儿科治法概要课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,小儿药物治疗概要,小儿药物治疗概要,1,目 的 要 求：,掌握,儿科常用的内治法与外治法及其适应症,熟悉,儿科口服给药法，捏脊疗法，刺四缝疗法。,了解,儿科临床常用的现代治疗方法。,目 的 要 求：掌握儿科常用的内治法与外治法及其适应症,2,重 点 与 难 点,重点,难点:,小儿内治法药物用量计算、小儿捏脊疗法、儿科常用的内治法与外治法及其适应症,重 点 与 难 点重点,难点:小儿内治法药物用量计算、小儿捏,3,病例,1,：,患儿女，,8,个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便,2,次，黄色水样。体查：精神好，失水征（），腹平软，肠鸣音活跃，予以中药汤剂。,6,小时后再来诊，诉又解大便,6,次，每次量多，伴发热、体温,39.6,，呕吐胃内容物,4,次，不能进食饮水，未解小便。体查：精神萎靡，眼眶、前囟明显凹陷，啼哭无泪，皮肤花纹，四肢冰冷，腹部胀满，肠鸣音亢进。,病例1： 患儿女，8个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便,4,病例,2,：,患儿男，,1,岁,5,个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此次因发热、流涕,5,天来诊，诊断为感冒（风热型），予以中药汤剂：石膏,20,（先煎），青天葵,6,，柴胡,6,，金银花,8,，连翘,8,，黄芩,8,，淡竹叶,6,，蝉衣,4,，薄荷,3,（后下），桔梗,5,，甘草,3,。服药,1,剂，体温降至正常，续服两剂，出现咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，纳差，大便溏，舌淡，苔白厚，脉细。,病例2： 患儿男，1岁5个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此,5,一、治疗,原则,治疗要及时、准确和谨慎。,治疗要中病即止，合理调护。,注意照顾脾胃。,身心兼顾，综合治疗：,WHO,对健康的定义。,合理进行中西医结合,。,一、治疗原则治疗要及时、准确和谨慎。,6,二、小儿药物治疗特点,1.药物在组织内的分布因年龄而异,2.小儿对药物的反应因年龄而异,3,.,肝脏的解毒功能不足,4.肾脏的排泄功能不足,5.先天遗传因素,二、小儿药物治疗特点1.药物在组织内的分布因年龄而异,7,三、小儿治疗药物的选择,1.,抗感染药物,2.,镇静药,3.,肾上腺皮质激素,4.,其他：,维生素,K3、,新霉素、磺胺类；镇咳药；止泻药；利尿药；通过乳汁的药物。中病及止，顾护脾胃，不可不滥用补药。,三、小儿治疗药物的选择1.抗感染药物,8,四、给药方法,1.口服法,2.注射法,3.,直肠给药法,及其他,4.运用中药新剂型,5.,蒸汽或雾化吸入,6.母乳汁,四、给药方法1.口服法,9,五、严格计算药物剂量,西药：,体重,、体表面积、年龄、,成人剂量折算,30kg,：每,5kg,，加,0.1,（或）,=0.02,（,kg-30)+1.05,中药：年龄、功效；注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之品。,新生儿用成人量,1/6,，婴儿用,1/31/2,，幼儿及学龄前用,2/3或成人量,，学龄儿童用,成人量,。,五、严格计算药物剂量西药：体重、体表面积、年龄、成人剂量折算,10,六、常用中药内治法则,疏风解表法：,适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。,常用方：,风寒外感 辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散,风热外感 辛凉解表：桑菊饮、银翘散,临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加减。,六、常用中药内治法则疏风解表法：,11,六、常用中药内治法则,止咳平喘法：,适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。,常用方：,寒痰内伏,温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤,热痰内蕴,清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻杏石甘汤,咳喘久病,温肾纳气：黑锡丹、参蛤散,临床应用,：宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、温肾等同用。,六、常用中药内治法则止咳平喘法：,12,六、常用中药内治法则,清热解毒法：,适应证：适用于邪热炽盛之实热证。,常用方：,清热透邪,葛根芩连汤,清热化湿,甘露消毒丹,清热生津,白虎汤,清热凉血,清营汤、犀角地黄汤,清热泻火,黄连解毒汤、泻心汤,清肝泻火,龙胆泻肝汤,临床应用：中病即止,六、常用中药内治法则清热解毒法：,13,六、常用中药内治法则,消食导滞法：,适应证：适用于饮食不节，乳食内滞之证,常用方,:,保和丸、 枳实导滞丸、枳术丸、消乳丸。,临床应用,常用药：内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱菔子、布渣叶、芒果核。,用于伤食或饮食积滞证。,六、常用中药内治法则消食导滞法：,14,六、常用中药内治法则,利水消肿法：,适应证：适用于水湿停聚，小便短少之水肿证,常用方：,通阳利水 五苓散,行气利水 五皮饮,健脾利水 防己黄芪汤,温阳利水 实脾饮,真武汤。,临床应用:配合行气活血法。,六、常用中药内治法则利水消肿法：,15,六、常用中药内治法则,活血化瘀法：,适应证：适用于血瘀证。,常用方,桃红四物汤,血府逐瘀汤,少腹逐瘀汤,桃仁承气汤,六、常用中药内治法则活血化瘀法：,16,六、常用中药内治法则,镇惊开窍法：,适应证：适用于小儿抽搐、惊痫等,常用方：,安神镇惊,朱砂安神丸、磁朱丸,镇惊熄风,羚角钩藤汤,镇惊开窍,“,三宝”,豁痰开窍,苏合香丸、小儿回春丹,辟秽开窍,行军散、玉枢丹,临床应用：病情急，注意使用合适剂型。,六、常用中药内治法则镇惊开窍法：,17,六、常用中药内治法则,凉血止血法：,适应证：适用于出血证候。,常用方：,凉血止血,犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散,养阴清热止血,玉女煎,益气固摄,补中益气汤、归脾汤,临床应用：祛瘀生新。,六、常用中药内治法则凉血止血法：,18,六、常用中药内治法则,安蛔驱虫法：,适用于小儿肠道寄生虫病。,常用方,乌梅丸,常用药：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、槟榔。,临床应用：注意药物毒性，顾护脾胃。,六、常用中药内治法则安蛔驱虫法：,19,六、常用中药内治法则,健脾益气法：,适应证：适用于脾胃虚弱，脾运功能失常之证,常用方,参苓白术散、四君子汤、七味白术散、补中益气汤、健脾丸,临床应用：运脾、转脾，补脾。,六、常用中药内治法则健脾益气法：,20,六、常用中药内治法则,培元补肾法：,适应证：适用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳气之证。,常用方：,六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散。,黑锡丹、桑螵蛸散,临床应用：,肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治。,六、常用中药内治法则培元补肾法：,21,六、常用中药内治法则,养阴生津法：,适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。,常用方：,沙参麦冬汤,生脉饮,增液汤,大补阴丸,临床应用：不能过于滋腻，阻碍脾阳。,六、常用中药内治法则养阴生津法：,22,六、常用中药内治法则,回阳救逆法：,适用于小儿元阳衰脱之危候。,常用方,四逆汤,参附龙牡救逆汤,临床应用：病情急，注意使用合适剂型。,六、常用中药内治法则回阳救逆法：,23,七、常用外治疗法,熏洗法：,用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，皮肤透析，美容。,涂敷法：,用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽，注意局部皮肤感染、出血。,热熨法：,腹痛，癃闭。,敷贴法：,防治感冒，哮喘，泄泻等。,七、常用外治疗法熏洗法：用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，,24,经皮给药,经皮给药,25,七、常用外治疗法,气雾法雾化吸入疗法：,工具：喷射式雾化器,超声雾化器,定量吸入器,定量吸入器+储雾罐, 使用方式,七、常用外治疗法气雾法雾化吸入疗法：,26,喷射式雾化器,返回,喷射式雾化,27,超声雾化器,返回,超声雾化器,28,定量吸入器,返回,定量吸入器返回,29,定量吸入器储雾罐,返回,定量吸入器储雾罐返回,30,小儿用,返回,婴儿用带面罩,31,八、其他疗法,（一）推拿疗法：,作用：促进气血运行，疏通经络，安神定志，调和脏腑。,常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、痹证、哮喘等。,捏脊疗法,方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。,作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能。,常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。,八、其他疗法（一）推拿疗法：作用：促进气血运行，疏通经络，安,32,捏脊疗法,捏脊疗法,33,八、其他疗法,（二）针灸疗法：,常用治脑性瘫痪、遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。,头针： “头为诸阳之会”，“诸经皆归于脑”以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论，针刺头皮调整经气平衡，通经活络。,耳针（,耳压,）,：内脏、躯体有病，耳壳相应区出现病理反应点，称耳穴。,八、其他疗法（二）针灸疗法：常用治脑性瘫痪、遗尿、哮喘、泄泻,34,八、其他疗法,刺四缝,“,挑积,”,位置：食、中、无名指及小指四指中节。,作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。,常用治小儿疳证、厌食证。,爆灯火疗法,（,灯火燋法,）,用灯芯草蘸麻油，点燃后烧灼所选定的穴位或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等，如幼科铁镜中载灯火十三燋，治疗脐风。,八、其他疗法刺四缝“挑积”,35,八、其他疗法,拨火罐：,不适用于个月以内婴儿，高热抽风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。,割治疗法：,位置：两手掌大鱼际,作用：调和气血，促进脾胃运化功能,常用治疳证、哮喘。,八、其他疗法拨火罐：不适用于个月以内婴儿，高热抽风、皮肤,36,八、其他疗法,刮痧疗法,：,用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定部位的皮肤上反复划刮，使皮肤出现紫红色的痧点，以治疗疾病的一种方法。本法具有疏畅气血、开窍醒脑、发表清热、解毒泄浊、运脾和胃、行气止痛等功效，常用治绞肠痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等证。,八、其他疗法刮痧疗法：,37,八、其他疗法,磁疗法：,神农本草经载：“磁石性味辛寒、主周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物”,.,此法是以磁性材料所产生的磁场作用于机体经络俞穴或病变部位，达到治疗目的的一种治疗方法。,八、其他疗法磁疗法：,38,八、其他疗法,天灸疗法：,根据,子午流注时间治疗学,与特定中药结合在某些特定穴位上作贴药，治疗某些疾病的传统疗法。最早见于南北朝，以后,本草纲目,及,张氏医通,有较系统的描述。常用于治疗鼻鼽、哮喘、虚人感冒、虚寒性胃病等证。常用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞等穴。,八、其他疗法天灸疗法：,39,九、复 习 提 纲,1.,简述小儿药物治疗原则。,2.,简述小儿用药折算法。,3.,请举例说明什么是蒸气及气雾吸入法、熏洗法、敷贴法。,4.,熟练操作小儿捏脊疗法。,九、复 习 提 纲1. 简述小儿药物治疗原则。,40,培元补肾法常用于治疗：,A,五迟五软,B,肺炎喘嗽,C,幼儿急疹,D,手足口病,E,脐血脐突,培元补肾法常用于治疗：,41,麻疹发疹初期，为助透疹，可选用下列哪组药物煎汤后，加黄酒擦洗头部和四肢：,A,浮萍、樱桃叶、山栀、黄连,B,浮萍、芫荽子、天花粉、玉竹,C,芫荽子、西河柳、黄芪、太子参,D,西河柳、荆芥穗、虎杖、大青叶,E,生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳,麻疹发疹初期，为助透疹，可选用下列哪组药物煎汤后，加黄酒擦,42,夏日高热无汗，可用哪味中药煎汤熏洗躯体：,A,麻黄,B,香薷,C,浮萍,D,西河柳,E,香樟木,夏日高热无汗，可用哪味中药煎汤熏洗躯体：,43,治疗滞颐，可用下列哪味中药研粉敷于涌泉穴：,A,麻黄,B,附子,C,车前子,D,西河柳,E,吴茱萸,治疗滞颐，可用下列哪味中药研粉敷于涌泉穴：,44,刺四缝疗法常用于治疗：,A,鹅口疮和口疮,B,疳证和厌食,C,腹痛和泄泻,D,咳嗽和哮喘,E,惊风和痫证,刺四缝疗法常用于治疗：,45,患儿，,5,岁。腹部刺痛,1,周，痛有定处，按之痛剧，舌紫黯或有瘀点，脉涩。其治法是：,A,活血化瘀,B,消食导滞,C,温中缓急,D,散寒止痛,E,通腑行气,患儿，5岁。腹部刺痛1周，痛有定处，按之痛剧，舌紫黯或有瘀点,46,患儿，,11,岁。皮肤出现紫癜,5,个月，时发时止，紫癜色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。其治法是：,A,疏风清热,B,清热凉血,C,健脾止血,D,滋阴凉血,E,益气摄血,患儿，11岁。皮肤出现紫癜5个月，时发时止，紫癜色鲜红，低热,47,患儿，,8,岁。紫癜反复出现一年余。,3,天前因劳累紫癜复现，呈瘀点、瘀斑，色淡，时齿衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色苍黄，口唇色淡，舌质淡胖，脉沉细无力。其治法是：,A,疏风解表,B,清热解毒,C,凉血止血,D,健脾益气,E,活血化瘀,患儿，8岁。紫癜反复出现一年余。3天前因劳累紫癜复现，呈,48,A,散寒宣肺,B,解表清肺,C,清热化痰,D,燥湿化痰,E,健脾益气,1,咳嗽声重，咽痒，痰白清稀，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。,其治法是：,A B C D E,正确答案：,A,2,咳而无力，痰白清稀，面白，气短懒言，舌淡嫩，脉细无力。,其治法是：,A B C D E,A 散寒宣肺,49,（四）,X,型题,1,小儿的用药剂量常随以下因素而变化：,A,年龄大小,B,病情轻重,C,药味多少,D,医师经验,E,药毒大小,50,捏脊疗法有以下作用：,A,调整阴阳,B,通理经络,C,调和气血,D,恢复脏腑功能,E,活血止痛,捏脊疗法有以下作用：,51,健脾益气法较常用于：,A,泄泻,B,鹅口疮,C,口疮,D,疳证,E,病后体弱,健脾益气法较常用于：,52,儿科培元补肾法的常用方剂有：,A,六味地黄丸,B ,金匮,肾气丸,C,参蛤散,D,参苓白术散,E,调元散,儿科培元补肾法的常用方剂有：,53,Thank you,！,Thank you！,54,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,55,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,56,