手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：踝部骨骺损伤切开复位术,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,手术讲解模板：踝部骨骺损伤切开复位术手术讲解模板：踝部骨骺损伤切开复位术41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。踝部骨骺损伤,切开复位术,手术资料:部骨损伤切开复位术,踝部骨骺损伤切开复,位术,语文课堂 问题设计 有效策略,一、巧设悬念，激发学生的学习兴趣,皮亚杰曾经说过“所有智力方面的工作，都要依赖于兴趣”，对于学生来讲，只有感兴趣的东西，他们才会产生学习的欲望和动力，而富有价值的问题是激发学生学习兴趣的有效手段。兴趣是学习动机的最现实、最活跃、最强烈的心理因素，一旦学生对学习产生兴趣，兴趣就会转化为学习动力，表现出孜孜以求、乐此不疲的特点。兴趣也是课堂教学中推动学生探索知识的一种“激发剂”。在语文教学时，我觉得悬念法提问最能激发学生的学习兴趣。选用悬念式提问创设问题情境，容易吸引学生的注意力，激发学生的好奇心，使学生产生跃跃欲试、急于求知的心理，为整堂课的主动学习埋下伏笔。,初中阶段的学生大多还依赖于父母，让他们回味父爱、母爱是最容易的。在上八年级小巷深处这一课文时，我先设计了这样的问题：母亲是自己最亲近的人，也是相处最多的人，你们能说说自己的母亲平时都做了些什么事，又特别为自己做哪些事吗？很多同学都积极站起来向大家叙说自己母亲所做的事情，重点是关于自己的事。有的同学说得很动人。我再问，这些事情是平常小事还是惊天动地的大事？同学们都说，这是小事，而且有些单调。那么面对我们的母亲，我们该如何对待她呢？有的说努力学习；有的说平常多帮她干点活；还有的提到应该孝敬、尊敬母亲我就趁机引导同学们阅读课文，看看文中的“莉”是不是也像我们所说的那样做了。这样学生的劲头更足了，兴致勃勃地赶紧打开书仔细读了起来。如此水到渠成，学生不仅愿意学习，乐于学习，而且学生的思维火花不断地得到迸发与跳跃。,同时，富有价值的问题还在于寻求学生兴趣与课堂深度的契合点，抓住学生最感兴趣而又与文章重点难点有着紧密联系的问题。在学习了九年级欧阳修的醉翁亭记时，在把握了该文的思想内容“寄情山水，与民同乐”后，我设计了这样一个问题：作者与范仲淹都是被贬谪的官员，范仲淹也曾在岳阳楼记中写下了表达自己理想抱负的句子“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”。也有写“乐”之句。但醉翁亭记的“乐”与岳阳楼记的“乐”是否一样呢？巧妙的问题设计，触动了学生的兴趣点，因而学生们说得兴味盎然，此文的难点也在这一刻自然地得到突破。所以说，“提出一个有价值的问题，比解决一个问题更重要。”如果把学生的大脑比作一泓平静的池水，那么教师设计的有效问题就像投入池水中的一粒石子，激起学生思维的浪花，启迪学生的心扉，开拓学生的思维，调动学生的积极性、主动性，使他们始终处于最佳状态，使课堂教学充满生机和活力，这也是提高教学质量、提高学生语文素养的一条重要途径。,二、牵一发而动全身，聚焦文章的重难点,教学问题是教学目标的转换，是教学目标的具体表述。课堂提问如果找不准切入口，就会犯无的放矢、漫无目标的毛病， 导致拖堂， 把握不住课堂节奏，课堂中师生合作学习的效率就会大打折扣，不能在规定的时间内完成教学任务。有效的问题应该是“提领而顿，百毛皆顺”，主导文本研读、对话的大方向，提纲挈领地引导学生纵览全局，感悟全篇，做到一“问”立骨，最大限度地调动尽可能多的学生来参与思考讨论探究。因此，在备课中设计的问题不必太多，一课只需二、三个主要的有效问题，这几个问题要能牵动整堂课的重难点，正所谓“牵一发而动全身”。这样的问题，可以从以下几方面入手：,1.从标题入手。题目本身就是文章的高度概括或者是主要事件、主要内容的概括，或者是中心思想的集中体现，或者是文章线索的暗示。从文章题目入手设置切入性问题，往往能抓住文章中枢，牵一发而动全身，直逼教学目标。如学习八年级俄罗斯性格一文，通读课文后，我围绕标题问：“俄罗斯性格”的具体内涵是什么？哪些人具有俄罗斯性格的心灵美？心灵美具体体现在哪里？围绕这一问题，理解了文章最后的诠释，深入解读文章的具体内容如文中叙述伊戈尔毁容后，他为什么依然要回到团队？他为什么以别人的身份回家看望父母？他为什么选择走路提前回部队？他为什么让别人忘记他？面对儿子的毁容，母亲是怎样表现的？卡佳的心灵美又体现在哪里？请同学们找文中的句子进行分析。这样学生就可以比较顺利地深入文本，寻找具体的句子层层深入去分析，学生可以更好地进入文本来理解文章。所以，有效的问题能聚焦文章的重难点，同时也集中了学生的思维，不仅课上得紧凑，而且也更有效。,2.从结尾入手。文章的结尾是整篇文章重要的有机组成部分，是文章内容发展的自然结果。有的结尾，能使读者接受文章内容的启发；能使读者进一步去发现问题和思考问题；能给读者强有力的感染，促进其行动；能突出人物品质、情感、点明中心、深化中心。如学习八年级我不是懦夫一文，结尾“我不是懦夫”这句话是王嘉鹏对哥哥的回答，可是他没有说出口，而只是“在心中默默地”对哥哥说。教学时我就从结尾入手：“我”究竟想对哥哥说些什么？为什么“我”没有说出口？引导学生思考：“我”想说的是“我不是懦夫”。“我”不说出来是想用行动来证明“我”不是弱者，更不是“懦夫”，“我”要用坚强来诠释“我”的不幸，战胜“自我”。接着问：面对灾难，王嘉鹏曾经是个弱者吗？学生圈划描写人物心理活动的关键句子或段落，在语言的品味中感受人物心路历程，体验到灵魂的高贵。这一环节对于学生有很大的思维容量，突出了课文的重点内容。所以，整体、集中的提问取代了那种琐碎、繁复的一个个小问题的发问，能充分体现学生的思维效度，同时，学生的阅读能力在一定的“磨砺”中得到了提高。,3.抓住重点语句和关键细节设计问题。重点句是在文章中起关键作用的句子，包括起首句、过渡句、中心句、结尾的议论句等，它们或总领全文内容，或评价人物，或表现中心，或发人深思、深化主题抓住它们切入提问，能起到牵一发而动全身的效果。如上六年级一千张糖纸一课，文章篇幅较长，如何用一个问题统领全文，我反复朗读，终于找到一个突破口：文中有这么两句话：“累距离我们是多么遥远啊”与“我忽然有种很累的感觉”，是否矛盾？不累指的是什么？“累”指的又是什么？这样一个问题起到提纲挈领的作用，既能领起全文，又能抓住重点，因为写“累”的段落主要是在后面几段，起到点明主旨的作用；写“不累”的段落在第2段和第8段，这个问题起到牵一发而动全身的作用。这一问题设计，把对课文相关环境描写、人物描写的重要句子作用分析和对文章的主旨理解全包含在内，这样学生既能整体把握文章、又能理解文章的重难点。,总之，问题的设计是课堂教学的重要组成部分，它是师生交流的最主要手段，是发展学生思维，促进学生学习的重要方式，是教师主导作用和学生主体作用的和谐统一。课堂是线，问题便是珠子，如何将珠子串好，串得恰当，串得漂亮，需要教师的一番匠心。只有充分重视问题设计的有效性，并不断优化，才能真正使学生学得轻松、高效，课堂效率才能真正地提高。,农家孩子极易受到孤独、自卑和疑虑等心理问题的困扰。他们难以客观地认清自己在社会中的地位和作用，在与他人的交往关系上，往往表现得过于敏感或者不当。在学习上更是无心无意，敷衍了事。特别在数学学习上，遇到要思考的，需要自主探索的数学问题，他们表现得更为“事不关己”。因此，切实保障农村孩子数学学习心理健康已成为刻不容缓的重大课题，并且需要全社会的广泛参与及老师和家长的积极配合，实施综合管理。,一、深入了解。题中有爱,学生的心理问题绝大多数是在身心发展过程中出现的。在成长过程中，学生会出现自卑、无助、厌学等心理。尤其是从小生活在单亲家庭的同学，他们害怕老师和同学了解自己的家庭，不愿意让父亲或母亲来学校。,我学校有这样一位女孩，家境贫寒，她父亲是个哑巴，妈妈在她小的时候就走了，再也没有回来过。父亲含辛茹苦供养她读书。理当她应该努力读书，但我经常看到她被老师叫到办公室。老师对她很不客气，看上去很可怜。经过了解她不是不做作业，就是考试不及格，或抄袭别人的作业而且屡犯不改。我想，以后她到我们班上，我一定好好对她，好好帮助她。,也许我和她有点缘分，到六年级的时候，她正好分到我们班上。我教她数学，一开始我满怀信心和她交流、谈心，认为我从此可以改变她的人生，至少在数学学习上她会有很大的进步吧。而接下来让我万万没想到，在数学学习上是毫无进展，课堂上死活不举手，老师不管如何提醒她，一会儿她又走神了。作业拖拉，而且极其不认真。这时候我才想到五年级老师为什么对她彻底失望。我也感觉到，我并不是什么能人，改变一个人是多么不容易。,因此，我降低了原来的目标。我作为一名数学老师，想从孩子数学学习作起点，对她的心理进行纠正。当我发现她虽然已是六年级了，但是小数乘法、除法等基本计算能力还很不扎实，甚至是商、小数点对齐都有问题。如果让她到办公室来补吧，效果不大，况且会伤她的自尊，让她回去自己复习吧，她不可能那么自觉。我想到她爸是个哑巴，家里有些需要算账的地方，她爸爸不方便。于是我就出几道有关她家小帐目的小数乘法、除法的计算题，如：爸爸今天上街卖鸡蛋，鸡蛋每千克6-3元，爸爸卖了12.5千克，卖回的钱给你买学习用品，爸爸不容易，但他不会说话，又不会算账，别人会讹他的，你能帮爸爸算一算吗?类似的题目出了好几道，结果第二天，她算的一个没错，而且没落一个。,二、以诚相待，课中有趣,要想消除农家孩子数学学习中的心理障碍，一方面，要给予他们充分地尊重、理解和信任，了解他们的真实思想；另一方面，要根据他们不同的心理特点，以他们乐于接受的方式，去适当营造有情有趣的课堂氛围。让他们在模拟的生活场景中愉快地学习。,朗诵儿歌：“早晨起床，登上山冈。面对太阳，辨别方向。前面是东，后面是西；左面是北，右面是南。”学生在生活情境中学得轻松愉快。接着，教师又创设情境：学校开展野外活动，你准备去哪里玩?根据学生的发言，教师在教室四周挂出我们汤桥地区的简化图，让学生在椅子搭成的模拟街道中边走边说：“我从学校出发，向走，到去。”在此基础上，教师又创设送外地来汤桥客人去某地、送老人去桠溪、送大叔到强埠、送阿姨到河口等情景。(三个地方正好位于汤桥小学的东、西、南)这些生活情境，让学生在情境中应用并巩固这四个方向。模拟的生活情境使逻辑的、抽象的数学内容一下子变得生动形象、具体真切起来。,三、开展活动。动中有情,今年三月份，汤桥初中和汤桥小学联合邀请中国感恩励志教育专家组成员谭贺老师为汤桥地区的中小学师生和学生家长作了感恩，我们要行动的励志演讲。报告分为感恩祖国、感恩父母、感恩老师三个板块。谭老师声情并茂的演讲感染了在场的每一位学生、家长、老师。于是，我今天的数学家庭作业就是在数学书上、数学练习册上、数学补从习题上、数学课堂作业上都写上一段表决心的话语来督促自己。,四、加强联系，家校有意,农家学生心理负担加重，不仅有来自学习方面的压力，家庭方面也有着重要影响。有的家庭，父母关系紧张，学生因缺少关爱而变得自卑、情绪低迷，易冲动；有的家庭，父母忙于外出打工而无暇顾及孩子，导致孩子学习上无人关注。这样的情况下，对于有消极学习心理的孩子来说，家庭作业是一种负担，最多是完成老师的任务。那么，教师应如何设计家庭作业呢?,1.作业趣味性,家庭作业的设计要有趣味性，内容要以所学知识为基础，符合学生的年龄特征，贴近学生的生活实际，选择孩子身边的感兴趣的事物作为家庭作业的内容背景。,2.作业分层性,数学学习要面向全体学生，要让学生人人学有价值的数学，人人都能获得必要的数学知识。不同的学生数学知识结构、知识积累、数学能力以及兴趣爱好各不相同，数学的发展有先有后。因此，要承认学生间的各种差异。,3.家庭作业也有爱的延续,家庭作业不是在教师的监督下进行的，而是要让学生自觉地去完成。但学习消极的孩子自觉能力就是差。这时家长的督促、引导就显得更为重要，孩子做完作业，签上家长的意见是首先要做到的。对于相关内容，老师必须做到预先辅导一遍，晚上电话关心一下。也许你认为这太麻烦了，但我发现，前几次是有点烦，好在我坚持了一段时间，家长也坚持了，孩子已经习惯了，老师不来电话，家长不签名还着急了，当然作业肯定完成得不错。由此可见，我们农家孩子还是很有心、很有意的。,手术讲解模板：踝部骨骺损伤切开复位术41、俯仰终宇宙，不乐复,1,踝部骨骺损伤,切开复位术,踝部骨骺损伤,2,手术资料:部骨损伤切开复位术,踝部骨骺损伤切开复,位术,手术资料:部骨损伤切开复位术,3,手术资料:部骨损伤切开复位术,麻醉:,硬脊膜外阻滞麻醉或全麻。,手术资料:部骨损伤切开复位术,4,手术资料:部骨损伤切开复位术,概述,踝部骨骺损伤切开复位术用于踝部骨折的,手术治疗。踝关节由腓骨、胫骨下端与距,骨构成的屈戍关节。胫骨下端的关节面与,内踝、外踝和后踝的关节面构成踝穴。胫,骨和腓骨下端以及内踝、外踝与足骨之间,有坚强韧带相连接。为此,距骨在踝穴内,只有前后方向的屈伸活动,不允许左右方,向的侧方运动。,手术资料:部骨损伤切开复位术,5,手术资料:部骨损伤切开复位术,概述,胫骨远端骨骺在生后610个月出现,化,骨中心向下内侧发展,到1415岁时胫骨,远端骨骺同胫骨下端融合。腓骨远端骨骺,2岁时开始出现,12岁时与腓骨干骺端融,合。胫骨远端骨骺损伤占全骨骺损伤的,11%,其中80%为男性,以1115岁儿童多,见。由于踝关节周围的韧带均附着在胫骨,和腓骨远端的,手术资料:部骨损伤切开复位术,6,手术资料:部骨损伤切开复位术,概述,骨骺上,而且这些韧带比骺板坚强,因此,受到暴力作用后,容易引起骨骺分离或骨,折,而单纯韧带损伤则相当少见。但是,踝部骨折可严重影响踝关节的稳定性,故,踝部骨骺分离或骨折均应及时治疗,争取,解剖复位,防止日后发生创伤性关节炎,(图12.42.5.1-0-112.42.5.1-0-4)。,手术资料:部骨损伤切开复位术,7,手术资料:部骨损伤切开复位术,概述,最,手术资料:部骨损伤切开复位术,8,手术资料:部骨损伤切开复位术,概述,手术资料:部骨损伤切开复位术,9,手术资料:部骨损伤切开复位术,概述,12.+轻借伍后量骨折前续带折,手术资料:部骨损伤切开复位术,10,手术资料:部骨损伤切开复位术,概述,手术资料:部骨损伤切开复位术,11,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,12,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,13,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,14,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,15,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,16,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,17,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,18,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,19,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,20,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,21,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,22,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,23,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,24,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,25,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,26,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开复位术课件,27,手术讲解模板踝部骨骺损伤切开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