烟雾病的护理ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,2021/2/5,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,专,定义 了解,目录,专,病因病理、发病机制 了解,临床表现,掌握,处理原则 熟悉,1,2,3,4,5,护理,掌握,专定义,1,Part 1:,定义,1,1,2,烟雾病,烟雾病（moyamoya disease）,又称脑底异常血管网病,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,烟雾病 烟雾病（moyamoya disease）是颈内动脉,3,Part 2:,病因发病机制、病理,2,2,4,病因复杂、不明,遗传因素,获得性环境因素,病因复杂、不明 遗传因素 获得性环境因素,5,烟雾病的护理ppt课件,6,多数为散发,扁桃体炎,血管炎,颅脑外伤,上呼吸道感染,部分患者,多数为散发扁桃体炎血管炎颅脑外伤上呼吸道感染部分患者,7,发病机制,大脑动脉环（,Willis,）主要分支血管狭窄或闭塞后侧支循环形成代偿，反复发生逐渐形成脑底异常血管网,发病机制大脑动脉环（Willis ）主要分支血管狭窄或闭塞后,8,病理,大脑动脉环（,Willis,）及分支动脉,变硬,切面狭窄,切面闭塞,变细,病理大脑动脉环（Willis ）及分支动脉 变硬切面狭窄切面,9,病理,疾病各阶段出现病理改变,脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,变细,病理疾病各阶段出现病理改变脑梗死 脑出血蛛网膜下腔出血 变细,10,Part 3:,临床表现,3,3,11,多见于 两个发病年龄高峰,儿童,1014,岁,青壮年,40,岁左右,多见于,12,烟雾病分型,烟雾病分型,13,临床表现,以缺血性卒中或,TIA,为主，约,10%,病例出现脑出血或,SAH,。,常见偏瘫、偏身感觉障碍或（偏盲），优势侧半球受损可有失语，非优势侧半球受损多有失用或忽视。,TIA,反复发作可表现为两侧肢体交替出现的轻偏瘫等。,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,儿童,临床表现以缺血性卒中或TIA为主，约10%病例出现脑出血或S,14,临床表现 掌握,Part 3:临床表现,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,多表现为出血性脑卒中。,答：TIA、脑卒中、头痛、癫痫发作和智 能减退等,在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。,约20%为缺血性卒中，也可表现为反复晕厥发作。,大脑动脉环（Willis ）及分支动脉,吸氧23L/分,烟雾病（moyamoya disease）,在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。,直接和间接血管重建手术， 取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好,TIA反复发作可表现为两侧肢体交替出现的轻偏瘫等。,Part 4:处理原则,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,临床表现,多表现为出血性脑卒中。,如脑室出血、,SAH,、脑内出血等。,出血性卒中多由侧支血管或动脉瘤破裂所致，常无动脉硬化的证据，发病时症状重，可反复发作。,约,20%,为缺血性卒中，也可表现为反复晕厥发作。,成年,临床表现,15,如何确诊烟雾病？,发现双侧颈内动脉末端狭窄,或闭塞伴有烟雾状血管形成,行,MRA,（核磁共振血管造影）或,DSA,检查,CT,和,MRI,影像可见脑缺血或脑出血性改变,出现上述临床症状,如何确诊烟雾病？发现双侧颈内动脉末端狭窄行MRA （核磁共振,16,Part 4:,处理原则,4,4,17,内科治疗,缺血型,出血,癫痫,脑出血,伴颅内高压,血管扩张药,抗凝药,止血药物,抗纤维,蛋白溶解,药,抗癫痫等,对症治疗,脱水，,过度通气,等控制,颅内压,内科治疗缺血型出血癫痫脑出血血管扩张药止血药物抗癫痫等脱水，,18,穿刺局部压沙袋68h,多见于 两个发病年龄高峰,固定引流袋于合适的位置,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,多表现为出血性脑卒中。,平卧位头抬高1530,观察意识、瞳孔、生命体征,常见偏瘫、偏身感觉障碍或（偏盲），优势侧半球受损可有失语，非优势侧半球受损多有失用或忽视。,大脑动脉环（Willis ）及分支动脉,烟雾病（moyamoya disease）,大脑动脉环（Willis ）及分支动脉,直接和间接血管重建手术， 取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好,穿刺局部压沙袋68h,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,疾病各阶段出现病理改变,外科治疗,手术方法,手术时机,目的,在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。,采用内科无效的患者，烟雾病的缺血性发作在自然病程中持续时间长，并且病程越长对智商的影响也越大。故应早诊断，早治疗,直接和间接血管重建手术， 取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好,穿刺局部压沙袋68h外科治疗手术方法手术时机目的在脑组织出,19,Part 5:,护理,5,5,20,护理措施,平卧位头抬高,1530,保持呼吸道通畅,1,2,3,5,吸氧,23L/,分,4,预防并发症,护理措施平卧位头抬高1530 保持呼吸,21,病情观察,生命体征,瞳孔,脑疝,意识,癫痫,病情观察生命体征瞳孔 脑疝意识 癫痫,22,微创引流的护理,固定引流袋于合适的位置,头部制动，避免牵拉管道,观察引流液颜色,5,2,3,4,5,观察穿刺部位,1,防止管道堵塞,微创引流的护理固定引流袋于合适的位置头部制动，避免牵拉管道,23,脑血管造影术的护理,腹股沟皮肤准备,碘过敏试验,观察腹股沟穿刺部位,3,2,1,2,5,观察下肢有无栓塞,1,观察意识、瞳孔、生命体征,4,穿刺局部压沙袋,68h,检查前,检查后,脑血管造影术的护理腹股沟皮肤准备碘过敏试验,24,常见偏瘫、偏身感觉障碍或（偏盲），优势侧半球受损可有失语，非优势侧半球受损多有失用或忽视。,穿刺局部压沙袋68h,在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。,或闭塞伴有烟雾状血管形成,吸氧23L/分,（1）烟雾病常见的临床表现？,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,观察意识、瞳孔、生命体征,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,平卧位头抬高1530,以缺血性卒中或TIA为主，约10%病例出现脑出血或SAH。,大脑动脉环（Willis ）及分支动脉,多表现为出血性脑卒中。,处理原则 熟悉,Part 6:,小结,6,常见偏瘫、偏身感觉障碍或（偏盲），优势侧半球受损可有失语，非,25,（,1,）烟雾病常见的临床表现？,答：,TIA,、脑卒中、头痛、癫痫发作和智,能减退等,（,2,）烟雾病病人观察要点？,答：生命体征、意识、瞳孔、脑疝预见,性观察、癫痫症状的观察。,（1）烟雾病常见的临床表现？答：TIA、脑卒中、头痛、癫痫发,26,参考书籍及文献,参考书籍及文献,27,感谢您的聆听,烟雾病的护理ppt课件,28,Part 1:,定义,1,1,29,烟雾病,烟雾病（moyamoya disease）,又称脑底异常血管网病,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,烟雾病 烟雾病（moyamoya disease）是颈内动脉,30,病理,大脑动脉环（,Willis,）及分支动脉,变硬,切面狭窄,切面闭塞,变细,病理大脑动脉环（Willis ）及分支动脉 变硬切面狭窄切面,31,临床表现 掌握,以缺血性卒中或TIA为主，约10%病例出现脑出血或SAH。,大脑动脉环（Willis ）及分支动脉,（1）烟雾病常见的临床表现？,行MRA （核磁共振血管造影）或DSA检查,观察意识、瞳孔、生命体征,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,Part 4:处理原则,保持呼吸道通畅,采用内科无效的患者，烟雾病的缺血性发作在自然病程中持续时间长，并且病程越长对智商的影响也越大。,多表现为出血性脑卒中。,平卧位头抬高1530,平卧位头抬高1530,穿刺局部压沙袋68h,Part 2:病因发病机制、病理,临床表现,以缺血性卒中或,TIA,为主，约,10%,病例出现脑出血或,SAH,。,常见偏瘫、偏身感觉障碍或（偏盲），优势侧半球受损可有失语，非优势侧半球受损多有失用或忽视。,TIA,反复发作可表现为两侧肢体交替出现的轻偏瘫等。,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,儿童,临床表现,32,Part 4:,处理原则,4,4,33,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,大脑动脉环（Willis ）及分支动脉,Part 1:定义,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,约20%为缺血性卒中，也可表现为反复晕厥发作。,或闭塞伴有烟雾状血管形成,在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。,烟雾病（moyamoya disease）,疾病各阶段出现病理改变,多表现为出血性脑卒中。,穿刺局部压沙袋68h,Part 1:定义,保持呼吸道通畅,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,观察意识、瞳孔、生命体征,观察腹股沟穿刺部位,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,保持呼吸道通畅,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,直接和间接血管重建手术， 取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好,疾病各阶段出现病理改变,保持呼吸道通畅,专病因病理、发病机制 了解,以缺血性卒中或TIA为主，约10%病例出现脑出血或SAH。,约20%为缺血性卒中，也可表现为反复晕厥发作。,头痛较常见，可有智能减退和抽搐发作。,TIA反复发作可表现为两侧肢体交替出现的轻偏瘫等。,发现双侧颈内动脉末端狭窄,专定义 了解,护理措施,平卧位头抬高,1530,保持呼吸道通畅,1,2,3,5,吸氧,23L/,分,4,预防并发症,是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,34,