紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用时间反复无常，鼓着翅膀飞逝紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用紫杉类药物简介,王毅刚,陕西省核工业二一五医院药剂科,紫衫类药物,1紫杉类药物概况,2具体品种及特点,3经典临床研究,音乐可以愉悦心灵，可以提升品位。初中音乐教育的主要目的在于提升学生的审美能力，在音乐课堂上教师通过引导学生聆听音乐，让学生学会欣赏音乐，培养学生积极向上，健康活泼的审美品格。纵观传统的初中音乐教学，大多数的音乐教师只会采用一般的教学方法，即不断地传授音乐知识，营造出传统课堂的严肃气氛，使用灌输性方式来讲解音乐知识，强迫性地注入学生的头脑；有的教师的方法虽然会精细一些，采用一对一的，口口相传的模式进行教学，这样的方式很容易让人想起民间艺人授徒；有的教师像专业音乐学校的教学，只强调某些技能的训练；还有的教师在课上只是为了教会学生唱一首歌，只要音调大体不错就算过关。如今，作为我国素质教育改革的重要一环，初中学校对音乐课堂的重视近年来有一定的提升，初中音乐教学需要改变旧的教学模式，进行新型课堂教学思考，打造全新初中音乐课堂。,1 构建全新音乐教学理念,众所周知，传统的音乐教学主要是讲解三种唱法，即美声唱法、民族唱法和通俗唱法。以往的初中音乐课堂，教师的教学思路基本上是从概念人手，欣赏为辅，所有的学生整堂课都在被动接受灌输式的音乐教育。这种传统方法最大的弊端就是很容易引起学生的厌学情绪，毕竟单一的音乐理论对于初中学生的接受力而言，过于枯燥，何况学生们对音乐的感知能力也是千差万别。因此，改变传统教育模式，构建全新音乐教育理念，提升初中音乐教学水平和效果迫在眉睫。,对于初中的音乐教师而言，首先要对学生因材施教，培养学生演唱的能力和音乐素养，教会学生懂得如何驾驭自己的声音，如何能更好地展现声音的流畅和美妙；其次要重点培养学生对民族音乐的欣赏能力，使学生能够准确地表达乐曲中表达的内涵，再教以正确的唱腔和呼吸方法；最后要学会中西结合，借鉴西方音乐的经验，要明确虽然中西方语言和音乐风格不同，但是对音乐美的探寻，却有异曲同工之妙。,2 建立科学发声教学体系,事实上，人的嗓音就是天然的乐器，这件乐器的奇妙之处就是能够超越国界和语言的界限，完美融合成优美的乐曲。科学、正确的发声是保证歌唱者完美展现音乐的基础，同样也是初中音乐教师在进行课堂教学时的重点。我们一般讲到的发声原理是说声带在气的冲击下发生振动，声带因为振动而发出声音，经过人体的胸腔、咽腔、喉腔、口腔、鼻腔、头腔，因而发生共鸣，最后发出响亮而和谐的声音。长期的音乐教学，都是以传统意义上的三种唱法为基础，在教学过程中，教师会将学生限定在某种唱法之内，将教学引入误区。其实，正确的发声要依照科学，摒弃传统意义上教学的主观性。,每个学生都有其不同的嗓音条件和发声特点，在音乐教学过程中，教师的任务是去修饰学生的声音，扬长避短，因材施教。在学习的过程中，千万要在科学的基础上循序渐进，不可操之过急，更加不可刻意模仿。在学唱的过程中，要以听人家如何运用嗓音，如何演绎作品，如何使用技巧为主，切不可单纯刻板地一味还原。作为一名音乐教师，要有灵敏的耳朵，要有敏锐的观察力，要对学生的学习情况进行记录和分析，并且掌握每一个学生的特点，使学生在不断的训练过程中提升音乐感知能力。,3 运用有效合理训练方法,初中音乐教学，最难的环节莫过于对学生的因材施教，教师想要对学生进行培养，就一定要有“伯乐”之能，全面了解学生声音能力、特点、发声习惯、发声特点、存在的问题等，整合之后制定出系统的教学方案。音乐的学习需要持续的训练，不能追求一蹴而就，初中音乐课堂要着重训练学生的基础。一是要帮助学生学习科学的乐理知识，培养正确的声乐审美和音乐感觉，这种感觉既是听觉上的，又是心灵上的。二是要发现学生唱的最好的那个音，从那个音人手，学细学精，然后再拓展学习其它音，在这个过程中，养成良好的音乐习惯。三是要培养学生的音乐感受力，要着重提升音乐的实际掌握能力，可以是感觉上的，也可以是歌唱方面的，更加可以是有关音乐的其他方面的。,课堂之上，教师还是要以课本为主，结合课本内容进行灵活的教学方式方法。以往初中音乐课堂不活跃的主要原因就是很多学生将音乐课当成了“学歌课”，如今的音乐课堂主要是以音乐鉴赏为主，开发学生音乐潜力为辅，教会学生科学的发声方法，激发学生学习的兴趣，培养学生音乐感受力。音乐教师在教学过程中，要运用合理有效的训练方法进行教学实践，了解学生，发现学生，让音乐的课堂变成情感式的课堂，让学生接受并且热爱音乐，将音乐课当成拓展知识，互动交流的载体。,4 结束语,初中音乐教学从应试教育的忽视中突围而出，成为素质教育最重要的组成部分，这说明音乐对人成长的重要性。初中的学生正处于世界观、人生观、价值观逐渐形成的重要时期，他们需要接受更多更好的有益于身心发展的拓展教育。音乐永远会给人美的享受，这样的美需要传达给学生们，让他们接触到世间的美，了解知识的美，从而享受并且延伸音乐之美。,随着我国城市化建设进程的不断加快，越来越多的农村居民涌入城市，导致农村出现了大量的留守儿童。另外大部分的农村地区家长文化水平较低，不能对学生进行正确的指导和作业辅导，因此学生的学习成绩也受到了影响。这也给学校教师和班主任带来了更大的挑战。想要在当今的教育背景下跟上教育发展的形势需要班主任、教师和学生的共同配合，提高后进生的转化率，将农村地区的整体教育水平提上一个新台阶。,一、农村初中后进生的成因分析,（一）家庭原因,农村初中学生的父母文化水平普遍不高，这直接影响着家长对于孩子日常教育的质量。农村居民的综合素质远远低于城市居民，许多农村家长还停留在“认识几个字”与“会写自己名字”的阶段。还有大部分家长认为教育孩子是学校和教师的责任，严重缺乏家庭教育意识。,（二）学校原因,农村地区的初中由于办学经费的有限，学校教学设备不完善，没有全套的体育锻炼器材、体育教学场地、实验室、实验器材和音乐教室、多媒体教室等，因此重点开展文化课教学，学生长期在枯燥的教学模式下没有得到思维和动手能力的提高，同时也降低了学习兴趣。另外由于专业化设备的缺失，也严重影响了教学质量，学生学习难度较大，出现了越来越多的后进生。,（三）社会原因,随着农村地区的经济发展，出现了越来越多的网吧、游戏厅等场所，学生被这些现代化游戏设备所吸引，难免沉迷于其中，影响了学习，甚至使许多的优秀学生都逐渐变为了后进生。另外农村地区还存在一种落后的思想，即“读书是毫无用处”的，在家长的这种思想影响下，学生也没有认识到学习的重要性。,二、农村初中班主任对后进生的转化方法,（一）以身作则，教育学生,孔子说：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”法国卢梭在爱弥儿一书中说道：“在敢于担当培养一个人的任务以前，自己就必须造就成一个人，自己就必须是一个值得推崇的模范。”更何况担任着几十名学生培养教育任务的班主任呢？理所当然应该是模范人物，必须时时处处给学生以表率。3学生对班主任有一种特殊的信任和依赖情感，特别是后进生。班主任的自身素质、道德修养，班主任的一言一行、一举一动，无形之中会成为全班几十个学生的榜样，在日常生活中起了潜移默化的作用。因此，在班级工作中，我时刻注意自身形象，事事从我做起，以良好的形象率先垂范，潜移默化地影响学生。在教学工作中，我以高度敬业精神投入教学，注重学生感受和学习能力的培养，力求生动活泼的上好每一节课，使学生对我所教学科产生了浓厚的兴趣。课余时间经常深入班级和宿舍，了解学生思想、学习、生活情况，对后进生更是关怀备至，常常鼓励、关心他们渡过难关。平时凡要求学生做到的，我首先做到，对学生不轻易作出承诺，一旦许诺，就必须做到，平时培养自己的信用，从而培养学生对自己的信任度。初三年的卫生区较少，平时一般只有班级的卫生工作而已，因此某些学生变得很懒。在这种情况下，我就拿起笤帚教学生怎样扫，到什么程度算干净。慢慢的，学生的打扫除的能力提高了，而且独立担当打扫除的自觉性做得较好，教室和走廊每天都打扫得比较干净。这就是榜样的力量，这就是无声的教育。我虽然只是付出了一点劳动，但对学生心灵的影响是巨大的。,（二）采用鼓励机制，增强后进生的自信心,利用各种时间和场合对他们进行励志教育，不断地激励他们。如在班会课上我经常列举他们的学兄、学姐在入学时基础较差，后来通过自己的努力被录取到自己理想的学校，找到较好的工作的事例，让他们明白“天下无难事，只怕有心人”，要求不同层次的学生制定出不同的、具体合理的目标，使学生有目的、有意识地学习，激发学生内在的动力。4比如在考试测试时，我要求他们针对自己的实际情况反思并制订计划。自己同自己比，只要在原有基础上提高，就是进步。让每个学生制定“学习目标”、“学习计”、“实施方法”，并由家长、老师同学共同监督，帮助学生共同实现学习目标，使学生“跳一跳，够得着”。对达标的学生，及时表扬和鼓励，使他们产生自信心，从而增强上进心，把更多的爱心、关心、赞赏、宽容、接纳洒向每一个学生，呵护、唤醒每一个学生稚嫩的心灵。曾有一名我班的男同学是最令我头痛的一个后进生，不能完成作业，各科成绩都不及格，非智力因素也欠缺，对学习一点兴趣都没有。无论是苦口婆心的教育或是声色俱厉的批评均无济于事，他都是一副“软硬不吃”的样子。于是我认真观察，发现他爱好打篮球，而且打得很好，就利用年段篮球赛和学校运动会给他展示自己的机会，并经常利用课余打篮球的时候进行沟通和引导，千方百计地创造机会让他获得成功，细心注意他哪怕是微小的进步，及时给予恰到好处的表扬，使他有成功的喜悦与自信。看到他的进步，我心里有说不出的高兴，我更高兴地看到这“孺子”居然可教了：学习兴趣浓了，上课能专心听讲了；纪律好了，下课再也不像一匹野马了；作业能按时完成了，作业书写也有许多的进步了。,三、结语,综上所述，后进生的不足表现在多个方面，对农村初中后进生进行转化，需要教师在课堂纪律、日常行为等诸多方面进行引导。讲究后进生指导的策略与方法，让后进生信任教师并积极去配合。相信后进生，并给予后进生充分的尊重，才能实现转化后进生的目的。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用,1,紫杉类药物简介,王毅刚,陕西省核工业二一五医院药剂科,紫杉类药物简介,2,紫衫类药物,1紫杉类药物概况,2具体品种及特点,3经典临床研究,紫衫类药物,3,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,4,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,5,多西他赛(TXT),力813,CO紫杉醇paa,CH3,O OAC,多西紫杉 docetaxe,CH3,尤启东主编.药物化学.人民卫生出版社2013年7版:286-288,多西他赛(TXT),6,多西他赛(泰索帝)FDA及EU批准适应症,1995年,他赛单药用于MBC二,1999年,FDA批准多西他赛单药用于 NSCLC(使用铂类后),2000年FDA批准多西他赛/阿霉素用于MBc一线治疗,2003年,FDA批准多西他赛顺铂用于 NSCLC一线治疗,2004年FDA批准多西他赛用于激素抵抗的前列腺癌治疗,2004年,FDA和欧盟批准多西他赛联合蒽环类用于淋巴结,阳性的可手术乳腺癌辅助化疗,2005年欧洲批准多西他赛+曲妥珠单抗一线治疗HER2,阳性的转移性乳腺癌,2006年FDA批准多西他赛联合顺铂和氟脉嘧啶用于晚期,胃癌的治疗,2006年FDA批准多西他赛联合顺铂和氟脲嘧啶用于头颈,部鳞状细胞癌的治疗,多西他赛(泰索帝)FDA及EU批准适应症,7,紫杉类药物药理作用机制,B,Radial, paclitaxel,状体微管束,3位与- tubulin n末端的1-31氨基酸残基结合,2位与- tubulin217-233氨基酸结合,7位与- tubulin Arg282结合,He LF, Orr GA, Horwitz SB drug Discovery Today 2001: 1153,紫杉类药物药理作用机制,8,紫杉类药物国内市场供应现状,品种,剂型,进口国产,原料药,19,紫|紫杉醇注射液,70,杉,650,醇注射用紫杉醇脂质体,注射用紫杉醇(白蛋白结合型),多西原料药,他赛多西他赛注射液,33,app1.sfda.gov/datasearch20150506,紫杉类药物国内市场供应现状,9,具体品种及特点,1紫杉醇类,2多西他赛,部分内容主要参考药品说明书,具体品种及特点,10,综合评价,剂型,紫杉醇,药代动力学,类,适应症,不良反应,用法用量,综合评价,11,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,12,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,13,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,14,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,15,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,16,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,17,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,18,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,19,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,20,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,21,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,22,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,23,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,24,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,25,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,26,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,27,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,28,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,29,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,30,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,31,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,32,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,33,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,34,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,35,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,36,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,37,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,38,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,39,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,40,紫杉类抗肿瘤药物特点及临床合理应用课件,41,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,42,