病原体：分泌物涂片、分泌物培养、PCR技术、酶联免疫吸附试验,2020年10月2日,10,诊断典型症状及体征2020年10月2日10,治疗,治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗,淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药,原则:及时、足量、规范、彻底，,衣原体：红霉素、喹诺酮类,等,2020年10月2日,11,治疗治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗2020年10月2日1,第二节 慢性宫颈炎 chronic cervicitis,2020年10月2日,12,第二节 慢性宫颈炎 chronic cervicitis,病因,急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来,少数急性症状不明显，开始即为慢性病变。,病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌,沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多,2020年10月2日,13,病因急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来2020年10月2日13,病理,宫颈糜烂cervical erosion,宫颈肥大cervical hypertrophy,宫颈腺囊肿Naboth cyst,宫颈息肉cervical polyp,宫颈粘膜炎endocervicitis,2020年10月2日,14,病理 宫颈糜烂cervical erosion2020年10,宫颈糜烂,慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药,2020年10月2日,15,宫颈糜烂慢性宫颈炎最常见的一种病理改变2020年10月2日1,宫颈糜烂分型,单纯型（单层柱状上皮覆盖）,颗粒型（腺上皮及间质增生）,乳突型（间质显著增生）,2020年10月2日,16,宫颈糜烂分型单纯型（单层柱状上皮覆盖）2020年10月2日1,宫颈糜烂分度,轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3,中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3,重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,2020年10月2日,17,宫颈糜烂分度轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/32020年1,2020年10月2日,18,2020年10月2日18,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加,2020年10月2日,19,宫颈肥大慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生,2020年10月2日,20,2020年10月2日20,2020年10月2日,21,2020年10月2日21,宫颈息肉,炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉,单个或多发，极少恶变，易复发,2020年10月2日,22,宫颈息肉炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口,宫颈腺囊肿,腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿,2020年10月2日,23,宫颈腺囊肿腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿,宫颈粘膜炎,病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出,2020年10月2日,24,宫颈粘膜炎病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光,临床表现,主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）,腰骶部疼痛、下腹坠痛,妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿,2020年10月2日,25,临床表现主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血,诊断,依据典型临床表现,宫颈刮片细胞学检查,阴道镜检查及活体组织检查,注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别,2020年10月2日,26,诊断依据典型临床表现注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别 2,物理治疗,目前治疗宫颈炎最有效方法,激光、冷冻、红外线,、利普刀,或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖,治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查,治疗时间是经后37天内,并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染,2020年10月2日,27,物理治疗目前治疗宫颈炎最有效方法2020年10月2日27,其它治疗,药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。,颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗,手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切,2020年10月2日,28,其它治疗药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅,预 防,及时治疗,宫颈炎,养成良好的生活习惯,提高警惕定期检查,2020年10月2日,29,预 防及时治疗宫颈炎2020年10月2日29,演讲完毕，谢谢观看！,Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!,汇报人：,XXX,汇报日期：,20XX,年,10,月,10,日,30,演讲完毕，谢谢观看！Thank you for readin,
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